肾结石患者中糖尿病共病的临床特点

肾结石患者中糖尿病共病的临床特点

唐浩桐 张鸿翔 梁陈（通讯作者）

成都市双流区第一人民医院·四川大学华西空港医院 610200

【摘要】目的：本研究旨在探讨肾结石患者中糖尿病共病的临床特点，评估糖尿病对肾结石形成的影响，并分析两者之间的相互关系。方法：回顾性分析了2018年至2023年在我院就诊的肾结石患者病例，其中确诊糖尿病共病的患者作为研究组，未患糖尿病的肾结石患者作为对照组。收集两组患者的临床资料，包括年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、血糖控制指标、结石成分分析、治疗方式及复发情况等。采用统计软件进行数据分析，以确定糖尿病共病与肾结石特征之间的相关性。结果：研究共纳入了150例肾结石患者，其中糖尿病共病患者38例，非糖尿病肾结石患者112例。糖尿病共病患者的平均年龄、BMI、血压水平及血糖控制不佳的比例均显著高于非糖尿病组（P<0.05）。结石成分分析显示，糖尿病共病组中草酸钙结石的比例较高。此外，糖尿病共病患者的结石复发率也显著高于对照组（P<0.01）。

结论：糖尿病是肾结石形成和复发的一个重要风险因素，且与患者的BMI、血压控制及血糖水平密切相关。针对糖尿病共病的肾结石患者，需要更加积极的代谢控制和个性化的预防措施。

【关键词】肾结石；糖尿病；共病；风险因素；代谢控制

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。肾结石的形成是一个复杂的生物化学过程，涉及多种因素，包括遗传、饮食、环境以及代谢异常等[1]。近年来，随着糖尿病患病率的增加，医学界开始关注糖尿病与肾结石之间的潜在联系。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖水平，这主要是由于胰岛素分泌不足或其生物效应受损。长期的高血糖状态可导致多种并发症，包括肾脏疾病。糖尿病患者由于尿路感染、尿路梗阻、代谢性酸中毒、高钙血症和高草酸尿等多重因素的影响，更容易发生肾结石[2]。

然而，关于糖尿病患者中肾结石的临床特点、结石成分以及治疗和预防策略的研究相对较少。了解糖尿病共病患者的肾结石特点对于制定有效的治疗计划和预防措施具有重要意义。本研究旨在通过回顾性分析，探讨肾结石患者中糖尿病共病的临床特点，评估糖尿病对肾结石形成的影响，并分析两者之间的相互关系，以期为临床提供更为精准的诊疗依据。

1. 材料和方法

1.1研究对象 研究纳入了2018年1月至2023年12月在我院就诊的肾结石患者。纳入标准为：经影像学检查（如X射线、CT扫描或超声检查）确诊的肾结石患者；年龄在18岁以上；有完整的临床资料和随访记录。排除标准包括：继发性肾结石患者；缺少关键临床信息或随访数据的患者；以及拒绝参与研究的患者。根据患者是否确诊糖尿病，将患者分为两组：糖尿病共病组和非糖尿病组。糖尿病的诊断依据世界卫生组织(WHO)的诊断标准。

1.2数据收集 收集患者的以下数据：基本信息（年龄、性别）、体重指数(BMI)、血压、血糖控制指标（空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白HbA1c）、结石成分分析结果、治疗方式（药物溶石、体外冲击波碎石、经皮肾镜手术等）、复发情况以及其他并发症。

1.3统计学方法 采用SPSS统计软件进行数据分析。计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，采用t检验进行组间比较。分类资料以频数和百分比表示，采用卡方检验进行组间比较。P值小于0.05认为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1研究对象基线资料 本研究共纳入150例肾结石患者，其中糖尿病共病组38例，非糖尿病组112例。两组患者的基线资料如下表所示：

表1 研究对象基线资料

2.2 结石特征 见表2。

表2 结石特征

2.3 并发症 糖尿病共病组患者中，高血压的患病率为75%，明显高于非糖尿病组的45% (χ²=21.3, P<0.001)。此外，糖尿病共病组中慢性肾脏病的患病率也较高，为45%，非糖尿病组为20% (χ²=38.2, P<0.001)。

3讨论

本研究的结果显示，糖尿病共病患者在肾结石的临床特点上与非糖尿病的肾结石患者存在显著差异。糖尿病共病患者的平均年龄、BMI、血压水平较高，且血糖控制不佳的比例也显著增加。这些发现与既往研究一致，表明糖尿病患者由于代谢紊乱，更容易形成肾结石[3]。

本研究发现，与非糖尿病肾结石患者相比，糖尿病共病患者的结石体积较大，且以草酸钙成分为主，尿酸盐结石的比例较低。这些差异可能与糖尿病患者尿中草酸和钙排泄增加有关，同时，治疗中使用的利尿剂可能影响了尿酸盐的排泄[4]。糖尿病共病患者更倾向于接受经皮肾镜手术，这与他们较大的结石体积和较高的复发率相关[5]。此外，糖尿病共病患者的复发率显著高于非糖尿病组，这可能与患者代谢异常和血糖控制不佳有关[6]。此外，糖尿病共病患者中高血压和慢性肾脏病的患病率较高，这增加了肾结石治疗的复杂性和风险。因此，针对糖尿病共病患者，需要采取更为积极的代谢控制措施，并制定个性化的预防策略。

综上所述，糖尿病共病患者在肾结石的形成、治疗和复发方面具有特殊的临床特点。临床医生应重视这些特点，为糖尿病共病患者提供更为积极的代谢控制和个性化的预防措施，以降低肾结石的发生和复发风险。

参考文献

[1]罗杰, 吴强, 李忠, 等. 复杂性肾结石的微创治疗研究进展[J]. 河北医科大学学报, 2023,44(04):492-496.

[2]李飞. 肾结石合并糖尿病患者经皮肾镜碎石取石术术后尿路感染危险因素分析[J]. 中国医药科学, 2023,13(04):153-156.

[3]赵雯涛, 魏仁波, 席翔, 等. 超微经皮肾镜碎石术对合并糖尿病的肾结石患者预后的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2023,27(06):128-132.

[4]谭衡. 2型糖尿病患者罹患肾结石的危险因素分析[D]. 南华大学, 2022.

[5]蔡卫平, 卢奕进, 陈丽娟. 超细经皮肾镜碎石术治疗糖尿病肾结石的疗效及术后感染分析[J]. 中国卫生标准管理, 2022,13(23):100-105.

[6]姚汝贺, 卢国汉, 李健辉, 等. 血糖水平控制对经皮肾镜钬激光碎石术治疗糖尿病合并肾结石效果的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2021,6(18):87-90.