围术期全程闭环体温管理系统预防老年股骨颈骨折患者低体温的效果

围术期全程闭环体温管理系统预防老年股骨颈骨折患者低体温的效果

李思阳  盖颖  姚佳佳通讯作者

北部战区总医院  辽宁 沈阳  110011

【摘要】目的：分析对老年股骨颈骨折患者在围术期开展全程闭环体温管理系统，在预防患者发生低体温的效果。方法:本次研究患者的数量为80例，起始时间2023年1月份，截止时间2023年12月份，整个研究为期一年，患者分成两组，对照组与实验组，每组患者40例。对照组患者常规保温，实验组围术期全程闭环保温管理系统进行保温，分析两组患者的术前、离室前、术后苏醒时间体温水平，评估患者的术后2小时、24小时疼痛评分，分析患者术后关节活动度评分，术后切口引流量、拔管时间。结果:离室前、术后苏醒期间实验组患者体温水平优于对照组，（P<0.05)，术后24小时，实验患者的疼痛程度更轻，p<0.05，实验组患者的术后关节活动度显佳，拔管时间更短，p<0.05，术后切口引流量无明显差异，p>0.05。结论：为老年股骨颈骨折手术患者开展围术期全程闭环保暖管理，可以稳定患者的体温水平。

【关键词】围术期；全程闭环保暖管理系统；

股骨颈骨折主要与患者存在骨质疏松、强烈外力击打等原因导致的股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，具有较高的发病率，在老年群体当中高发。而患者手术期间受到麻醉药物、皮肤消毒、大量输液的影响，易出现低体温[1]。而老年患者基础代谢率低，血管收缩阈值呈现下降的趋势，出现低体温的风险增加，故有效的控制患者的体温，减少并发症的产生十分重要。详见下文：

  1.1一般资料

本次研究的主要成员为我院骨科在2023年1月份至2023年12月份收治的80例股骨颈骨折的老年患者,患者的年龄分布在63-84岁之间,平均年龄为78.35±2.16岁,女性患者44例，剩余的则为男性患者。分析所有老年患者各项检查情况进行汇总分析，结果显示P＞0.05。

1.2方法                           

所有患者均提供无线体温传感器对患者的核心体温进行监测，将传感器粘贴在患者的腋窝部位，可以有效的监测患者的核心体温。监测时间持续到患者离开麻醉恢复室。

对照组患者提供常规的保暖措施，为患者提供棉被加盖患者的手术以外区域。

实验组患者提供全程闭环保暖管理体系，具体包括，患者在手术前，在转运床面覆盖一次性手术床单，患者进入到手术等候区时在转运床上平躺，并覆盖棉被保温，患者移到手术间时，将医用加温垫和患者一同移动，确保患者始终在加温垫上，患者更换体位时，应保证加温垫与患者一直与加温垫一同固定，使用信号中继器将加温垫和患者的无线体温传感器进行连接 ，控制好初始温度，依据WIFI实现无感体温传感器和医用加温垫开展闭环联僵，初始的温度为38摄氏度，设置目标体温区间36.2-36.8摄氏度仪器自动对加热温度进行调控，患者加温的过程中佩戴体温传感器，待患者离开麻醉苏醒室后停止[2]。

1.3观察指标

对两组患者手术前、离室前、麻醉苏醒时间的体温进行分析。明确两组患者在术后2小时、24小时疼痛程度。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量用（x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，P<0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1对照组患者手术前体温36.45±0.24摄氏度；离室时的体温为35.74±0.32摄氏度；麻醉苏醒时间体温为35.82±0.31摄氏度。

实验组患者手术前体温为36.49±0.28摄氏度；离室时间体温为36.45±0.35摄氏度；麻醉苏醒时间体温为36.52±0.26摄氏度，手术前体温两组患者差异不大，p>0.05，离室时间与麻醉苏醒时实验组患者体温更为稳定，p<0.05。

2.2对照组患者术后2小时疼痛评分6.28±0.85分；术后24小时疼痛评分为4.26±0.54分；实验组患者术后2小时疼痛评分为6.31±0.84分；术后24小时疼痛评分为3.14±0.45分；实验组患者术后24小时疼痛程度更轻，p<0.05。

2.3对照组患者术前髋关节评分43.25±3.15分；术后评分61.42±5.15分；实验组患者术前髋关节评分43.29±3.46分；术后评分75.49±6.29分；实验组患者术后髋关节评分显佳，p<0.05。对照组患者术后24小时累积引流量432.16±23.46ml；实验组患者术后24小时累积引流量为431.26±24.91ml，两组患者引流量差异不大，p>0.05。

2.4对照组患者的拔管时间为16.5±4.1min；实验组患者的拔管时间为12.4±3.2min；实验组患者拔管时间更短，p<0.05。

3  讨论

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年股骨颈骨折患者的数量呈现上升的趋势，使得患者的生活质量受到较大的影响，当前针对于该病以手术治疗为主，而术中患者发生低体温的机率较高，若未对患者进行体温检测无法有效的发现，若患者出现严重并发症时单纯的体温管理效果不佳，故有效的预防十分重要。为患者提供主动的保温措施，可以为患者提供额外的热量，维持患者的核心体温，降低低体温的产生

[3]。为患者提供围术期全程闭环体温管理系统的护理模式，使用医用加热垫，维持患者的核心体温，该种护理模式，从患者进入到手术等候区就进行了主动保暖，实现了预保暖的目的，在患者术后多个阶段均可以做好体温保护，改善患者术前状态的同时，有利于促进患者术体温的恢复，患者的保温过程依据智能化的管理，不需要耗费过多的人力物力，不会影响手术进程，值得提倡。

参考文献

［1］张董瑜,冯琪,邵长会,et al.围术期全程闭环体温管理系统预防老年股骨颈骨折患者低体温的效果[J].中华创伤杂志, 2021, 37(12):7.

［2］陈燕,龚麒苏,吴崇青.预保温防止老年股骨颈骨折行髋关节置换术中低体温发生的效果分析[J].云南医药, 2021, 42(3):2.

［3］张丽.手术室保温护理干预对老年股骨颈骨折患者术后凝血功能,低体温反应发生率的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(8):3.