肾脏内科健康教育的延续性护理模式研究与实践

肾脏内科健康教育的延续性护理模式研究与实践

谭亚茹 屈蕾（通讯作者）

三峡大学第一临床医学院  宜昌市中心人民医院肾病科 443000

【摘要】目的：进行肾脏内科健康教育的延续性护理模式研究与实践。方法：选择本院肾脏内科2022年12月至2023年12月治疗的100例维持性血液透析高血压患者，根据抽签法分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用健康教育的延续性护理模式，比较两组护理效果。结果：观察组自我管理行为各项评分较高（P＜0.05）；观察组护理满意度较高（P＜0.05）。结论：健康教育联合延续性护理可提高维持性血液透析高血压患者的自我管理行为与护理满意度。

【关键词】肾脏内科；健康教育；延续性护理

随着肾脏疾病发生率的提高，导致终末期肾病患者也逐年增加，而维持性血液透析患者发生高血压的风险较高，影响维持性血液透析患者血压的因素很多，其中细胞外液容量过多、钠平衡失调是维持性血液透析患者发生高血压的主要原因[1]。维持性血液透析高血压患者自我管理能力较差是影响疾病发展的重要原因，需要对其进行个性化干预措施。健康教育指对患者进行针对性的知识教育；延续性护理是住院护理的延续，可让患者在出院后仍能得到科学的护理，以提升其自我管理能力，加快疾病恢复速度[2-3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院肾脏内科2022年12月至2023年12月治疗的100例维持性血液透析高血压患者，根据抽签法分为对照组、观察组，均50例。入选标准：（1）符合高血压的诊断标准；（2）透析超过半年者；（3）自愿加入本研究者。排除标准：（1）语言功能障碍，不能正常与他人沟通者；（2）存在传染性疾病者。对照组男25例，女25例，平均年龄（55.05±10.73）岁；观察组男26例，女24例，平均年龄（56.23±10.66）岁。两组间资料比对结果显示（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理。

观察组采用健康教育的延续性护理模式，具体内容如下。健康教育：护理人员查阅文献、请教相关专家，编制健康教育手册，内容包括高血压的发生原因、遵医嘱用药、按时血液透析的重要性等，将编制好的健康手册分发给患者，让患者自行查阅，告知患者对于不懂的地方可询问护理人员，护理人员要详细解答患者不懂的问题[4-5]。观察组另外采用延续性护理：（1）建立护理小组，包括1名护士长、5名经验丰富的护理人员，护士长为小组负责人，制定延续性护理内容，护理人员执行护士长制定的护理工作内容，建立微信群，患者出院时邀请其加入群聊，定期在群内推送和疾病相关的知识[6-7]。（2）建立健康档案及回访反馈单。根据患者基本资料，为其组建健康档案，根据患者的实际情况，做好回访记录单。患者出院后，对其进行电话随访，1次/周，上门随访1次/2周，详细记录每次的随访信息，并给予一些健康指导。（3）随访内容。对患者进行饮食指导，制定针对性饮食计划，指导患者合理摄入钠盐、热量及水分[8]（4）心理护理。在随访过程中密切关注患者的心理变化，观察其是否产生负面情绪，若产生负面情绪，对其进行针对性护理，转移注意力，减少负面情绪产生[9]。

1.3观察指标

自我管理行为评分：采用问卷调查的方式进行评估，包括4个维度，25个条目，采取1-4级评分法，分值越高，自我管理能力越强。

护理满意度：使用本院自制量表进行评价，总分100分，满意：90-100分，基本满意：70-89分，一般：60-69分，不满意：约60分。

1.4统计学方法

使用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以（n/%）表示，计量资料则以（x±s）表示。另外，采用t值和χ2检验两种不同的方式进行分析。在P＜0.05的情况下，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组自我管理行为评分比较

观察组自我管理行为各项评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者自我管理行为评分比较（x±s，分）

2.2两组患者护理满意度比较

观察组中不满意有4例，对照组中不满意有14例。观察组护理满意度（92%）明显优于对照组（72%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

维持性血液透析高血压发病原因主要与血压调节失衡有关，包括心博输出量、容量负荷等，因此需要对患者进行合理有效的干预措施，以提高血压控制情况。在健康教育中，护理人员通过查阅文献、请教相关专家等方式，制定健康教育手册，并分发给患者，对于其不懂的知识认真解答，增强了患者对疾病的认知程度，有助于提高护理效果，但此种护理模式对于患者出院后的护理关注程度不高，限制了整体效果

[10-11]。延续性护理是住院护理的延续，可让患者在出院后仍能得到科学的护理，以提升其自我管理能力，加快疾病恢复速度。延续性护理可发挥整体护理的优势，可加深患者对疾病的了解程度，让患者能更配合医护人员工作，通过建立延续性护理小组、健康档案及回访反馈单、心理护理等方式，降低患者生活中的危险因素，达到控制血压的目的。健康教育和延续性护理两者结合形成的护理模式，恰到好处[12-13]。

研究表明，观察组自我管理行为各项评分高于对照组（P＜0.05），主要原因为：通过建立延续性护理小组，规范各护理人员的工作职责，建立微信群，邀请患者加入群聊，并在群里定期推送疾病相关知识，规范患者的日常行为活动，从而改善其自我管理行为[14]。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），主要原因为：护理人员为患者建立健康档案及回访反馈单，定期对患者进行随访，并在随访时密切关注其情绪变化，若患者产生负面情绪及时进行针对性护理干预，让患者感受到护理人员的认真与负责，有助于提高护理满意度。综上所述，健康教育联合延续性护理可提高维持性血液透析高血压患者的自我管理行为与护理满意度。

参考文献：

[1]徐丹.健康教育联合延续性护理在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].健康女性,2020,012(023):P.91-91.

[2]史俊丽,何亚丽,冯燕红,等.糖尿病肾病患者采用健康教育结合延续性护理的临床效果[J].中国科技期刊数据库医药,2021(9):2.

[3]周会珍,车丽萍.健康教育联合延续性护理在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].中国药物与临床,2019,19(6):3.

[4]钱宝.延续性健康教育联合常规护理在腹膜透析患者中的作用[J].家庭保健,2020,000(010):220.

[5]同维,张少茹.延续性护理联合健康教育对老年高血压患者血压水平及生活质量的影响[J].心理医生,2019,25(004):291-292.

[6]李佳莲,张银萍.延续性健康教育在糖尿病护理中的应用效果观察[J].中国保健营养,2019,029(027):338.

[7]陈丽萍,周兵,刘洁如,等.延续性健康教育联合常规护理在腹膜透析患者中的作用[J].中国当代医药,2018,25(2):3.

[8]南少梅.延续性护理联合健康教育对慢性心力衰竭并哮喘的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(7):861-864.

[9]韩文文.以健康教育为基础的综合延续性护理在老年高血压患者中的运用研究[J].健康大视野2021年11期,129-130页,2021.

[10]唐丽.延续护理对糖尿病患者健康教育依从性、情绪状态及生命质量的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018.

[11]曹艳清.健康教育在慢性肾脏病护理中的运用探析[J].中国医药指南,2018,16(7):2.

[12]黄郁兰.延续性护理联合知信行健康教育模式对肾结石术后患者复发风险的影响[J].医学信息,2023,36(21):158-160.

[13]张凤,董寒玉,吴敬影,等.路径式健康教育结合延续性护理对PICC置管患者并发症的影响[J].淮海医药,2022(004):040.

[14]周曼,王玉.基于微信平台的健康教育延续性护理对慢性肾衰患者治疗效果的影响[J].贵州医药,2020,44(7):2.