锁定钢板经皮微创内固定治疗锁骨骨折的疗效评价

锁定钢板经皮微创内固定治疗锁骨骨折的疗效评价

苗立冬 

江苏泗洪医院  江苏泗洪223900

[摘要] 目的：探讨锁定钢板经皮微创内固定手术治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：研究起于2020.01，止于2022.12，对比研究52例锁骨骨折患者，随机分为2组，对照组为切开复位钢板内固定手术治疗，实验组为锁定钢板经皮微创内固定手术治疗，各26例。对比：（1）手术指标；（2）肩关节活动度。结果：实验组比较对照组患者，手术指标差异明显，（P＜0.05）；肩关节活动度改善好，（P＜0.05）。结论：锁定钢板经皮微创内固定治疗锁骨骨折疾病，具有较为明确的治疗效果，且加速骨折问题愈合，促进肩部功能的恢复，值得借鉴。

[关键词]锁定钢板经皮微创内固定治疗；锁骨骨折；疗效评价

锁骨骨折多出现在青壮年人群当中，占比较高。当前针对于非移位性锁骨骨折，常采取保守治疗为主，具有较高的愈合率。但对于移位性的锁骨骨折，应当及时采用手术治疗[1]。使用切开复位钢板内固定手术治疗锁骨骨折，作为当前锁骨骨折常用的金标准治疗手段，但在采取该治疗方法后发现，会对于患者骨折部位的血液供给有所影响，诱发神经损伤，骨折愈合缓慢，感染以及肥厚性瘢痕等诸多并发症。而目前锁定钢板经皮微创内固定治疗手段，作为创新的治疗方法，面对于锁骨骨折具有较好的治疗效果，发挥术后肩关节功能恢复速度较快，并发症发生机率较少以及骨折愈合时间较短等诸多优势。对此，本文在2020年1月至2022年12月期间，将本院就诊的52例锁骨骨折患者作为样本，进一步探讨患者在接受锁定钢板经皮微创内固定治疗后带来的价值，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

研究起于2020.01，止于2022.12，对比研究52例锁骨骨折患者，随机分为2组，对照组切开复位钢板内固定治疗，实验组锁定钢板经皮微创内固定治疗，各26例。

对照组，男患者16例，占比61.54%，女患者10例，占比38.46%，年龄21~55岁，平均（38.09±2.33）岁；实验组，男患者14例，占比53.85%，女患者12例，占比46.15%，年龄21~56岁，平均（38.12±2.58）岁；（P＞0.05）。

1.2研究方法

    对照组：使用臂丛神经阻滞麻醉，患者采取仰卧位，垫高患侧肩部，头部偏向健侧。将患者的骨折端作为中心点，进行弧形切口，充分的暴露骨折端。将骨折端周边的血肿组织以及软组织进行充分清理后进行骨折复位，随后将重建钢板以及配套螺钉进行内固定，完成后进行切口冲洗并逐层缝合。

实验组：采用臂丛神经阻滞麻醉，或者使用全身麻醉，随后协助患者转换为仰卧治疗体位。开始手术时，在患者的肩部放置软垫，引导患者头部偏向健侧。通过使用C型臂X光机，透视观察患者骨折部位，观察骨折形态后，根据患者锁骨形状进行钢板塑形，在患者锁骨骨折两端进行横向切口，锐性分离软组织，两切口之间形成软组织通道，随后插入钢板，布巾钳夹住两端X线透视下复位骨折线，必要时使用克氏针经皮外做骨折端临时固定，骨折两端各使用3枚锁定螺钉进行固定。结束后，使用C型臂X光机，观察骨折部位达到满意状态后，进行皮肤的逐层缝合。

1.3观察指标

对比：（1）手术指标，包括术中出血量、术中透视次数、手术时间、切口长度；（2）肩关节活动度（术后12周）。

1.4统计学方法

使用SPSS27.0软件来进行数据分析。数据的格式包括计量资料（表示为平均值±标准差）和计数资料（表示为样本个数n和百分比%）。通过校验T值和X2值来完成数据的校验。根据结果显示，观察到数据之间存在显著差异，统计学意义上的p值小于0.05。  

2、结果

2.1手术指标比较

   干预后，实验组在术中出血量、术中透视次数、手术时间、切口长度方面有差异于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者手术指标比较（±s）

2.2 肩关节活动度比较

   干预后，实验组肩关节活动度优于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 患者肩关节活动度比较（±s）

讨论

对于锁骨骨折患者而言，可根据骨折类型，采取非手术治疗以及手术治疗。而患者在出现移位性锁骨骨折后，应当立即采用手术进行治疗。切开复位钢板内固定术，是指在透视作用下，通过手法以及器械对患者骨折端进行复位，达到解剖复位。但该治疗方法的实施，需要较长以及范围较大的切口，并对于骨折端周边软组织进行松解，因此，骨膜需要剥离较广的范围

[2]。此时，可能对于患者骨折端血运破坏影响较大，导致患者术后肩部功能恢复受到一定影响。同时，切开复位治疗过程当中，若未注意保护患者的锁骨上神经，可能引起患者出现术后切口周边皮肤感觉异常、瘢痕以及挛缩等，影响患者身体的美观，因此，需要及时探究新型的治疗措施。

锁定钢板经皮微创内固定治疗方法，作为创新的医疗技术，在近年来广泛应用在锁骨骨折治疗当中,获得了较为显著的应用疗效。该治疗方法通过将桥接式生物力学作为固定方法，对患者骨折端不做骨膜剥离和过多的软组织干扰。同时，术中通过推压以及撬拨等方式，进行骨折部位的复位，并连接钢板以及瞄准器，无需充分暴露骨折断端[3]，因此，对于患者骨膜的影响较小，充分保护骨折端周边软组织血运状况。同时，患者锁骨上皮神经受到损伤概率减小，既可以固定骨折断端，还可避免患者术后出现不愈合或愈合延迟等诸多风险，加速肩关节功能的恢复[4]。而在本次研究当中，通过将锁定钢板经皮微创内固定治疗方法，应用在锁骨骨折患者治疗当中，与切开复位钢板内固定术治疗的患者相比较，患者的手术指标改善明确，且肩关节活动度有充分的优化。进一步说明，锁定钢板经皮微创内固定治疗方法，具有较为显著的应用价值。

总体来讲，锁定钢板经皮微创内固定治疗方法面对于锁骨骨折，具有手术切口较小以及术中出血量较少、骨折愈合速度较快等诸多应用优点，值得全面推广及应用。

参考文献

[1] 王磊,钟龙冈. 微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨骨折的效果及对骨折愈合情况、肩关节活动度的影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(16):2496-2498.

[2] 胡涛,袁富,朱建河,等. 经皮微创锁定钢板内固定术在锁骨骨折治疗中的应用效果及安全性观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(11):942-945.

[3] 程爵富,蔡亦奇,木明江·依沙克,等. 微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗锁骨骨折的研究进展[J]. 中医正骨,2021,33(1):46-47,59.

[4] 张浩泉,张港,舒勋章,等. 锁定钢板经皮微创内固定治疗锁骨骨折[J]. 临床骨科杂志,2022,25(6):829-832.