氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年人高血压的效果

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年人高血压的效果

陈宇兴

司前人民医院 广东江门529100

摘要：目的：探究氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年人高血压的效果。方法：选取老年高血压患者72例，时间范围2023年1月至2023年3月，奇偶数法分为36例对照组（氨氯地平治疗）、36例观察组（氨氯地平＋阿托伐他汀治疗），比较两组治疗效果。结果：治疗后观察组收缩压、舒张压水平以及TG、TC、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高，治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6、Hcy水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论：予以老年高血压患者氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗效果显著。

关键词：高血压；老年人；氨氯地平；阿托伐他汀

高血压呈现隐匿性特征，多见于老年群体，以持续血压异常升高为典型表现，在此情况下，血管壁压力增高，可诱发内皮功能损伤、靶器官功能损害等病理改变，病情进展至后期，可诱发肾功能衰竭、脑卒中、心肌梗死等严重不良预后[1]。老年高血压患者存在病情周期长、器官功能衰弱、血压波动幅度大等特征，疾病风险较高，应树立血压控制、靶器官保护的治疗目标，最大限度减轻肾脏、心脑血管等组织器官损伤，改善高血压预后[2]。氨氯地平适用于高血压治疗，属于钙通道阻滞剂，通过扩张外周动脉、解除冠脉痉挛等作用机制，可平稳控制血压，减轻血管内皮及靶器官损伤，稳定老年高血压患者病情。以此为基础，增加降脂药物辅助治疗，可更好地消除高血压风险因素，改变血流动力学指标，预防动脉粥样硬化病变发生。阿托伐他汀以肝脏为作用靶点，可减少胆固醇形成，调节血脂指标，有利于高血压并发症防控[3]。现对二者联合应用展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取老年高血压患者72例（2023年1月至2023年3月），奇偶数法分为36例对照组、36例观察组，两组年龄为（70.33±6.95）岁、（70.18±6.97）岁，男女比例为20例/16例、21例/15例，高血压病程为（11.24±3.06）年、（11.39±3.11）年，体重指数为（23.22±2.71）kg/m2、（23.28±2.75）kg/m2，组间资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合原发性高血压诊断；（2）未出现高血压并发症；（3）年龄60~80岁；（4）经过2周洗脱期；（5）遵循知情同意原则。

排除标准：（1）对阿托伐他汀、氨氯地平不耐受；（2）心肺肝肾功能异常；（3）继发性高血压；（4）存在药物、酒精滥用史；（5）有脑卒中、心肌梗死病史；（6）精神状态异常；（7）未完成治疗方案。

1.2方法

对照组：选用治疗药物苯磺酸氨氯地平（国药准字：H19050224，辉瑞制药），口服，1次/d，剂量为5mg，持续治疗8周。

观察组：以对照组为基础，增加阿托伐他汀钙片（国药准字：H20051408，辉瑞制药）治疗，口服，1次/d，剂量为20mg，持续治疗8周。

1.3观察指标

（1）确定时间点治疗前、治疗8周后，测定两组收缩压、舒张压水平，工具选用臂式电子血压计（经计量校准）；

（2）时间点同上，测定两组TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平，工具选用全自动生化分析仪；

（3）时间点同上，测定两组hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）、IL-6（白介素-6）、Hcy（同型半胱氨酸）水平，采用全自动生化分析仪及配套试剂盒检验；

（4）统计两组不良反应（如外周水肿、头痛、心悸、疲劳等）发生情况。

1.4统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 血压指标

治疗后观察组收缩压、舒张压水平更低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗前后血压指标（±s，n＝36，mmHg）

2.2 血脂指标

治疗后观察组HDL-C水平更高，TG、TC、LDL-C水平更低（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组治疗前后血脂指标（±s，n＝36，mmol/L）

2.3 炎症因子指标

治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6、Hcy水平更低（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组治疗前后炎症因子水平（±s，n＝36）

2.4 不良反应

两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05），见表5。

表5 对比两组不良反应发生率[n（%），n＝36]

3.讨论

高血压具有隐匿性、终身性特征，发病机制尚未明确，与遗传、生活方式、年龄增长等因素密切相关，多见于老年人群。高血压发病早期，无特征性表现，若血压持续升高，血压水平出现波动，则会诱发眩晕、头部胀痛、胸闷不适、心悸耳鸣等不适症状，疾病持续发展，可导致眼底、肾脏、心脑血管等组织器官病变，引发严重并发症[4]。目前，高血压尚无特效治疗方案，但疾病具有可防可控特征，合理选择、规范应用降压药物，可对老年高血压患者血压进行调节，预防后期并发症发生。在高血压治疗领域，通过血压水平控制，可使患者获益，在降压药物选择方面，用药类型呈现多样化特征，如钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等，代表药物有氨氯地平、厄贝沙坦等，不同药物在降压效果、适应证、禁忌证等方面均存在明显差异，考虑老年患者身体状况特殊，应兼顾降压效果及用药安全性[5]。其中，氨氯地平应用广泛，其作用于细胞钙离子通道，可抑制血管平滑肌收缩，促进一氧化氮释放，直接、有效扩张血管，减轻血管内皮受损，还具有抗动脉粥样硬化作用。老年高血压患者疾病风险高，普遍存在多种疾病危险因素，多数患者伴有血脂异常，高血压、血脂异常共同作用，可诱发动脉粥样硬化，加重血管内皮受损，二者可相互影响，提升心脑血管不良事件风险。以降压药物为基础，辅以调脂药物治疗，能够更好地控制疾病危险因素，提升血压控制效果，改善患者血脂指标。其中，阿托伐他汀应用较多，其属于强效降脂药物，属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可调控胆固醇合成，抑制炎症反应，延缓动脉粥样硬化进展[6]。本研究中，治疗后对比两组收缩压、舒张压水平以及TG、TC、LDL-C水平，观察组均低于对照组，且观察组HDL-C水平更高，治疗后对比两组hs-CRP、TNF-α、IL-6、Hcy水平，观察组均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

分析原因如下：氨氯地平属于吡啶类钙拮抗剂，是第三代药物，由于平滑肌、心肌收缩均需要依赖特定钙离子通道及钙离子作用，故选用氨氯地平治疗，其可控制细胞外钙离子流入细胞内，对钙离子通道起到选择性抑制作用，以此抑制心肌、血管平滑肌收缩，抑制缩血管作用，发挥外周动脉扩张作用，以此降低血压[7]。同时，氨氯地平用药后，具备血管内皮保护作用，可增加一氧化氮释放，减轻氧化应激因子、炎症因子表达。阿托伐他汀具有强效降脂作用，以HMG-CoA为作用靶点，通过阻断肝脏胆固醇合成，可显著降低血浆血脂蛋白、胆固醇浓度。同时，阿托伐他汀羟基化活性代谢产物，具有抗氧化应激、抑制炎性反应、抑制血管内皮细胞凋亡、改善胰岛素抵抗等作用，具有心脑血管保护作用。药理研究证实，阿托伐他汀用药后，1～2h可达血浆浓度峰值，其降低LDL-C、TC效果显著，药物安全性理想，口服后吸收迅速，经胆汁排出，蛋白结合率较高[8]。相较于单一氨氯地平治疗，联合阿托伐他汀钙后，二者可发挥协同作用，可更好地控制血压、血脂水平，缓解血管收缩反应，改善血管顺应性，协同增效保护靶器官，提升整体治疗效果。有研究指出[9]，在老年高血压患者治疗中，联合应用阿托伐他汀、氨氯地平，可降低患者收缩压、舒张压以及TG、TG、LDL-C水平，降低患者血管紧张素Ⅱ、hs-CRP、Hcy水平，治疗总有效率可达96.65%，与本研究结果相似。分析氨氯地平、阿托伐他汀联合应用安全性，本研究中，对比两组不良反应发生率，组间无统计学差异（P＞0.05）。氨氯地平用药后，可诱导外周血管扩张，可能引发心血管系统不良反应，如外周水肿、心悸、脸红、头晕头痛等不良反应，但患者耐受性较高，通过用药时间延长、药物剂量调整，患者不良反应可自行消失；阿托伐他汀可能引发恶心呕吐、肌肉疼痛等不良反应

[10]。

综上所述，针对老年高血压患者，选用氨氯地平、阿托伐他汀联合治疗方案优势突出，可协同提升降压效果，调节患者血脂异常，降低炎症因子水平，且联合用药安全性理想。

参考文献：

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[2]汪祺.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床研究[J].婚育与健康,2023,29(18):67-69.

[3]汪佩丽.阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的效果[J].临床合理用药,2023,16(26):45-48.

[4]付雪薇.阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效分析[J].基层医学论坛,2023,27(07):52-54.

[5]赵晶.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用,2023,17(01):79-81.

[6]余玉芬.阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血压变异和动脉粥样硬化的影响[J].北方药学,2022,19(11):112-114.

[7]丁友鹤,原双兴,冯永萌.氨氯地平联合阿托伐他汀对老年人高血压的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(16):153-154.

[8]王璐.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙对老年高血压伴血脂异常患者的疗效[J].中国医药指南,2021,19(17):69-70.

[9]杨帆.阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压病伴血脂异常的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(13):47-49.

[10]卢鑫,赵贵锋.小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的效果[J].中国医药导报,2020,17(29):69-72.