你不知道的“消毒灭菌之旅”

你不知道的“消毒灭菌之旅”

孔林红

邻水县人民医院 四川 广安 638500

消毒供应中心作为医院中相对低调的部门，往往不会成为医护人员和患者的焦点。但这并不意味着它不重要。消毒供应中心作为医院不可或缺的一环，肩负着清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要职责。它负责处理医院各科室频繁使用的诊疗器械、器具及物品，确保这些物品在重新使用前能够达到严格的卫生标准，从而有效预防交叉感染的发生。通过实施标准化操作流程，确保每一件器械清洗、包装、灭菌质量都符合标准规范，从而为医院各科室提供安全、可靠的无菌物品，保障患者的医疗安全。正因为这样的工作特性，在消毒供应中心上班的人员要求拥有严谨的工作态度以及规范的操作流程。下面便深入医院的消毒供应中心，探索“消毒灭菌之旅”。

一．消毒灭菌的概念

消毒是指通过物理或化学手段对传播媒介进行处理，以消除或灭活其中的病原微生物，确保达到无害化标准。而灭菌则是针对医疗器械、器具和物品进行深入且全面的处理，彻底杀灭或清除其上的所有微生物，从而达到灭菌保障水平的一种措施。这两个过程在医疗、科研和日常生活中都扮演着至关重要的角色。

二．消毒灭菌的[1]方法

1. 物理消毒灭菌法

物理消毒灭菌法是利用物理因素如热力、辐射、过滤等清除或杀灭病原微生物的方法达到消毒的效果，日常中经常使用的物理消毒灭菌法大概有以下几种：1）热力消毒灭菌法是通过升高温度，使微生物蛋白质固化变性、酶失活，以及细胞膜和细胞壁结构改变，从而导致微生物死亡；

2）辐射消毒法是借助紫外线/臭氧等外在物质使菌体蛋白质发生变性，进而导致细菌死亡，达到消毒的效果；

3）电离辐射灭菌法则是利用放射性同位素释放的高能射线或电子加速器产生的β射线进行辐射灭菌，直接破坏微生物的核酸、蛋白质、酶等；

4）微波消毒法利用频率高、波长短、穿透力强的电磁波实现消毒效果；

5）机械除菌法主要通过冲洗、刷、擦、扫、铲除或过滤等方式，清除物品表面、水体、空气中人畜表皮的有害微生物，降低微生物数量和减少感染风险。

又因为物理消毒灭菌方式有高效、环保的特性，故而在医疗、食品、公共卫生等领域得到了广泛应用。

2. 化学消毒灭菌法

化学消毒灭菌法利用化学消毒剂消除或杀灭病原微生物，维护公共卫生和个人健康。化学消毒剂根据效果可分为灭菌剂、高效、中效和低效消毒剂，在使用时一定要根据自身需求谨慎选择。按有效成分分，有醛类、醇类、含氯、含碘、过氧化物类、胍类和季胺盐类消毒剂，它们各具特色，各有不同。按用途分，有物体表面、医疗器械、空气、手、皮肤及疫源地消毒剂等，但它们都可为不同领域提供高效方案。

三．医疗手术器械的消毒灭菌之旅

简单物理消毒灭菌、化学消毒灭菌的方法及作用后，可以再继续了解消毒灭菌的旅程。根据手术器械的感染风险分为：高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品，因此可以采用高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法、灭菌法相应对。所有可重复使用的器械均应先清洁、再进行消毒或灭菌，而被病毒体、气性坏疽及突发不明原因污染的可重复使用的器械应先消毒，再按常规清洗消毒灭菌。器械进入消毒供应中心，需严格按照污染程度、材质、结构、精密程度、临床使用需求、器械处理程序进行严格分类。可以采用手工清洗、超声清洗、全自动清洗消毒机清洗。严格按照工作流程清洗器械，没有有效的清洗就没有合格有效的消毒灭菌。耐湿耐热的器械首选热力消毒方法，不耐湿耐热的器械可采化学消毒法（75%的乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒），消毒后可直接使用的器械进行干燥、包装，备注器械名称、消毒时间等信息。消毒后需要继续灭菌，在干燥、包装后，根据器械的性质选择压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法、低温等离子灭菌法、环氧乙烷灭菌法、甲醛蒸汽灭菌法等方式。器械在消毒供应中心经过分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌等一系列操作后，通过有效的物理、化学、生物监测合格后，最后再发放给临床科室，临床科室使用后再回到消毒供应中心，如此反复循环即可。每一步都需严格按照操作规范，有效保证手术器械的质量及安全。

每一件器械都蕴含消毒供应中心工作人员的认真与执着。用自己的行动诠释责任与担当，共同关注消毒灭菌工作，守护生命、捍卫健康。

[1]可以写消毒灭菌的分类、方法的选择原则