替罗非班联合美托洛尔治疗心肌梗死合并心律失常的疗效观察

替罗非班联合美托洛尔治疗心肌梗死合并心律失常的疗效观察

吴迪

富锦市中心医院  156100

摘要：目的 分析对心肌梗死合心律失常患者运用替罗非班联合美托洛尔治疗的作用。方法 选择我院收入的108例心肌梗死合心律失常患者，以奇偶数法分为对照组（美托洛尔）与试验组（替罗非班+美托洛尔），对比两组治疗结果的可行性。结果 经对比，试验组的治疗效果和心血管事件指标较对照组优，P<0.05。结论 将替罗非班和美托洛尔同时应用在心肌梗死合并心律失常患者中，可以促进其疾病的好转，值得在临床推广。

关键词：替罗非班；美托洛尔；心肌梗死；心律失常；疗效

Abstract: Objective To analyze the effect of Tirofiban combined with metoprolol on patients with myocardial infarction and arrhythmia. Methods 108 patients with myocardial infarction and arrhythmia in our hospital were selected and pided into control group (metoprolol) and experimental group (Tirofiban + metoprolol) by odd and even number method. Results The therapeutic effect and cardiovascular event indexes of experimental group were better than those of control group (P<0.05). Conclusion The simultaneous application of Tirofiban and metoprolol in patients with myocardial infarction complicated with arrhythmia can promote the improvement of the disease and is worthy of clinical promotion.

Key words: Tirofiban; Metoprolol; Myocardial infarction; Arrhythmia; Curative effect

由于目前我国人口老龄化的发展，促使急性心肌梗死的患病率不断升高，该病通常发病比较急切，容易合并发生心律失常、心源性休克等病，若患者未得到及时有效的治疗，可以引发猝死，甚至可以危害生命安全【1-2】。现如今临床在治疗本疾病中，主要是予以患者再灌注治疗，药物是首选的治疗方法，而使用不同的药物所发挥出的效果有一定的差异。美托洛尔是治疗心肌梗死合并心律失常的常用药，其可以帮助患者减轻疾病，而不良反应多，不利于病情的改善。本次主要分析对心肌梗死合并心律失常患者运用替罗非班联合美托洛尔的治疗价值，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2022年5月—2024年2月作为试验时间，所选对象是108例心肌梗死合心律失常患者，执行随机分组方法，首先对照组54人，31人是男性，23人女性，最小41岁，最大76岁，均值（59.31±9.52）岁；试验组54人，男女各是29人、25人，43岁-78岁的区间，平均（59.28±9.37）岁。纳入标准：诊断为心肌梗死合并心律失常；表示了解此次的目的，签署同意书；排除标准：伴有精神不正常、器官、感染、慢性或其他重大病症。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2方法

对照组患者先予以抗感染、控制血压、溶栓等基础治疗后，再为患者应用美托洛尔，静脉注射，1次2.5mg，间隔5min注射1次，共3次；后续15min口服1次，每次25-50mg，10h1次，治疗48h；再转变剂量为1次50-100mg，1d2次。试验组在该基础上运用替罗非班注射液，按照0.2ug/（kg·min）静滴，维持36h。用药1周。

1.3观察指标

胸部后疼痛等症状消除，心电图结果ST-T段正常为显效；症状减轻，心电图ST-T段有所改善是好转；不符合上述结果是无效。

心血管事件：心绞痛、二次发生心肌梗死、心功能不全等。

1.4 统计学分析

处理此次数据中选择的是SPSS26.0，其中的x±s、（n，%）代表的是计量、计数，而差异性是t、2；P＜0.05有差异。

2 结果

2.1 分析试验组与对照组治疗效果

试验组的总有效率较对照组高，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组疗效对比（n，%）

2.2 明确试验组与对照组心血管事件发生情况

试验组的心血管事件发生率偏低于对照组，有差异（P<0.05），见表2：

表2 两组心血管事件率比较（n，%）

3 讨论

急性心肌梗死合并心律失常患者病情的发生，是由于患者心肌细胞的电活动发生异常表现，因而进一步增加了心脏血氧的消耗量【3】。本疾病的症状包含心前区疼痛、胸骨后疼痛、胸闷、气促等，病情发生的诱因包含情绪紧张、暴饮暴食、过于劳累等，若未获得及时有效的治疗，可以导致患者的心脏负荷进一步增加，提高死亡率。所以，找到一种科学有效的治疗方法非常重要，可以帮助患者挽救生命，提高预后效果【4】。

此次为患者所以的美托洛尔是一种贝塔肾上腺素受体阻滞剂，具有扩张血管，降低血压，减慢心率的作用。该药物被广泛应用于治疗各种高血压，主要被用于治疗高血压，也用于预防心绞痛，心肌梗死和心律失常，使用美托洛尔后主要经肝脏代谢，经肾脏排出【5】。美托洛尔口服可以迅速吸收，吸收率在90%以上，1-2小时之后浓度可以达到峰值，生物利用度为50%左右。使用中需要注意的是，要个体化使用。注射用美托洛尔为抗心律失常药，临床上用于快速性心律失常的紧急治疗，用药时需要严密检测心电图和血压。替罗非班是一种抗血小板药，主要是通过抑制纤维蛋白原和血小板合成相关受体抑制血小板聚集作用，从而延长出血的时间抑制血栓形成【6】。为心肌梗死合并心律失常患者应用美托洛尔后，可以一定程度的促使心肌血氧的消耗减少，缓解心肌细胞负担，减轻心肌损伤，而其对于心肌缺血的治疗效果并不满意，要结合其他的促进心肌血流再灌注的药以促进治疗效果的替身。其替罗非班能够显著的控制血小板的聚集，促使梗死部分血流再灌注，可以调整心肌缺血的情况。本药物对各种刺激因素所诱发的血小板聚集均有效果，因此可以用于急性冠脉综合征，比如不稳定型心绞痛、心肌梗死，可以提高替罗非班进行抗血小板。由于替罗非班具有强效的抗血小板的功效，可使延迟或抑制血栓的形成，也可以缩小形成血栓的大小，持续静滴可以使血栓形成不易阻塞血管，并且可以促进再灌注形成【7】。本次结果中发现，运用两种药物同时治疗后，治疗效果更满意，心血管事件发生率更低。所以，将上述两种药物联合运用后，能够发挥出协调的作用，进一步保证患者疾病的疗效，并且安全性比较高，有一定的应用价值。

综上所述，将替罗非班和美托洛尔联用在心肌梗死合心律失常的治疗中，能够促进患者心肌损伤的减轻，对心肌缺血进行改善，应用安全性和效果确切，值得推广和使用。

参考文献

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[7]葛晓平，华崇俊，杨俊 .胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响 [J].中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：463-465.