柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的临床疗效及机制

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的临床疗效及机制

贾宇静

南开大学医院  中医科  天津市  300071

摘要：目的探析肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者应用柴胡疏肝散加减治疗的作用。方法：实验对象为我院肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者，共200名，分成两组进行相关指标对比分析，实验时间为2023年1-12月，并予以不同治疗方式进行治疗，每组患者人数为100名，治疗手段为常规方法治疗以及柴胡疏肝散加减治疗，对比指标为患者治疗有效率。结果：调查两组治疗有效率，实验组患者优于对照组（P<0.05）。结论：柴胡疏肝散加减辨治可有效改善肝胃不和型ＣＳＧ患者可提升治疗有效率。

关键词：柴胡疏肝散加减；肝胃不和型慢性浅表性胃炎；治疗有效率

慢性浅表性胃炎（CSG）是一种最常见的胃粘膜炎症性疾病。目前该病的发病机理与 Hp感染、胆汁反流、免疫及心理因素有关。西医在治疗 CSG的过程中，要根据已有的病因，并根据具体的症状和原因，制定相应的治疗方案。然而，慢性胃炎受日常饮食、情绪、心理等因素的影响，容易复发，加上一些病人的病因不明，导致西医治疗效果不稳定。中医药在CSG的防治上取得了长足的进步，从整体、系统的角度出发，针对不同类型的病人，选用了对应的药物，取得了较好的疗效。我们在前期工作中应用柴胡疏肝散对慢性胃炎肝胃不和证进行了临床观察，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究内容主要是选择我院肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者参与实验，目的是分析不同治疗手段对于肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的影响，患者数量为200名，分为不同的小组进行实验，治疗手段也有所差异，实验时间2023年1-12月；分析两组患者的一般资料，并进行对照后发现两组患者基础数据差异无统计学意义，差异较小（P<0.05）。基础资料：这些肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者年龄最大为68岁，最小33岁，平均年龄为（53.47±2.52）岁。

1.2方法

对照组采用常规方法治疗：多潘立酮片（国药准字H1010003，西安杨森药厂），饭前30分钟一次，每次10 mg，早、晚各一次，与奥美拉唑肠溶片（国药准字H19990114，北京太洋药业)，饭前30分钟给药，每次20 mg，早晚一次，每次20 mg。

实验组在对照组基础上采用柴胡疏肝散加减：柴胡舒肝散配伍：柴胡、陈皮各6克，川芎5克，芍药5克，香附6克，炙甘草6克。加减：肝胃不和者加郁金，木香，白芍，青皮各10 g，脾胃湿热者加泽泻15 g，佩兰20 g，竹茹15 g，寒热者加晒砂仁10 g，木香6 g，血瘀者加丹参15 g，反酸者加瓦楞子15 g。以上处方用水煎，每次200毫升，分早、晚各一次，每天1次。本文所用中草药汁均为我院中药饮片。两组患者以2周为一个周期，每组2个疗程。

1.3观察指标

中医辨证分型与疗效判断：参考《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》和《中药新药临床研究指南》，确定 CSG中医症状分值和疗效标准：由同一名老中医在治疗前和治疗后，针对病人胃脘痞满、胃脘痛、烧灼感、反酸嗳气、恶心呕吐、疲乏乏力等症状，按轻度、中度、重度分级，给予1至3个等级。在此基础上，以治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分×100%为依据，计算出中医症状积分的改变比例。显效：总的变化率大于80%；有效：症状积分降低50%~80%，无效：症状积分下降不到50%。治疗有效率＝显效率＋有效率。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

治疗有效率对比

实验组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）见表1

表1两组患者治疗有效率对比（n，%)

3讨论

CSG患者数量多、发病机制复杂，治疗困难。在中医理论中，肝、胃都属于中焦，而中焦又是最重要的器官，所以两者之间也有联系。胃主通下、脾主运化、肝主疏泄，三者之间存在着相互制约、相互促进的关系。因此中医治疗此病以疏肝理气为指导[1]。

我们前期研究发现，疏肝解郁中药柴胡疏肝散对CSG具有较好的临床效果，方中君药柴胡为疏肝解郁的经典方剂，配以香附、川芎，一为疏肝解郁，一为养血活血，与君药疏肝解郁，行气止痛，为臣药。陈皮、枳壳具有理气行滞的功效，芍药、甘草具有养血柔肝的功效。甘草与其他药物配伍，为使药[2]。二者配伍，具有舒肝益气、活血止痛的功效。疏通肝气，疏通血脉，调和营卫，止痛，寒热去。

结论：柴胡舒肝散能有效地改善肝胃不和型慢性浅表性胃炎效果。

参考文献：

[1]武莹. 健胃养阴理中丸治疗慢性非萎缩性胃炎患者60例 [J]. 光明中医, 2024, 39 (04): 634-637.

[2]赵浩靖,林雪冬,黄小燕,等. 穴位贴敷联合艾灸治疗慢性浅表性胃炎疗效观察及对胃肠激素水平的影响 [J]. 新中医, 2024, 56 (04): 160-163.