地奥司明联合提肛运动对环状混合痔术后患者创缘水肿疗效及疼痛影响

地奥司明联合提肛运动对环状混合痔术后患者创缘水肿疗效及疼痛影响

周亿   熊辉武   陆秀琴

云梦县中医医院  外二科  湖北省孝感市  432500

摘要：目的探析环状混合痔术后患者应用地奥司明联合提肛运动的作用。方法：此次研究的选取时间定为：2018年至2023年，样本均为环状混合痔术后患者，实验验样本的数量共计70例，分为两组，各35例，并对纳入研究组的患者采用围术期地奥司明联合提肛运动，纳入对照组的患者予以常规干预，随后探析不同治疗方式下的作用。结果：实验结束之后，各组之间的指标对比差异明显（P<0.05）。结论：对于环形混合痔手术后的康复，可以使用地奥司明配合提肛运动进行干预，可以明显减轻伤口的水肿和疼痛，从而促进病人的病情恢复。

关键词：地奥司明；提肛运动；环状混合痔；创缘水肿

混合痔在临床上属于比较重的一类，它是在齿状线的上、下两个位置，内、外痔核相连，齿状线消失，从而使内痔与外痔局部连成一体的一种内痔，被称为混合型痔。因其病情严重，创缘水肿，切口疼痛，排便困难，对术后恢复有不利影响，已成为肛肠外科亟待解决的问题。因此，本课题拟采用地奥司明和提肛训练相结合的方法，观察其对痔病术后创面水肿和疼痛的作用，探讨其作用机制，为临床上促进痔病患者的康复提供理论依据。

1资料与方法

1.1基础资料

研究时间2018年至2023年；选取我院环状混合痔术后患者作为此次研究的实验样本，此次研究所抽取的样本对象数据共有70例，分组方式：根据治疗方式的差异性进行分组；这些被抽取用来进行研究的环状混合痔术后患者的一般资料进行对照分析后可知，数据差异较小，能够进行研究。具体一般资料：这些环状混合痔术后患者的性别（男女）比例36:34；对照组患者的年龄中，最大68，最小28岁，其均值为（48.41±3.52）。研究组患者的年龄中，最大69，最小29岁，其均值为（49.22±2.31）。

1.2方法

对照组采用常规干预：术后患者需卧床休息，控制排便24小时，每天肛周2次，每次10 min~15 min，以利于伤口的清洁，同时要注意饮食的清淡。另外，扩肛治疗每周4次~5次，也就是让病人采取俯卧位，臀部抬高，先给肛门进行适当的按摩，持续15分钟左右，让肛门周围组织得到松弛，然后用食指带指套插入肛门，逐渐开放肛门。

研究组采用地奥司明联合提肛运动方式：即：术后12小时内口服地奥司明片（马应龙制药公司、国药准字H20066737、规格：0.45克×24片），每天2次，每次0.45克，随餐服用，共4天。提肛运动：①让病人取坐位，抬头挺胸，用力收缩尿道和肛门括约肌，坚持2秒钟后，再放松，每天50次；②嘱病人在床上取仰卧位，两腿并拢，膝盖弯曲，双腿抬高，两条大腿尽可能的贴近腹部，自觉地收紧肛门，保持5秒，呼气，每天做30组；③叮嘱病人在排尿的时候，要自觉的将自己的尿道和肛门进行收缩，让自己的排尿停顿2秒左右，然后再继续进行排尿，这样可以反复进行，直到将尿液全部排出；④嘱病人取仰卧位，双腿交叠，用臀部夹住肛门，使其向上提拉5秒，每天20-30组。

1.3观察指标

术后2、5 d根据创缘水肿程度对创缘水肿程度进行评分，0分为0；1.水肿体积小于1cm3 （或小于1/4）为1；2级：水肿体积为1-2cm3 （或介于1/2至1/4)；水肿体积大于2cm3 （或超过1/2）为3级。

在术后第二天和术后第五天，应用 VAS (Visual Simulator Scale, VAS）评价病人的疼痛程度，用量表法将其分成10等份，并由病人按照自己的疼痛程度在直尺上做记号。0表示完全没有疼痛，1-3表示轻微，但对日常生活没有影响；4-6分属于中等程度的，可以承受，但是会对日常生活造成一定的影响；7-10级是最严重的疼痛，痛苦不堪，不能正常的生活和睡觉。

1.4统计学方式

数据使用SPSS35.0系统处理，所得到的两组患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2结果

创缘水肿以及VAS评分对比

创缘水肿以及VAS评分对比差异明显（P<0.05）见表1。

表1两组创缘水肿以及VAS评分对比（士s）

3讨论

痔疮属于肛肠疾病，主要症状有肛周瘙痒、疼痛、肿胀等，有些还会有排便出血、不适等症状[1]。目前以手术切除为主，但术后容易发生切口周围水肿、疼痛等并发症，影响病人的恢复，且患者不舒服。因此，采取适当的治疗措施，对改善手术疗效和预后具有十分重要的意义。地奥司明可直接作用在血管壁，增加其张力，减少白细胞和内皮细胞的粘附和运动，减少炎症因子的释放，减少血液浓稠度，增加血液流量，改善微循环，还可加速组织间液流动，缓解水肿

[2]。在做完痔疮手术后，提肛运动可以促进会阴部的血液循环，从而提高局部的代谢水平，这是痔疮手术后的一项重要康复训练。

总之，地奥司明联合提肛运动对环形混合痔切除术后病人进行康复治疗，可以明显减轻伤口周围的水肿和疼痛，从而加快病人的病情恢复，是一种值得在临床上推广的方法。

参考文献

[1]张亮,姬利红,王天笑. 地奥司明片联合冰硝散外敷在混合痔RPH术后的应用效果观察 [J]. 中国肛肠病杂志, 2022, 42 (10): 50-51.

[2]华国花,林湘涛,徐方剑. 地奥司明片联合氯诺昔康对混合痔术后患者创面愈合的影响 [J]. 中国乡村医药, 2022, 29 (10): 22-23.