前列腺增生术后怎样防复发

前列腺增生术后怎样防复发

文怡

广西壮族自治区南宁市宾阳仁德医院    南宁市宾阳县530400

提到前列腺增生这个疾病，大家都不会陌生。因为这个疾病是大家耳熟能详的一个泌尿科疾病，那么，您知道，前列腺增生经过手术治疗之后，如何进行调理吗，如何调理才能减少旧病复发的可能呢，下面就为大家带来这方面的知识。

前列腺增生的发病率较高，许多男性病人由于存在认识上的误区而难以启齿。有些人以为选择手术切除，就能免除后顾之忧。前列腺增生是不是可以“一切了之”呢？专家表示，患者发生前列腺增生的差别和程度各异，但真正需要做手术的比例只占很少一部分。

前列腺增生外科治疗的适应证包括： ①下尿路症状严重，已明显影响生活质量，经正规药物治疗，发现排尿困难的症状不仅没有减轻，反而逐渐加重，排尿次数继续增多、排尿时间延迟、尿线越来越细、射程越来越短，尤其是夜间排尿次数增多，影响睡眠和生活质量时，可以进行前列腺增生手术治疗。②反复尿潴留(至少在1次把管后不能排尿或2次尿潴留)；③出现并发症时，也可以考虑前列腺增生手术。如反复血尿、合并有膀胱结石、反复泌尿系感染、合并有膀胱大憩室；继发性上尿路积水伴肾功能损害、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑外科治疗。

前列腺增生手术即切除增生的前列腺的手术，它可以迅速恢复排尿的畅通，不过，由于没有增生的腺体是没有进行切除的，这部分腺体后期由于各种原因还可能再次增生，出现尿频、尿急等症状，这种情况被称为前列腺增生复发。那么，前列腺增生手术后复发怎么办？

一、前列腺增生手术后复发怎么办？前列腺增生复发之后，如果患者的症状较轻，对生活与睡眠不造成太大影响，一般不需要治疗，可先等待观察，并积极随访，如症状加重，可选择药物治疗或手术治疗。目前临床上对于前列腺增生主要是选择药物治疗，常用的药物包括α受体阻滞剂，5a还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、磷酸二脂酶5抑制剂和植物类药等等。如果前列腺增生梗阻严重，有较多的残余尿量，经药物治疗无效，且身体可以耐受手术，患者可以考虑再次手术治疗。如果同时有尿路感染、肾积水、肾功能不全，应给予抗感染治疗，并留置导尿或膀胱造瘘引流尿液。手术治疗适用于大多数良性前列腺增生的患者。不耐受手术的患者也可以选择激光治疗、尿道热疗等其他的治疗方法。

如何预防前列腺增生的复发。

1、注意日常护理预防前列腺增生的复发，患者在平时要规律作息时间，并且不要熬夜，保持愉悦心情，目的是有利于个体的内分泌调节代谢，避免激素水平异常而导致前列腺腺体的再次增生。同时还需要注意性生活卫生，戒除不良生活嗜好（切忌性生活时突然中断以及频繁手淫），平时要减少对会阴局部造成压迫，不穿紧身的牛仔裤，避免长时间地骑马与骑车；不要抽烟，也不要喝酒，并且还需要适度控制体重，避免过度肥胖，虽然目前对前列腺增生的病因还不明确，但是临床观察到，前列腺增生跟这些不良习惯和不良嗜好以及肥胖等有密切关系，避免相关不良因素刺激，对预防前列腺增生是很有帮助的。

  2、预防复发的饮食建议：

1）均衡饮食，保持均衡的饮食对于身体健康至关重要。摄入各种营养丰富的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质来源（如鱼、豆类、坚果）和低脂乳制品。

2）控制红肉摄入：过多摄入红肉（如牛肉、猪肉）可能与前列腺癌的风险增加有关。因此建议适量摄入红肉，并选择更健康的蛋白质来源，如肌肉、鱼肉和豆类。

3）增加蔬菜和水果的摄入：蔬菜和水果富含抗氧化剂和其他营养物质，对于预防复发和患者整体健康有益，建议每天适量多吃蔬菜和水果。

4）控制脂肪摄入：摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪可能增加前列腺癌的风险。选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油、坚果和鳄梨，并减少摄入油杂食品、加工肉类和高脂肪乳制品。

5）避免高糖食物：高糖食物可能导致体重增加和胰岛素水平升高，这与前列腺癌的风险增加有关，尽量减少糖果、甜点、饮料和加工食品中的添加糖；

6）保持适当的水分摄入：充足的水分对于维持身体的正常功能非常重要，建议每天饮用足够的水，保持尿液清澈；

7）避免饮酒和吸烟；饮酒和吸烟与前列腺癌的风险增加有关，尽量避免饮酒和戒烟，以降低复发的风险；

8）尽量选择新鲜、天然的食物，并注意食物的烹饪方法，以减少营养流失。

3、术后患者应坚持适当的体育锻炼，尽量选择温和的运动，如健身跑、步行、各种健身操、太极拳等，有助于提高药物的疗效。

4、提肛训练：在术后初期可进行提肛锻炼，用力提肛2～6秒（具体时间以自己能忍受又不至于难受为准），然后松弛休息2～6秒，尽可能久地收紧盆底肌肉，如此反复10～15次，每天锻炼/5～8次，持续8周以上或更长时间。

5、定期复查：术后复查非常重要。术后次月来院复查一次；术后第1年应每2-3个月复查1次，第2年以后可每3-6个月复查1次，5年以后可每年复查1次。复查的内容包括：前列腺特异抗原检查（PSA）、直肠指检、前列腺彩超或前列腺MRI等。

6、用药预防：

①α受体阻滞剂：α受体阻滞剂通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用，同时可以缓解储尿期的膀胱刺激症状，α受体阻滞剂分为非选择性α受体阻滞剂（酚苄明）选择性α受体阻滞剂（多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿呋唑嗪）和高选择性α受体阻滞剂（坦索罗辛、萘哌地尔、赛洛多辛）；

②5α还原酶抑制剂：其作用原理能够对体内睾酮向双氢睾酮的转变发生抑制作用，进而降低前列腺内双氢睾酮含量，减小前列腺体积，改善下尿路症状（代表药物有非那雄胺和度他雄胺）；由于5α还原酶有两种酶，即I型5α还原酶和II型5α还原酶；非那雄胺可抑制II型5α还原酶；度他雄胺可抑制I型和II型5α还原酶；有研究表明，前列腺体积越大，基线PSA水平越高，度他雄胺起效越快；

③M受体拮抗剂：其主要作用能够对M受体兴奋性产生阻断作用，降低逼尿肌的兴奋程度，降低膀胱敏感性，进而使患者的储尿期症状得以改善（代表药物有托特罗定，奥西布宁、索利那新等）。

④磷酸二酯酶5抑制剂；其能够将细胞中单磷酸环鸟苷增加，降低逼尿肌、前列腺以及尿道平滑肌的张力（代表药物有他达拉菲）；

⑤β3受体激动剂：其可以舒张逼尿肌，提升储尿容量以及排尿间隔，不会对膀胱排空造成影响，不容易引发急性尿潴留（代表药物有米拉贝隆）。