老年透析患者防跌倒指南:透析过程与居家安全攻略

老年透析患者防跌倒指南:透析过程与居家安全攻略

周敏

四川省第一退役军人医院 四川成都 610000

老年人是最容易发生跌倒的群体之一，特别是患有透析的老年患者更需要注意防跌倒，随着年龄的增长和身体的衰弱，老年透析患者的平衡能力会逐渐减弱，增加了跌倒的风险。为了帮助老年透析患者减少跌倒的危险，以下是一些防跌倒的指南。

1 老年透析患者跌倒的原因

1.1 疾病原因

透析有关的低血压属于透析过程中比较多见的并发症之一，其重要的诱因是脱水过多或过快导致血容量降低。在病人透析的过程中如果体重增长过多，超滤率过大，或者应用降压药物、透析中进食、自主神经紊乱、透析膜生物相容性差等均会引发低血压的出现。通常患者在透析结束后起床的时候，一般容易发生体位性低血压的情况，比较多见的是头晕、视力模糊，进而便会导致其出现跌倒。在患者透析的时候因为身体的中枢及周围神经系统功能出现异常的情况、代谢不良、心功能不全等情况，会促使其在透析之后对于运动的耐受程度降低、低血糖、贫血等，继而可以引起平衡力失衡、肌无力的表现，导致其起身难、体力不支的时候会跌倒。

1.2 生理原因

作为特殊群体，血液透析患者跌倒的风险比普通人群明显高，在血液净化技术的快速进步中，其老年透析人群的数量逐渐变多。因为器官功能衰竭、感觉迟钝、肌肉强度和张力减弱，以及运动范围缩小等原因，这些患者发生跌倒的危险性会更大。

1.3 环境原因

医院透析的区域中的环境，比如地面湿、积水、光线差、无床栏等均为进行透析治疗患者发生跌倒的隐匿性的风险因素。居家生活环境如果地面湿滑、房间杂物堆放等也容易发生跌倒。

1.4 认知、心理原因

医护人员对患者病情评估不全面，对患者可能存在的跌倒风险意识评估不足，没有反复为患者进行防跌倒健康教育等也会增加跌倒的风险性。部分老年人需要别人帮助生活所需，但有的老年人不愿意别人帮助，这种情况下也容易发生跌倒。有的患者的配合度比较差，缺乏安全意识，对于安全预防的意识较弱，可能患者不会根据相关的防护措施执行，也会提高跌倒的几率。

2 老年透析患者预防跌倒的方法

2.1 透析过程中怎么预防跌倒的发生

（1）透析室内应该进行两班之间清场的制度，定时进行开门，如果有特殊的状况会延缓开门，应该错峰进入，不能拥挤。

（2）在称体重的时候，上下体重秤需要观察地面和称之间的高度。

（3）老年透析患者要注意选择合适的鞋子，鞋子应该稳固、有防滑功能，并且合脚舒适，以确保在行走时脚部不会受伤或滑倒。

（4）如果有头晕的情况，需要身边有人陪同进行。

（5）走路的时候有头晕不适的表现，应该快速扶墙，必要的时候可以躺下或者坐下。

（6）对于需要应用轮椅的病人，在上下轮椅的时候应该固定好，抬起脚踏。

（7）将经常使用的东西放在身边或者容易拿取的地方，治疗的时候若需要帮助可以呼叫医护者。

（8）如果在透析的时候出现意识模糊、烦躁等情况，需要通过床栏进行保护，情况特殊的时候也需要应用约束带进行固定。

（9）在透析完成之后要下床活动的时候，不能突然的转变体位，慢慢的改变，避免出现低血压等情况。

（10）应该维持通道的通畅，血透中心的光线好，地板干净干燥。

2.2 透析室预防跌倒的方法

（1）科学用药，在治疗的前后按照医嘱使用降压药、血管扩张剂、胰岛素等，对原发疾病进行积极的治疗，及时监测血压血糖。

（2）做好起床三部曲，即慢起、慢坐、慢站，在治疗之后注意预防高血压和低血压引起的脑血管意外和头痛、低血糖、意识模糊等而引起跌倒。

（3）注意维持体重，控制水、盐的摄入，防止由于脱水太多而导致发生低血压、电解质紊乱和肌肉痉挛等不良的情况。

（4）及时配合进行透析中心的坠床、跌倒的风险评估，参加防跌倒的健康宣教。

2.3 家中怎么预防跌倒

（1）老年透析患者应该保持房间整洁和宽敞，家中杂物应该摆放整齐，地面不要有障碍物或滑倒的危险，地毯最好固定好，以免踩到时滑倒。

（2）患者在行走时要小心谨慎，走路时要用助行器或拐杖，避免快速转身或突然停下造成身体失衡，尽量避免在潮湿或滑溜的地面上行走，以免滑倒摔伤。

（3）透析患者要坚持进行适量的运动锻炼，增强身体的平衡和力量，定期进行物理治疗或康复训练也是很有必要的，可以帮助患者改善身体机能，减少跌倒的风险。

（4）患者要保持良好的饮食习惯和充足的睡眠，以维持身体的健康状况，充分补充维生素和矿物质，并避免过度疲劳和劳累，可以减少身体虚弱和跌倒的可能性。

（5）晚上或者清晨起床的时候，应该先在床上静置几分钟再缓缓坐起，坐起一段时间之后将腿放在床边，促使身体中的血液重新分布之后再起，避免引起体位性低血压。

（6）在上下楼梯的时候尽可能的减缓速度，可以选择侧起身体，扶着扶手往上走，下楼梯的时候先让脚尖着地，保证安全之后另一只脚再起来。

（7）应该为患者床上防滑、支撑性比较好的鞋，避免其跌倒，因为穿不防滑鞋导致跌倒骨折的人非常多，所以应该重视。

总的来说，老年透析患者要多加注意自己的身体健康和生活习惯，采取相关的预防措施，减少跌倒的风险。只有保持警惕和谨慎，老年透析患者才能远离跌倒的危险，保持健康和安全，愿老年透析患者都能够安康度过晚年生活。