内科护理干预对肝硬化顽固性腹水患者腹腔穿刺治疗后生活质量及并发症的影响分析

内科护理干预对肝硬化顽固性腹水患者腹腔穿刺治疗后生活质量及并发症的影响分析

  张菲菲 金晶 杨沙沙

江苏省宿迁市泗洪医院 江苏宿迁223900

【摘 要】目的：分析肝硬化顽固性腹水患者腹腔穿刺治疗时运用内科护理干预对其生活质量以及并发症的影响。方法：研究中选取2022.11月至2023.11月期间收治的70例肝硬化顽固性腹水行腹腔穿刺治疗患者为研究对象，随机数表法，分成研究组和对照组，各组35例患者，研究组予以综合内科护理干预，对照组予以常规护理干预，比较护理效果。结果：研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05；研究组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：综合内科护理干预应用到腹腔穿刺治疗的肝硬化顽固性腹水患者之中，可起到预防或降低并发症发生的作用，提高患者腹腔穿刺期间的生活质量，值得运用。

【关键词】内科护理干预；肝硬化顽固性腹水；腹腔穿刺治疗；生活质量

    临床消化内科众多疾病当中，肝硬化腹水比较常见，特别是处在肝硬化失代偿期的患者，腹水便是主要表现。如果未能对肝硬化腹水患者实施及时、有效的治疗及护理，那么极易导致各种并发症的出现，甚至危及到患者的生命[1]。肝硬化顽固性腹水，则是晚期的并发症表现，此时患者会接受腹腔穿刺治疗，通过治疗延长患者的生命。为避免腹腔穿刺治疗时肝硬化顽固性腹水患者出现各种并发症，建议展开护理服务，可尝试将综合内科护理干预用于其中，力求提高患者的生活质量[2]。故本次研究中把收治的肝硬化顽固性腹水患者为研究对象，分析综合内科护理干预用于其中的价值和效果，下文为研究所得数据。

1资料与方法

1.1基线资料

此次研究开始于2022年11月，结束至2023.11月，期间医院中收治的70例肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，研究过程中使用随机数表法分组，分成对照组和研究组两个组别，各组有35例患者。研究组中男20例、女15例，年龄在30-78岁之间，平均年龄为（62.88±11.24）岁，对照组中男19例、女16例，年龄范围30岁-79岁，平均年龄为（61.08±12.22）岁。比较一般资料得知，两组差异不显著，P＞0.05。纳入标准：①经相关影像学检查确诊为肝硬化，并有腹水存在。②知情同意本次研究。③患者可正常的交流。排除标准：①合并糖尿病。② 严重的心肾功能障碍。③一般资料不完整。④中途退出研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，监测患者的生命体征，加强健康教育工作的开展，并提供一些基础化的护理服务。

将综合内科护理干预用于研究组，内容如下：①心理护理：通过知识讲座的开展，为患者普及各种疾病知识、治疗知识以及健康知识，让患者对疾病的掌握更加深入，消除对疾病的恐惧感，逐步调节心态，保持一个相对平静、愉悦的心情，增强患者的临床护理配合程度。护理人员可通过音乐疗法、户外活动等，让患者转移注意力，不过多关注疾病。②腹腔穿刺护理干预：为患者说明腹腔穿刺治疗的必要性，让患者信任医护人员的工作。护理人员要观察患者腹水的颜色、性状等，如有异常立刻通知医生处理。③生活护理：让患者处在卧床休息的状态，合理安排饮食以及作息，通常建议患者少食多餐，为他们提供舒适的病房环境，并协助患者翻身等，避免皮肤长时间受压。④并发症干预:腹腔穿刺治疗容易导致患者出现低钠血症、电解质紊乱、肝性脑病等并发症，因此护理期间加强观察，如果察觉到异常，立刻予以处理，调整腹水排放的速度。叮嘱患者日常穿宽松衣物，以免摩擦到伤口。腹腔穿刺过后，也不要牵拉到引流管，有效固定，避免感染。术后可让患者多吃含钾食物，如香蕉、橘子等，预防低钾血症。

1.3 观察指标

对两组患者的生活质量进行比较，在本次的研究当中应用生活质量评定量表，也就是SF-36，该量表共有8个维度评定患者的生活质量，具体可分成生理健康以及心理健康两大类，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，满分是100分，所得分数越高，表明患者在生活质量上越良好。

比较并发症，包括电解质紊乱、肝性脑病、消化系统出血及腹腔感染。

1.4 数据处理

本次研究中统计分析采用SPSS 26.0软件，计量资料表达用均数±（±s） 表示，实施t检验，计数资料表达用χ2检验，在P＜0.05时，表明差异存在统计学意义。

2结果

2.1生活质量

护理过后生活质量评分更高的组别为研究组，P＜0.05，完整数据见表1。

表1生活质量评分两组比较（±s，分，n＝35）

2.2并发症

    研究组1例电解质紊乱，无肝性脑病、消化系统出血及腹腔感染患者，并发症发生率为2.86％，对照组中3例电解质紊乱、2例肝性脑病、1例消化系统出血以及1例腹腔感染，并发症发生率为20％，比较可知x2＝5.0806，P＝0.0241。

3讨论

肝硬化顽固性腹水有较高的治疗难度，通常患者会接受腹腔穿刺治疗，采用此种疗法将腹水排出[3]。但是，治疗期间受各种因素的影响，都是许多患者身心状态不佳，这也影响到腹腔穿刺治疗的效果，增加了患者出现并发症的风险。为避免此种现象，要加强对患者的护理干预，可通过综合内科护理干预的运用，提升临床护理效果，逐步改善患者生活质量[4]。行综合内科护理干预的研究组患者，其生活质量评分高于接受常规护理的对照组，P＜0.05；研究组患者的并发症发生率低于对照组，P＜0.05。以上结论证实了综合内科护理干预的临床运用价值，究其原因是心理护理、健康教育及生活护理的开展，有效改善患者预后。

综上，肝硬化顽固性腹水患者在腹腔穿刺治疗期间，运用综合内科护理干预，会改善患者的生活质量以及并发症发生情况，具有临床运用及推广的价值。

参考文献：

[1]缪佩佩,杨建梅,杨红娟. PDCA模式联合临床路径护理对肝硬化腹水患者预后的影响 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8 (09): 178-180.

[2]李晓阳. 中药敷脐联合情志护理在肝硬化顽固性腹水中的应用 [J]. 光明中医, 2022, 37 (08): 1475-1477.

[3]王莹. 肝硬化腹水患者中PDCA模式结合临床路径护理的应用效果分析 [J]. 黑龙江中医药, 2022, 51 (02): 236-238.

[4]张乃心. 肝硬化腹水并发脐疝择期手术围手术期优质护理体会 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (09): 159-161+165.