骨科患者跌倒与坠床的危险因素及预防措施

骨科患者跌倒与坠床的危险因素及预防措施

朱向艳

昆山市中西医结合医院 江苏昆山 215300

摘要：对骨科病人意外风险事件进行分析,评估住院病人跌倒、坠床危险因素,认为骨科病人跌倒和坠床事件发生与年龄、疾病、药物作用、体位性低血压等因素有关,通过全面评估及健康宣教,设立警示牌等安全管理模式，积极采取预防措施,无一例跌倒、坠床事件发生。

关键词：骨科患者；跌倒与坠床；危险因素及预防措施

跌倒与坠床是医院中较为常见的不安全因素。5％～15％的跌倒会造成脑部损伤、软组织挫伤、骨折和脱臼等伤害。住院患者因身体功能障碍或机体器官功能减退、感觉迟钝、机体平衡失调、身体衰弱等原因．容易发生意外跌倒与坠床。由住院患者跌倒与坠床引起的医疗纠纷、医疗和康复支付、以及并发症使患者日常生活能力的下降，严重影响医疗安全质量及患者、家属满意度。因此，加强健康宣教指导，做好住院患者跌倒与坠床的护理措施，对减少住院患者的跌倒与坠床有重要意义。为探讨造成骨科住院患者意外跌倒与坠床的因素，笔者将本院骨科2023年1月～2023年12月发生跌倒与坠床的256例患者的临床资料进行分析，找出相关原因，以期为做好相关护理提供对策。

1.1一般资料

2023年1月~2023年13月本院外七科收治256例年龄≥65岁老年骨科患者，男117人，女139人，65岁~75岁107人，75岁~85岁85人，85岁以上64人，平均（72±5）岁，将2023年1月～6月的126例老年骨科患者设为观察组，2023年7月~2023年12月130例老年骨科患者作为对照组，两组一般资料比较，差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

2023年6月以前科室实施常规护理管理，2023年6月以后为了提高科室患者的住院安全，减少跌倒和坠床的发生，实施安全管理。（1）加强培训：护士是预防跌倒／坠床最重要的环节。科室自2014年6月以来定期组织护士进行防护知识培训，知晓跌倒／坠床发生的危害、容易发生的时间、后果等，提高护士的防护意识。演练跌倒／坠床的护理应急预案，要求护士掌握正确评估跌倒／坠床高危因素的方法，正确使用风险评估表，严格执行院护理部制定的预防跌倒／坠床的安全管理制度，掌握预防跌倒／坠床的护理干预技能。（2）落实跌倒／坠床管理制度及流程：活动性障碍／肢体瘫痪、年龄＞65岁、跌倒史(最近1年)、视力障碍、意识障碍、体力虚弱、住院期间无陪护、体位性低血压／眩晕／头晕、服用影响意识或活动的药物是跌倒／坠床的危险因素。以上每个方面分为否=0分，是=1分，总分≥4分即列为跌倒高危患者。但是对于骨科的患者他们本身骨折发生的原因就是跌倒，因此对于总分＜4分部分患者，如明显头晕、头昏，有精神病史、单侧或双侧肌力下降、严重骨质疏松也列入高危人群。对高危险人群由专业组长进行风险分析，填写风险评估表，表上除了常规安全措施和指导外(如悬挂预防标识、使用呼叫器、病房环境安全等)，还制定了针对性的护理措施，如指导患者使用约束带、保护具、渐进性活动、协助患者上下床、留陪护、厕所安全护栏等。同时护士长督促每班护士加强责任心，住院期间根据病情进展及药物使用情况进行再评估。（3）患者环节的控制。加强对患者及其家属讲解跌倒／坠床的相关防护知识的宣教，针对不同风险级别的患者进行教育和管理，包括危险因素、好发时间以及防护措施，尽量使患者掌握适应疾病与活动能力的体位、活动方式、辅助方式、环境识别、穿着尤其是穿鞋的要求等，提高患者、家属及陪护人员的跌倒／坠床防护意识和防护能力；告知家属陪护人员离开时请与责任护士联系以及关于患者用药的特点等，指导患者及其家属在风险评估与干预措施表上共同签字，监督护理过程。

2结果

安全管理前后护士防护知识和技能、患者跌倒和坠床的情况比较。安全管理后，护士防护知识评分、技能评分均高于管理前，患者跌倒和坠床的发生率低于管理前，患者的投诉率低于管理前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1安全管理前后护士防护知识和技能、患者跌倒和坠床的情况比较

3讨论

安全管理从影响骨科患者跌倒与坠床的危险因素入手，从管理因素、护理人员因素和患者因素下手，保障了护理工作中需要重视的每一个环节，有效预防了跌倒与坠床的发生。在安全管理过程中，通过对骨科住院患者跌倒与坠床危险因子的评估，进行高危患者的筛查，针对患者的具体情况，制定保障措施，将事后处理转变为事前的积极预防，避免了预防措施的盲目性与被动性，明显减少了跌倒与坠床事件的发生，使患者安全管理质量不断提升，护理满意度不断提高。三级监控组织的建立，层层把关，持之以恒，形成重安全、讲安全的良好氛围。对护士进行培训强化了护士的安全防范意识，使护士意识到预防跌倒与坠床是护理工作中的一个重要环节，同时将跌倒与坠床的情况纳入护理质量考核标准，提高了护士工作的责任心和主动性，保障了每位患者的住院安全。同时鼓励患者及其家属参与安全管理，增强了他们对跌倒坠床风险的识别能力和风险预警的专业化水准与技巧，提高了他们对医疗护理措施的依从性，将风险降到最低。全员参与安全管理，有效防止和减少了跌倒和坠床的发生。

综上所述，护理安全是医院质量工作的重要内容之一，护理人员要以人为本，注重患者安全，要详细告知患者及家属住院期间的安全注意事项，以引起患者及家属的重视，减少不必要的护理投诉和纠纷。

参考文献：

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