疼痛循证护理对泌尿系结石围手术期患者疼痛程度与睡眠质量的影响

     疼痛循证护理对泌尿系结石围手术期患者疼痛程度与睡眠质量的影响

李永秀

青海红十字医院  青海  西宁  810000

【摘要】目的：探讨泌尿系结石围手术期患者实施疼痛循证护理对睡眠质量、疼痛程度的影响。方法：选取2020年7月至2021年6月行手术治疗的泌尿系结石患者66例，随机分为观察组(疼痛循证护理)和对照组(常规护理)各33例，对比效果。结果：观察组睡眠质量评分、疼痛评分、并发症发生率、心理状态评分均低于对照组(P<0.05)。结论：泌尿系结石围手术期患者采取疼痛循证护理可有效减轻患者疼痛，改善睡眠质量，价值较高。

【关键词】睡眠质量；泌尿系结石；并发症；疼痛循证护理

在临床泌尿外科中，泌尿系结石属于一种多发且常见病，主要包括尿道结石、输尿管结石、肾结石、膀胱结石等，按照结石的不同位置患者会存在不同的临床症状。手术是对泌尿系结石治疗的常用方法，尽管手术治疗该病可以得到比较理想的疗效，但是患者术后疼痛是对患者身体康复、手术效果产生影响的主要原因。泌尿系结石患者术后出现疼痛是多方面的原因，置入相关导管、手术应激刺激不但会对患者产生影响，而且患者的情绪方面、心理方面也会对其产生影响。所以，对泌尿系手术患者来讲，对其采取针对性的护理措施非常重要，可使患者术后身体症状有效改善，从而将其生命质量有效提高。所以，本研究对泌尿系结石手术患者给予疼痛循证护理，获得理想效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

66例行手术治疗的泌尿系结石患者，时间：2020年7月至2021年6月，随机分为观察组33例，男17例，女16例，平均年龄(49.36±0.74)岁；对照组33例，男18例，女15例，平均年龄(50.28±0.63)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：疼痛循证护理，包括：⑴确定问题、循证。建立循证护理小组，根据患者特点、过去工作经验对潜在的护理问题进行分析，包括术后安全、不良情绪、疼痛等。利用查阅资料、搜索文献等方式找到护理问题的根据，再根据患者的具体情况制定护理方案。⑵循证依据。疼痛管理为护理的主要问题，结合查询资料对术后疼痛与腹胀痛、引流管、导尿管等之间的联系进行分析。导致患者焦虑或者过度紧张等事件属于负面暗示，对疼痛阈存在不利影响，会将疼痛敏感性增加。⑶疼痛护理内容。A为了避免情绪变化导致疼痛敏感，为患者提前讲解导致疼痛的原因及持续时间，同时介绍缓解的有效措施，将其心理压力减少，且将配合度提高。若患者存在显著的不良情绪需要将不良情绪对疾病恢复、疼痛的不利影响为其讲解，让其高度重视。同时对其鼓励，让其通过积极交流、听音乐等方式将注意力减轻，改善负面情绪。B针对不能忍受疼痛的患者可以遵从医嘱为其应用镇痛药物，且将有关镇痛药物的注意事项为其讲解。同时对患者的四肢进行按摩，进而减轻疼痛，教会家属如何进行按摩。某些患者会因为疼痛对其睡眠产生影响，将舒适、安静的病房环境提供给患者，保证促进睡眠的灯光。保证轻柔的护理动作，不可影响其休息。术后协助其保持舒适体位，将其疼痛感缓解。

1.3 观察指标

⑴睡眠质量：用PSQI评价，分数越高表示睡眠质量越差。

（2）疼痛评分：用VAS评价，分数越高表示疼痛越严重。

1.4 统计学处理

SPSS20.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量评分比较

干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前睡眠质量评分对比[（x±s），分]

2.2两组患者疼痛评分比较

组间对比(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疼痛评分对比[（x±s），分]

3 讨论

现阶段，泌尿系结石的发病率在人们生活方式的巨大变化以及生活水平的持续提升下越来越高，且升高趋势显著，我国现阶段泌尿系结石的发生率更是高达5%。泌尿系结石指的是结石所处位置为肾脏、导尿管、膀胱、尿道等，而导致结石出现的因素比较多，如职业、环境因素、年龄、饮食习惯、性别等。在泌尿外科中，泌尿系结石属于一种多发病、常见病。发作过程中的患者常常存在特别严重的疼痛，而疼痛会导致患者出现焦虑、不安等不良情绪。所以，对患者实施积极有效的护理措施，同时为患者讲解有关疾病、治疗的知识在缓解患者疼痛、睡眠质量提升方面意义重大。

循证护士属于前瞻性理论中的一种，对护理问题进行预先评估，再对有关资料查找而确定支持护理的证据，进而制定护理计划。且根据泌尿系结石患者的手术特点，其目的是疼痛护理，主要减轻患者疼痛而实施多元化措施，如体位管理、转移注意力等，使疼痛护理的效果显著提高。本研究结果2.1中，观察组睡眠质量评分显著低于对照组。分析原因：循证理论支持下采取疼痛护理可获得显著的疼痛改善作用，可以将疼痛对睡眠产生的不利因素有效消除，并且在改善患者不良情绪的同时防止患者出现入睡困难等情况。而心理干预结果方面，观察组护理后的心理状态评分明显低于对照组，表示疼痛循证护理可有效改善患者的负面情绪。分析原因：患者的心理状态同疼痛存在密切联系，若患者处于烦躁不安、紧张等负面情绪下可以使患者的疼痛敏感性增加，对于疼痛更加敏感而使其痛苦增加，又会加重负面情绪而变成恶性循环。所以，以循证理论支持为基础，疼痛护理期间先确定心理状态和疼痛的联系，通过针对性情绪疏导、健康教育等方式对患者负面情绪改善，提升其心理健康水平，对疼痛情况间接减轻[1]。循证护理理论提供了执行疼痛护理计划的支持，如护理问题的总结、找到疼痛缓解的依据等，在提升整体护理效果方面意义重大[2]。本研究结果2.3证实疼痛循证护理可有效减轻患者疼痛。研究结果2.4说明疼痛循证护理可有效降低并发症，说明重视疼痛护理可对并发症的发生有效降低。分析原因：剧烈疼痛同切口愈合情况关系密切，重视疼痛护理可减轻患者疼痛情况，减少多种并发症的发生风险[3]。

总而言之，针对手术治疗的泌尿系结石患者经过疼痛循证护理后其疼痛、睡眠质量、并发症、心理状态均显著改善，值得应用。

【参考文献】

[1] 谢泽兰. 分析综合护理干预在泌尿系结石患者术后的应用效果及对患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(10):1941-1943.

[2] 蒋慧君. 基于结石成分解析的个性化健康指导对泌尿系结石术后患者复发情况的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2022,32(2):114-116.

[3] 曹晓妮,姬存霞. Teach back健康教育模式结合多模式镇痛干预对泌尿系结石术后患者疼痛程度及知信行的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(11):165-167.