整体护理对肝硬化腹水患者预后的影响分析

整体护理对肝硬化腹水患者预后的影响分析

何小琴

南充市顺庆区北城社区卫生服务中心；四川南充；637000

摘要 目的 分析整体护理对肝硬化腹水患者预后的影响。选取我院2021年1月—2024年2月收治的肝硬化腹水患者30例为研究对象，按照入院的顺序分为对照组与观察组，对照组15例实施常规护理，观察组15例实施整体护理，对比两组患者的护理后的预后影响。结论 观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对肝硬化腹水患者实施整体护理显著提高了护理满意度，降低了并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词 整体护理；肝硬化腹水患者；护理满意度；预后影响

肝硬化腹水属于一种慢性的疾病，肝硬化进入失代偿期以后，患者就会开始出现肝腹水，病情变得更加严重以后，体内的腹水就会越来越多。引起肝硬化腹水的原因有门静脉压力增高、低白蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加、有效循环血容量不足。肝硬化腹水会出现腹部变大的症状，会严重的影响到患者正常的工作和生活，还会给患者的身体带来非常严重的伤害。所以针对于肝硬化腹水患者除了要积极进行治疗外，同时还应加强患者的日常护理，能明显提高疾病的好转率，提高患者的生存质量。因此，本文以我院患者为例，分析整体护理对肝硬化腹水患者护理满意度和预后的影响，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月—2024年2月期间收治的肝硬化腹水患者30例为研究对象，按照入院的顺序分为对照组与观察组，对照组15例实施常规护理，观察组15例实施整体护理。

对照组：男性7例，女性8例，年龄22-68岁，平均年龄（45.21±3.25）岁。

观察组：男性8例，女性7例，年龄23-69岁，平均年龄（46.25±2.39）岁。

纳入标准：（1）明确肝硬化腹水诊断；（2）患者知情同意，自愿参加本次研究。

排除标准：（1）伴有其它心脑血管疾病；（2）伴有精神疾病。

上述一般资料对比结果p＞0.05，无统计学差异性。

1.2方法

对照组：实施常规护理：（1）叮嘱患者要多注意休息，避免过度劳累，不可进行重体力劳动；（2）定期对患者的腹围、体重、血压进行检测；（3）密切监测患者血液中电解质的浓度，避免发生电解质紊乱，患者使用利尿剂进行治疗要严格遵循医嘱，以每周体重减少不超过2kg为最佳状态，如果利尿效果不理想，可遵医嘱应用导泻剂，通过胃肠道将体内水分及时排出体外[1]。

观察组：实施整体护理：

（1）心理护理：肝硬化腹水病程较长，并且病情复杂多变，治疗复杂困难，患者通常都比较痛苦，所以此时应多开导安慰患者，鼓励患者说出其内心的感受和忧虑，与其讨论可能面对的问题，在精神上给其真诚的安慰和支持，使之尽可能的放下思想包袱，配合治疗[2]。如果腹水较少，可以适当看书读报、散步、种花、下棋等，既分散注意力，又促进了食物的消化和吸收，提高治疗效果，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，情绪稳定。

（2）饮食护理：①限制盐分的摄入：机体内盐分过多，会加重患者的钠水潴留，如果此时不注意饮食，机体内水分越来越多可导致患者发生肝肾综合征以及肝性脑病等严重并发症，并且盐分摄入过多，还会影响患者的血压，导致心脏的负担加重，所以肝硬化腹水患者的日常饮食要严格控制盐分的摄入量，每日的食盐摄入量不得超过3g，水肿严重的时候要保持无盐饮食。②限制饮水量：肝腹水患者，由于体内排水的能力下降，过多饮水容易导致水分的潴留，所以日常要限制饮水量。③以易消化的食物为主：肝硬化患者饮食宜细软，如果已经出现中度、重度食管胃底静脉曲张，应避免食用粗糙或坚硬的食物以防曲张静脉破裂出血。此时，应禁用冬笋、果仁、油炸食品，并提倡用餐少量多次、细嚼慢咽。④禁烟酒：酒精可使肝脂肪变性和致癌，因此，肝硬化患者应滴酒不沾，以免更加重肝脏的损害；烟草中含有多种有害物质，能损害肝脏功能的恢复[4]。

（3）口腔及皮肤的护理：免疫功能低下是腹水患者重要表现之一，常可引起严重感染等并发症。因此，除使用增强免疫功能药物外，应做好口腔及皮肤护理。长期卧床的患者要防止发生褥疮和破损皮肤的感染，在受压部位要使用棉垫等定时翻身及按摩，以改善局部血液循环[5]。

（4）体位护理：对于肝硬化腹水患者而言，适当的卧床休息可一定程度上增加肾纳代谢和起到一定利尿作用，因此，卧床休息是此类患者的辅助治疗措施。但要注意的是，对于大量腹水患者（腹部中度、对称膨隆），其卧姿体位应选择半坐卧位，使膈肌下降，降低心脏负荷，避免呼吸困难和心悸，必要时可给予氧疗。对于重度腹水患者（明显腹部膨隆），应完全卧床制动，避免各种因素引起腹内压增加（如排便、咳嗽、打喷嚏等）。

（5）皮肤护理：肝硬化腹水患者受肝脏受损因素影响，多存在黄疸症状，而这可导致患者出现皮肤瘙痒、血小板数量较少、抵抗力差等情况，进而降低皮肤屏障能力，且具有较高感染风险。对此，护理人员应向患者及家属详细讲解随意搔抓可能导致的皮肤破损危害，并指导家属帮助患者每日更换贴身衣物（衣物以棉质为主），每日温毛巾擦身，必要时给予止痒治疗，如皮硝外敷。

（6）腹水引流护理：对于顽固性肝硬化腹水患者常须采取腹水穿刺引流治疗，而科学有效的导管护理（置管后，叮嘱患者及家属在更换衣物时，保护好导管，避免导管滑脱；密切关注导管是否通畅，每日定时以生理盐水冲管）、放腹水护理（严密监测腹水性质，对出现血性、浑浊腹水的患者及时上报医师）及感染护理（严格循证无菌原则，定时更换患者穿刺部位敷料；叮嘱患者与家属，引流袋水平位应低于腹腔），可有效保障患者治疗效果，降低后续感染风险。

（7）并发症观察：肝硬化腹水患者受门静脉压力持续升高因素影响，可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，引起胃黏膜弥漫性出血，若未及时发现，加上肝脏受损导致的促凝因子合成减少的影响，可引起患者便血、呕血等大出血症状[5]。对此，护理人员应严密关注患者大便颜色，如有黑便，应立即禁食，并采样送检，以便及时采取对症治疗。

1.3观察指标

（1）护理满意度：采用自行设计的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，护理满意度为非常满意率+基本满意人数之和/总例数*100%。

（2）并发症发生率：由参与该研究的护理人员对患者出现的并发症进行观察与记录，包括出血、腹腔感染、肝脏衰竭。

1.4统计学分析

本文对比数据指标均通过统计学软件SPSS25.0中的卡方值与t值处理，数据对比结果中以n（%）为单位表示的为计数资料，以（均数±标准差）的为计量资料，观察数据对比中的P值，若<0.05，说明具有差异性。

2结果

2.1两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。详见表一。

表一 两组患者护理满意度对比（n，%）

2.2两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。详见表二。

表二 两组患者不良反应发生率对比（n，%）

3讨论

肝硬化腹水的形成会直接影响患者的生活，也会严重影响患者的身体健康，此类患者的治疗关键在于快速消除腹水，日常生活中需要对症进行治疗，但除对症治疗外，此外还需要加强对患者进行护理，而采取优质的整体护理服务是促进患者快速康复的关键。在对肝硬化腹水患者实施护理时，护理人员应以高职业素养为患者营造舒心诊疗环境，帮助患者养成良好生活、饮食习惯，并在护理期间与患者及家属建立良好护患关系，为患者的后续腹水预防和延续性治疗奠定基础。而患者也要学会保持健康的心态，日常注意合理饮食，才能再减轻痛苦的同时，提高自身的生活质量，使肝硬化腹水的预后更加良好[6]。

本次研究结果显示，观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明为患者实施整体护理措施，分别从患者的心理、饮食、体位、并发症等多方面进行有针对性的护理措施，降低了患者并发症的发生率，加速了患者机体的恢复。

综上所述，对肝硬化腹水患者实施整体护理显著提高了护理满意度，从侧面也反映了患者入院治疗的有效性，不仅树立了患者治疗信心，还降低了并发症发生率，护理意义显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王俊嫱,张晓健,吴静颖.整体护理对甲状腺结节患者术后不良情绪及复发率的影响[J].包头医学,2023,47(03):47-49.

[2]金海燕,宁延霞,张庆荣.整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21):162-163.

[3]张雨梅.整体护理对自发性脑出血患者生活质量的影响[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(09):229.

[4]余凯华,薛凯.综合护理干预在高血压合并肝硬化腹水治疗中的应用效果[J].心血管病防治知识,2021,11(34):27-29.

[5]王红丽,李燕玲,靳小雯等.慢性肝病慢病管理模式在肝硬化腹水患者中的应用效果[J].临床消化病杂志,2021,33(05):363-366.

[6]秦乐.综合性护理用于肝硬化腹水引流患者的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(01):96-97.