探讨手法复位联合经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中治疗的效果

探讨手法复位联合经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中治疗的效果

黄雷 鲍丽娜

内蒙古自治区通辽市中医医院 028000

【摘要】目的：分析老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中使用手法复位联合经皮椎体成形术进行治疗产生的效果。方法：从我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中选择80例符合条件的进行分组，对照组接受经皮椎体成形术进行治疗，观察组在其基础上加入手法复位。分析不同治疗方案下对患者各方面结果产生的影响。结果：术前术后指标对比术后观察组疼痛评分、Cobb’s角低于对照组，椎体前缘高度高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生概率低于对照组（P＜0.05）。结论：手法复位联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折能够帮助患者改善椎体情况，控制疼痛感并降低相关并发症产生的概率，使得综合治疗效果更为理想。

【关键词】手法复位；经皮椎体成形术；老年患者；骨质疏松；压缩性骨折

在我国逐步进入到老龄化阶段中，老年群体基数正呈现出持续增长趋势。老年患者随着年龄增长、自我身体机能下降，容易产生骨质疏松的情况[1]。骨质疏松在该群体中发病率相对较高，容易导致患者机体骨量降低，骨组织微结构受到破坏，骨脆性提升，容易在外力作用下产生椎体压缩性骨折[2]。该疾病主要是指由于前屈伤而引起的椎体前半部压缩，但脊椎后半部分正常，没有牵拉力的损害，椎体在骨折后常呈楔形改变，是多种脊柱骨折中比较多见的类型。在既往应对该疾病时，多建议患者进行保守治疗。但是如果患者长期卧床，容易提升深静脉栓塞、坠积性肺炎产生的可能性。在现代医疗技术的支持下，经皮椎体成形术逐渐应用在治疗该疾病中并取得了较好的效果[3]。考虑到患者年龄情况，对疼痛的耐受度等，为帮助患者椎体得到更好地恢复，我院主张在该治疗方式的基础上运用手法复位进行联合干预。为论证其效果特进行如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院中选择80例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者做样本（2023.01~2023.12），信封法分组下对照组男女占比24:16，年龄60~87（75.61±2.48）岁；观察组男女占比22:18，年龄60~85（75.41±2.41）岁。

纳入标准：经影像学诊断后确诊为研究所需疾病；知晓研究内容并主动参与；语言、精神等方面无异常。

排除标准：存在恶性肿瘤疾病；纳入研究前已使用其他方式进行治疗；未保证全程参与性，中途退出。

1.2方法

1.2.1对照组

接受经皮椎体成形术治疗。让患者以俯卧位进行准备，在X线机的帮助下对骨折椎体单侧椎弓根位置进行确定，做皮肤上的标记处理。常规进行消毒铺巾后执行局部麻醉，采用导针穿刺后建立起工作通道，配置骨水泥实施推注，每椎椎体注射量为4～7mL。带骨水泥固化，将通道与套管依次拔出，完成手术。

1.2.2观察组

在对照组基础上加入手法复位。取患者俯卧位对椎弓根进行标记，然后对床进行调节使之床尾升高，保持过伸体位。指导1名护理人员将患者双踝进行固定，同时适当展开牵引。采用双手腕部对患者机体骨折椎体棘突位置进行反复按压，加快病变部位进行复位，完成后继续保持同一体位，其余操作与对照组保持一致。

1.3观察指标

（1）对患者各项指标进行比较。重点关注患者疼痛、椎体前缘高度及Cobb’s角情况。

（2）对并发症发生情况进行记录并做发生概率计算。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，患者的计量资料应用（）表示，采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1各项指标对比

治疗后观察组除椎体前缘高度高于对照组以外，其余指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 各项指标对比（）

2.2并发症对比

观察组并发症发生概率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 并发症对比[n(%)]

3.讨论

在老年群体基数提升的情况下，加之人们缺乏运动、自身身体素质较差，容易提升骨质疏松发病的概率。目前，骨质疏松这一疾病已经对更多的老年患者造成了负面影响。具体可体现为日常活动受限、肢体功能障碍、生活质量降低等。如果患者受疾病影响长期卧床更容易提升相关并发症产生的可能性，使得身心状态持续性受到负面影响，于患者日常生活、恢复等均有不利。从临床角度进行分析，帮助患者找到应对骨质疏松性椎体压缩性骨折更好的治疗方案，是对患者、对医院具有重大意义的议题

[4]。

既往治疗方案中，通常为单一干预方式。为提升患者疾病控制与改善效果，本次研究重点强调了联合干预运用的价值。在研究中，主要实施的经皮椎体成形术主要是通过皮肤在椎弓根或弓根外通过骨水泥的注入改善患者椎体情况，使得变化病变部位疼痛减轻，提升椎体高度，避免塌陷发生[5]。这一手术治疗办法目前已经在临床上得到了较为广泛地应用，效果也值得肯定。但研究在这一基础上，强调了手法复位运用的价值。加入手法复位能够帮助患者缓解疼痛，促进骨折愈合。理论上两种治疗办法联合能够产生更好的效果。

从研究结果中进行分析，可见联合治疗确实能够提升患者椎体高度，让Cobb’s角朝着好的方向发展，并且联合干预下患者疼痛感可得到明显降低，于恢复方面积极作用明显。在并发症方面，两组均能比较好地控制相关并发症的产生，其中观察组控制效果更加理想。结果提示观察组应用的治疗方案能够更好地抑制常见并发症的产生，降低患者可能会受到的负面情况。

综上，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折使用经皮椎体成形术联合手法复位能够产生更好的治疗效果，帮助患者控制疼痛、改善椎体情况，使得患者预后情况能够朝着好的方面发展，进而体现出联合治疗以及所选择方案的积极性。

【参考文献】

[1] 周建中. 手法复位联合经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折[J]. 中医临床研究,2023,15(9):146-148.

[2] 周顺贵. 手法复位联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效探讨[J]. 中国伤残医学,2021,29(5):1-2.

[3] 王晓民,戈兵,张坡,等. 手法复位PVP联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察[J]. 光明中医,2020,35(19):3046-3049.

[4] 陈修元,张宏波. 中医传统手法复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床价值[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(2):60-63.

[5] 吴晓阳,马冬苗,马虎升. 术中牵引结合手法复位及经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的比较研究[J]. 微创医学,2022,17(6):688-692,728.