大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效观察

大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效观察

曾绍福

成都市青白江区祥福镇公立中心卫生院   四川成都610306

摘要：目的：探讨大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效。方法：选取2022年9月-2023年9月我院收治的78例环状混合痔患者作为研究对象，随机分成参考组和研究组，并对比两组患者的治疗有效率、患者满意率、并发症发生率数据。结果：研究组的治疗有效率为97.44%，患者满意率为94.87%，并发症发生率为7.69%。且经数据软件分析P<0.05，研究结果有意义。结论：在应用大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术之后，环状混合痔患者的治疗成效显著，并发症发生率降低，患者在治疗期间对整个治疗流程比较满意。

关键词：大黄牡丹汤加减；外剥内扎术；环状混合痔；治疗效果

引言：

环状混合痔的诱发因素与患者的日常生活习惯和生理状态紧密相关，并且该疾病发病率高，在发病过程中患者会出现肛管脱出和出血问题，严重影响患者的日常生活，甚至会导致患者出现焦虑抑郁情绪，因此需要立即采取治疗措施。现阶段主要采用手术治疗方法通过外剥内扎术切除患者的环状混合痔，但是在手术后容易出现并发症，影响患者的后续恢复，甚至还会给患者的后续生活带来一定的影响。因此医院也在积极探索新型治疗方法，减轻患者的治疗负担，提高环状混合痔的治疗成效，本院主要以大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术治疗为切入点，探究联合治疗法在环状混合痔治疗中的应用效果，现做出报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年9月-2023年9月我院收治的78例环状混合痔患者作为研究对象，其中研究组39例患者，采用大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术方式，平均年龄为（43.33±2.07）岁，参考组39例患者，采用外剥内扎术方式，平均年龄为（43.42±2.08）岁。

1.2方法

参考组主要采用常规手术治疗方法，医生利用外剥内扎术对患者的环状混合痔进行切除，在手术前医生要详细为患者讲解术前注意事项，并帮助患者做好术前准备工作。在手术过程中要求患者按照医嘱采取仰卧的方式准备手术[1]。医生先对患者的腰部进行麻醉，然后利用消毒湿巾对患者进行肛内消毒，为患者进行扩肛处理，为后续的手术做好准备。医生利用肛门指检和肛门镜检确定混合痔的位置和数量，然后先用弯钳夹夹住痔核顶部，随后在外部延伸的位置，进行V型切口，并沿着切口对混合痔进行剥离，可以在距离齿线顶端0.3厘米的位置切除混合痔，混合痔采取逐个切除的方式[2]。在切除过程中医生要预留外痔分段间皮桥和内痔结扎时粘膜桥的位置外置预留0.5厘米左右，内痔结扎时预留0.3厘米左右，每个结扎点要定位在不同的位置，医生要严格监控皮桥部位的情况，并在皮桥隆起的部位完成切口，做好血栓和曲张静脉的剥离修剪工作，同时要保证皮桥能够紧密贴合[3]。在手术后需要对患者的切口进行缝合，缝合时要注意力度，避免皮桥出现水肿问题，可以利用电刀法完成创面止血工作并留好油纱条和排气管，随后对患者进行包扎，贴无菌敷料，并在术后让患者服用抗生素，避免患者出现术后切口感染的问题。研究组主要在参考组的基础上利用大黄牡丹汤加减对患者进行治疗。医生要选取当归10克，银花10克，芒硝10克，红花10克，蒲公英10克，大黄15克，冬瓜仁30克，牡丹皮5克，然后将所有的药物放置到1.5升水中，进行熬制，将1.5升水熬制成0.5升，每日煎服一剂，每日服用两次，于饭后服用[4]。药物的剂量可以根据患者的病情进行适当调整，在手术前和手术后患者均可以服用大黄牡丹汤。为了保障大黄牡丹汤能够充分发挥药效，在手术前后医生要严格控制患者的饮食习惯，保证患者正常休息。首先，要避免让患者吃辛辣刺激性的食物，刺激性的食物可能会刺激患者的肠道加重患者的混合痔，同时还会减轻患者的药效，尤其是酸性食物，会影响药效发挥。其次，医生要让患者保持充足的睡眠，并按照医嘱服用大黄牡丹汤，不可出现错服、漏服、多服、少服等情况，医生要全程观察患者的身体状态，根据患者的身体状态调整大黄牡丹汤的剂量。

1.3观察指标

为了观察大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效，本次研究主要选取了治疗有效率、患者满意率、并发症发生率这几项观察指标，观察大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术和外剥内扎术的成效差异。

1.4统计学方法

主要采用SPSS20.0对此次研究数据进行分析，数据之间的差异使用P值来分析。

2.结果

2.1治疗有效率对比

78例环状混合痔患者治疗有效率对比如表1所示：

表1两组患者的治疗效果对比

2.2患者满意率对比

78例环状混合痔患者满意率情况对比如表2所示：

表2两组患者满意率对比

2.3并发症发生率对比

78例环状混合痔患者并发症发生率对比如表3所示：

表3两组患者并发症发生率对比

3.讨论

环状混合痔在手术治疗后容易出现排便困难、出血等并发症，为患者的日后生活增加负担。而从中医角度来讲，患者出现环状混合痔，主要是由于患者的脏腑组织气虚血亏，中气下陷，再加上患者在日常饮食过程中饮食不规律，习惯吃辛辣刺激性食物，长时间久坐使得燥热内生或者患者日常生活过于疲惫压抑脉内瘀阻，长此以往诱发痔疮甚至使痔核脱于肛外。西医治疗方法主要是以手术治疗为主，直接对环状混合痔进行切除，而中医治疗则坚持泻下破瘀的原则，通过活血化瘀的方式来帮助患者排便，缩短凝血时间，同时还要对患者脏腑气虚，血亏情况进行处理，补足患者中气。大黄牡丹汤具有抗菌、抗炎、解热、镇痛等功效，泻热破瘀，散结消肿。红花止痛效果良好，在术后可以减轻患者的疼痛感，而蒲公英具有消肿作用，能够帮助患者术后恢复。而芒硝具有润燥通便的作用，避免患者在术后出现排便困难的问题，当归、冬瓜仁、大黄也具有活血化瘀，消肿止痛的功效，患者在服用大黄牡丹汤之后，能够减轻术后恢复负担，减轻术后恢复的疼痛感，为患者提供良好的治疗体验。从研究结果中能够看出，采用手术治疗虽然也具有一定的治疗成效，手术能够帮助患者切除混合痔，让患者可以恢复日常生活，治疗效果显著，治疗有效率达到了87.18%，但是利用手术治疗，并发症发生率较高，患者出现肛周皮赘、创缘肿、排便困难、出血等情况，影响患者的情绪状态。参考组的并发症发生率达到了20.51%，而采用大黄牡丹汤加减联合外包内扎手术的治疗方法，治疗成效突出，患者各项症状消失明显，且在术后服用大黄牡丹汤能够改善患者术后出血和肛周皮赘等情况，并发症发生率较低。研究组并发症发生率仅为7.69%，因此在后续治疗过程中，医生可以采用联合治疗法，对环状混合痔患者进行治疗，提高患者的治疗满意率。

参考文献：

[1]张海新.大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(31):2.

[2]韩昭虎.大黄牡丹汤加减联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效评价[J].科学养生,2021,024(005):199.

[3]杨宇,杨钟惠.大黄牡丹汤联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(14):42-44.

[4]王志强,鹿猛.外剥内扎术配合大黄牡丹汤加减治疗环状混合痔临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(4):2.