无创正压机械通气在急性左心衰竭患者中的急救效果观察

无创正压机械通气在急性左心衰竭患者中的急救效果观察

范强万万通讯作者

上海市普陀区利群医院急诊科 上海200333

摘要：目的：分析探讨无创正压机械通气在急性左心衰患者中的急救效果。

方法：选取2023年1月-2024年1月期间收治的78例急性左心衰患者，依据随机数字表法划分为对照组与观察组，每组各39例，对照组采取常规治疗措施，观察组接受无创正压机械通气治疗，并对治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率97.44%高于对照组82.05%，治疗后血气指标明显优于对照组，以上观察数据对比后均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：无创正压机械通气在急性左心衰竭患者中具有显著的急救效果，可以提高治疗效果，改善患者血气指标，值得在临床推广应用

关键词：无创正压机械通气；急性左心衰；急救效果；血气指标

急性左心衰为临床常见危急重症，发病率与病死率较高，通常是因心脏异常引起心排血量不足，进而导致肺静脉压不断上升，如果未及时实施急救治疗，则会危及患者生命。在急性发作期时左心衰患者会出现呼吸困难症状，伴有濒死感，因此需要及时对患者的缺氧状态进行纠正，以改善患者心肌收缩功能。无创正压机械通气为新型通气方法，能够发挥良好的呼吸支持作用，以确保临床抢救成功率不断提升[1]。本次研究主要对无创正压机械通气在急性左心衰竭患者中的急救效果展开积极探讨，具体情况分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2023年1月-2024年1月收治的78例急性左心衰患者，采取随机数字表法划分为对照组与观察组各39例。对照组：男22例，女17例，年龄47~75岁，平均（61.38±7.29）岁；观察组：男23例，女16例，年龄49~73岁，平均（61.29±7.34）岁，年龄与性别资料对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）经临床诊断均确诊为急性左心衰竭；（2）治疗依从性与配合度较好；（3）无其他脏器受损情况；（4）所有患者及家属均签署知情同意书

排除标准：（1）意识、精神障碍者（2）合并其他系统严重疾病者；（3）上呼吸道梗阻者；（4）血流动力学不稳定者。

1.2方法

    对照组：接受常规急救治疗措施，取坐位，给予患者面罩吸氧，静脉注射利尿剂40mg，将硝酸甘油10ml融入0.9%氯化钠溶液250ml进行静脉滴注，扩张患者血管，改善心肌缺血，为了减轻患者呼吸不畅，还可以给予氨茶碱以及洋地黄等药物进行治疗。在急救治疗过程中需要全程对患者呼吸频率、心率与血氧饱和度等指标变化进行观察，以便及时发现患者异常。

    观察组：在对照组基础上接受无创正压机械通气治疗。应用鸟牌呼吸机开展无创机械通气治疗，在治疗时需要对参数进行调节，在初始压力需要控制在10~16 cm H2O，将吸气峰压控制为12～26cmH2O，呼气压

8cmH2O，氧流量控制在8 L/min, 依据患者病情变化对相关参数进行调节，确保患者血氧饱和度处于90%以上。

1.3观察指标

（1）对比临床治疗成效：①显效：呼吸困难症状基本消失，血气指标水平处于稳定范围；②有效：呼吸困难症状有所改善，血气指标水平存在轻微异常；③无效：呼吸困难症状与血气指标无改善；治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）比较两组治疗前后血气指标情况，包括二氧化碳分压（PaCO２）、动脉血氧分压(PaO2)与血氧饱和度（SaO2）。

1.4统计学方法

本次研究数据用SPSS 27.0处理，计量数据(±s）行t检验，计数资料n（%）取X2检验，P＜0.05表示具有显著性差异。

2结果

2.1 比较两组临床疗效

观察组治疗总有效率97.44%较82.05%更高（P＜0.05），见表1。

表1两组临床疗效对比[n/%]

2.3比较两组血气指标情况

治疗后观察组血气指标更优，具有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2两组治疗前后血气指标情况对比[±s]

3讨论

急性左心衰在临床中发病率较高，且病情危急，病情发展变化速度较快，如果未及时对患者实施急救措施，则会加重患者心肌缺氧程度，对心功能产生严重危害。急性左心衰在临床中以呼吸困难为主要特征，伴随病情进展易发展为呼吸衰竭，对患者呼吸功能产生严重阻碍，因此在急救时需要采取有效措施，以及时改善患者呼吸困难症状，确保患者的安全。

临床中常采取抗心衰药物进行对症治疗，能够促使患者临床症状得到缓解，保持呼吸通畅，但是针对病情危重的急性左心衰患者难以起到理想治疗功效，传统的气管插管操作复杂性较高，难以对缺氧症状进行纠正，因此需给予患者更加科学、安全、有效的通气方式。近年无创正压机械通气在急性左心衰患者急救中得到了广泛应用，凭借其操作便捷、起效快、安全性高、创伤低等优势成为临床急救的重要选择[2]。通过应用无创正压机械通气方法，能够直接减少感染等并发生，可对患者肺部产生直接作用，能够降低肺泡与肺间质渗出，对通气血流比值进行纠正，有助于血气指标的改善，进而改善患者肺功能，促使患者呼吸困难症状得到明显缓解。无创正压机械通气方法能够促使患者胸腔压力与气道压力不断增加，促使静脉回心量不断减少，能够缓解左心室前负荷，确保左心室保持充盈状态，最终对患者的心功能进行改善[3]。此外由于无创正压机械通气方法能够间歇性应用，可以与患者进行沟通，更加易于患者接受，以提高患者配合度与依从性，增强急救效果。通过本次研究结果可以发现，观察组治疗总有效率高于对照组，且在治疗后患者血气指标均优于对照组，说明在急性左心衰患者急救中应用无创正压机械通气能够提高急救效果，促使患者血气指标得到明显改善，有助于患者预后恢复。

综上所述，无创正压机械通气在急性左心衰竭患者中的急救效果显著，有利于患者血气指标的改善，临床应用价值确切，可在临床推广应用。

参考文献

[1]杨军.无创正压机械通气在急性左心衰竭患者急救中的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(02):31-33.

[2]薛峰，杨杰文，朱立柏，等.无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰的临床研究.中国医药科学，2020,10(1):280-282.

[3]刘斌.无创正压通气对ICU急性左心衰竭患者血气指标的影响.内蒙古医学杂志，2020,52(6):684-685.