盆底肌肉训练结合盆底电刺激护理对宫颈癌根治术后尿潴留改善的作用

盆底肌肉训练结合盆底电刺激护理对宫颈癌根治术后尿潴留改善的作用

戴敏 戴佳蕾通讯作者

上海市第一人民医院 上海 200080

【摘要】目的：分析对宫颈癌根治术后患者实施盆底肌肉训练联合盆底电刺激护理的有效性。方法：使用简单随机化分组法对本院妇科2022年1月-2024年1月期间收治的55例宫颈癌根治术后患者分成两组，参照组给予盆底肌肉训练，研究组联合盆底电刺激干预，比较两组的差异。结果：两组护理后对比的术后并发症发生率、护理满意度评分、SAS评分、生存质量评分存在显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：盆底肌肉训练联合盆底电刺激护理能有效预防术后尿潴留的发生，增加盆底肌觉醒和力量，提高肌肉训练效果，加速患者康复进程。

【关键词】宫颈癌根治术；术后尿潴留；盆底肌肉训练；盆底电刺激；护理满意度

    宫颈癌又叫做子宫颈癌，属于女性生殖道恶性肿瘤中常见的一种，常见类型为鳞状细胞癌。宫颈癌主要是由于人乳头状瘤病毒感染导致的[1]，早期无明显症状，少数患者可出现阴道瘙痒、异物、不规则出血等等症状，威胁患者生命安全。临床中通常为宫颈癌患者实施宫颈癌根治术治疗，能取得明显手术效果，挽救患者生命安全[2]。但术后由于各种因素的影响极易导致术后尿潴留等并发症的发生，影响患者康复和预后，所以有效的术后护理措施显得尤为重要。本院针对收治的55例宫颈癌根治术患者展开护理对比，旨在探究盆底肌肉训练联合盆底电刺激干预对宫颈癌根治术后患者的护理效果。

1资料与方法

1.1临床资料

对本院妇科收治的55例宫颈癌根治术后患者实施简单随机化分组处理，参照组27例患者的年龄37-65岁，均值（49.52±3.26）岁，已婚23例，未婚4例；28例研究组患者的年龄38-66岁，均值（49.53±3.28）岁，已婚25例，未婚3例。

对两组的资料进行统计学处理，结果显示无明显差异（P＞0.05），且可比性高。

1.2方法

参照组给予盆底肌肉训练，术后早期指导患者开展以下训练：（1）凯格尔运动：护士应指导患者通过收缩耻骨尾骨肌，增强膀胱颈周围的肌肉张力，指导其有意识地、自主地做收缩肛门和阴道的动作，每次收缩时间大于3秒，然后使其放松，每日做2至3次，每次做10至20分钟。（2）术后盆底体操：指导患者术后一个月后通过伸展跳跃、仰卧起坐等运动锻炼和强化盆底肌肉。（3）术后瑜伽运动：指导患者通过瑜伽中的束角式、椅子式、猫伸展式、腿上伸式、婴儿式等都可以有效锻炼盆底肌肉。

研究组联合盆底电刺激干预：术后第五天开始为患者实施低频神经肌肉治疗仪的盆底肌电刺激治疗：首先采用仿生物电刺激P1模式治疗二十分钟，对开腹手术患者一个端口输出的两个电极片分别贴至膀胱的一侧和对侧的大腿根部，另一个端口以相同的方式贴在另一边，电流采用由弱到强的原则结合患者耐受程度选择0-100mA电流幅度，频率设置为3-100Hz，脉冲为50-350us，电极片选择50·50mm粘性电极片。对腹腔镜手术患者只需要一个端口，前后体电极片贴在膀胱表投影区，方式同上。P1模式结束后选择P6模式放松十分钟，电极片贴在骶尾两侧，一天两次，术后十天拔除尿管查参与鸟100ml以内结束治疗。

1.3观察指标

    比较两组宫颈癌根治术患者护理后的术后并发症发生率、护理满意度评分、SAS评分、生存质量评分。

1.4统计学分析

采用spss21.0软件处理，护理满意度评分、SAS评分、生存质量评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，术后并发症发生率为计数资料，采用x2表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组的术后并发症发生率

两组护理干预后，研究组患者的术后并发症发生率低于参照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表1：

表1：两组护理后对比的术后并发症发生率（n/%）

2.2 两组的护理满意度评分、SAS评分、生存质量评分

两组护理前各项指标无明显差异（P＞0.05），差异无统计学意义；干预后，研究组的护理满意度评分、生存质量评分高于参照组，而SAS评分低于参照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；见表2：

表2：两组的护理满意度评分、SAS评分、生存质量评分（分）

3讨论

临床研究显示[3]，随着人们生活习惯和性观念的变化，当前临床中宫颈癌的发生率越来越高，严重威胁和影响妇女的生命安全。临床中通常为宫颈癌患者实施根治术治疗，能取得十分明显的手术效果，清除癌细胞，挽救患者的生命安全。但手术治疗中由于神经损伤，尿路感染会引起排尿困难、导致膀胱逼尿肌出现炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，诱发尿潴留的出现[4]。术后尿潴留严重影响手术的安全性和术后康复进程，所以，术后配合相应的护理服务显得尤为重要。以往常规的盆底肌肉训练虽能起到一定的改善盆底肌功能的效果，但效果并非十分明显，无法很好的预防术后尿潴留的发生。所以，术后护理中提倡为患者联合盆底肌电刺激疗法共同治疗，通过物理疗法能改善盆底血液循环，强化肌肉张力和收缩能力，促进功能恢复；盆底电刺激治疗还能刺激盆腔组织器官或神经纤维，改变膀胱或尿道功能，缓解症状，预防术后尿潴留的发生，加速患者术后康复进程[5]。

综上所述，盆底肌肉训练联合盆底电刺激疗法用在宫颈癌根治术后护理中的效果十分明显。

【参考文献】

[1]熊丹,刘毅,王珊.神经刺激疗法联合促排尿干预对宫颈癌根治术后患者膀胱功能的影响[J].医学理论与实践,2024,37(09):1586-1587+1568.

[2]杨丽珠,吴小美,毛俊丽.宫颈癌根治术后带导尿管出院患者心理状态及自我管理的现状分析[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(11):129-131.

[3]谢春梅,赖小勤,赖瑶瑶.延续性护理对宫颈癌根治术后带导尿管出院患者术后恢复及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(04):122-124.

[4]段可盟,王小娟,谢雪梅.基于KANO模式的个性化护理在宫颈癌根治术后恢复中的应用[J].海南医学,2023,34(24):3640-3644.

[5]吴乐旭,王春兰,王薇,等.宫颈癌根治术后并发下肢淋巴水肿患者的心理困扰和自我表露现状及影响因素[J].健康研究,2023,43(06):660-665.