腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石并肝外胆管结石的效果分析

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石并肝外胆管结石的效果分析

金虎

南京医科大学第四附属医院  江苏南京 210031

摘要：目的  研究胆囊结石并肝外胆管结石患者实施腹腔镜手术治疗干预后的成效。方法择取我院60例2021年1月至2022年12月胆囊结石并肝外胆管结石患者，纳为研究对象，试验组分为30例、对照组分为30例（随机数字表法）。此次研究中的试验组受试者，实施腹腔镜手术治疗干预措施，对照组受试者实施传统开腹手术治疗措施。结果 干预工作开展后，两组治疗总有效率比较，试验组高于对照组（P＜0.05）。结论 在试验组的干预过程中，给予胆囊结石并肝外胆管结石患者腹腔镜手术治疗干预，其实施后的效果相对较好。

关键词：腹腔镜；传统开腹手术；胆囊结石并肝外胆管结石；效果治疗

胆囊结石并肝外胆管结石在临床上为多发的疾病[1]，其患者大部分为女性，该疾病包括胆固醇结石、黑色胆色素结石，或是以胆固醇为主的混合性结石，患者由于结石常容易引发胆道梗阻、胆道感染等症状。为改善患者的临床症状，需及时展开积极的治疗干预。常规措施以传统开腹手术治疗为主，但是其创伤性较大，预后并不理想，而腹腔镜手术相对给患者带来的创伤更小[2]，患者普遍术后恢复较快。为进一步研究其护理措施的具体效果，此次研究给予试验组参与研究的30例对象实施腹腔镜手术治疗干预，以此探讨其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取我院60例2021年1月至2022年12月胆囊结石并肝外胆管结石患者，纳为研究对象，试验组分为30例、对照组分为30例（随机数字表法）。

对照组研究患者男12例、女18例，年龄34岁－70岁，均值（51.69±3.64）岁；试验组研究患者男10例、女20例，年龄36岁－71岁，均值（51.71±3.69）岁。参与研究对象的一般资料包括性别、年龄，比较分析无差异（P＞0.05）

1.2方法

对照组：给予研究对象传统开腹手术治疗。以患者实际病情入手，给予患者全身麻醉干预，指导其实施平卧位的姿势，在常规消毒操作后，实施一个8至10cm的切口。对患者的结石实际状况实施探查，由胆囊管出发从上至下的顺序，实施剥离胆囊的操作，将胆囊游离之后实施止血操作。随后将胆囊动脉及胆囊管分离，对胆囊管实施切断操作，摘除胆囊与胆囊管近端相接，将引流管放置后实施切口的缝合[4]。

试验组：给予腹腔镜手术治疗干预。麻醉及手术体位等与对照组一致，选择在脐部，实施1cm的弧形切口，将二氧化碳气腹建立，注意气压维持在15mmHg，穿刺选择剑突下右侧肋缘下、右侧腋前线处，置入腹腔镜分离钳及电凝钩。对其胆囊三角区域展开解剖操作，应用超声刀将胆囊管游离，在实施分离之后，对胆囊近端展开切除操作，并将十二指肠韧带、胆总管前壁切开，应用胆道镜进行探查，并准确取出结石，在实施造影检查后，确认无结石后，将引流管放置后实施切口的缝合。

1.3观察指标

对比治疗总有效率：观察患者结石清除情况，判断结果为显效、有效及无效，症状得以全部清除为显效，症状得以部分清除为有效，治疗后仍无任何缓解则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

数据选用 SPSS 26.0 计算软件处理，“x±s”为计量资料，应用“t”进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对比治疗总有效率

两组研究对象数据，显示其干预后，试验组治疗总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%）（X2=6.405；p=0.011）（P＜0.05）。

3  讨论

胆囊结石并肝外胆管结石作为常见的病症，容易出现反复发作，对患者的生活质量产生严重的影响。该疾病与患者自身的饮食不节、高脂血症、肝硬化等有着一定的联系，且近年来发生几率逐渐增长。临床上常应用传统开腹手术实施治疗，虽然能够将结石清除，但是给患者带来的创伤相对较大[3]，且容易出现结石残留的情况，加大患者治疗的痛苦。随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术得到广泛的应用，具有更好的疗效。腹腔镜手术其切口相对更小，给患者带来的创伤相对更小，患者在术后恢复速度更快，且在腹腔镜的应用下，能够更加准确地判断患者结石的实际情况，精准取出结石[4]，提升结石清除率，提升治疗效果。此外在手术过程中，能够有效保护其他组织器官，降低损伤情况，能够更好的保留胆囊，预后效果更好。

以上综合可证，对于胆囊结石并肝外胆管结石患者展开腹腔镜手术治疗干预措施，成效更好。该干预能够有效改善患者的临床症状，对比实施传统开腹手术治疗措施效果，更适宜广泛推广。

参考文献：

[1]陈童,庄宁,刘斌. 腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石并肝外胆管结石的效果分析[J]. 系统医学,2022,7(17):134-137.

[2]陈智明,刘学武. LC与ERCP联合用于胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床价值[J]. 检验医学与临床,2023,20(20):3061-3064.

[3]高洪军,理建华,徐鸿儒,等. 腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石[J]. 中国现代普通外科进展,2021,24(9):742-745.

[4]朱建冬,丁志军,陶宁娟. LC与ERCP联合用于胆囊结石合并肝外胆管结石的有效性及安全性分析[J]. 中外医疗,2023,42(34):72-75.