精神分裂症患者右美托咪定静脉复合麻醉临床分析

精神分裂症患者右美托咪定静脉复合麻醉临床分析

李爱玲

潍坊市坊子区人民医院

【摘要】目的：分析精神分裂症患者右美托咪定静脉复合麻醉临床效果。方法：纳入2022年1月至2023年12月期间70例精神分裂症患者为研究对象，根据麻醉药物不同，通过随机数字法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各35例。两组患者在麻醉诱导相同的基础上，给于研究组患者静脉注射右美托咪定，对照组组患者静脉输注等容量生理盐水。对比两组患者不同时间点MAP水平及躁动与镇静情况。结果：麻醉诱导前两组患者MAP水平无明显差异，P＞0.05，其余时点观察组MAP水平均明显优于对照组，且拔管后10/20min两个时点观察组躁动评分和镇静评分均明显优于对照组，差异可比，P＜0.05。结论：右美托咪定用于精神分裂症患者手术前麻醉诱导可提高患者苏醒期安全性和平稳性，有利于减少精神分裂症患者苏醒期躁动行为，对于手术顺利进行及预后具有重要的临床效果。

【关键词】精神分裂症；右美托咪定静脉复合麻醉临床效果

前言

精神分裂症是慢性精神障碍，临床表现为个人感觉、知觉、情感和行为等方面出现异常，受工作、生活等诸多压力影响，大部分精神分裂症患者常表现出反应迟钝、行为退缩、难以进行正常社交等症状[1]。药物治疗虽可有效控制精神症状，但长期接受药物治疗对或者各系统功能都有较大影响，故行MECT治疗或手术治疗前对麻醉管理要求较高，本文就精神分裂症患者右美托咪定静脉复合麻醉临床效果做出如下分析，望对临床精神分裂症患者麻醉使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022年1月至2023年12月期间70例精神分裂症患者为研究对象，根据麻醉药物不同，通过随机数字法将所有研究对象分为观察组和对照组，每组各35例。观察组男16例，女19例，年龄18～65岁，平均（48.14±4.52）。对照组男18例，女17例，年龄20~64岁，平均（48.36±4.43）。经对比两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05，可进行对比研究。

纳入标准：（1）均确诊为精神分裂症；（1）接受药物治疗时间≥3个月；（3）患者家属知情且接受本次研究方法。

排除标准：（1）合并老年痴呆或先天精神发育不良；（2）酒精或药物依赖者；（3）对本次研究所用麻药不耐受者。

1.2 方法

两组患者均行气管插管全身麻醉下手术，麻醉前两组患者均不使用抗胆碱药物及其他镇静、镇痛药物，期间严密监测患者各项生命指征，且均给于两组患者开放外周上肢静脉通路，两组患者在麻醉诱导相同的基础上，给于研究组患者静脉注射右美托咪定，对照组组患者静脉输注等容量生理盐水。

1.3 观察指标

对比两组在麻醉诱导前、气管插管即刻、切皮时、手术结束时等不同时点MAP水平，并统计两组在拔管后10/20min时躁动评分及镇静评分。

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格后，连续性资料行t检验；定性资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不同时点MAP水平比较  麻醉诱导前两组患者MAP水平无明显差异，P＞0.05，其余时点观察组MAP水平均明显优于对照组，差异可比，P＜0.05，详见表1。

表1  两组不同时点MAP水平比较（±s）

2.2两组不同时点躁动和镇静情况比较  拔管后10min观察组躁动评分（0.52±0.13）分、镇静评分（2.34±0.23）分，拔管后20min观察组躁动评分（0.37±0.09）分、镇静评分（2.13±0.12）分均明显优于对照组拔管后10min躁动评分（2.72±0.56）分、镇静评分（1.15±0.08）分，拔管后20min躁动评分（0.41±0.21）分、镇静评分（1.21±0.14）分，差异可比，P＜0.05。

3讨论

精神分裂症患者因长期药物治疗导致药物作用易与麻醉药物产生协同或抗拮作用，且该类疾病患者普遍存在治疗依从性差，难以主动配合完成麻醉手术等问题[2]。本次研究中，麻醉诱导前两组患者MAP水平无明显差异，P＞0.05，其余时点接受右美托咪定静脉复合麻醉的观察组患者MAP水平均明显优于对照组，且拔管后10/20min两个时点观察组躁动评分和镇静评分均明显优于对照组，差异可比，P＜0.05。提示右美托咪定用于精神分裂症患者手术前麻醉诱导可抗焦虑，并具有镇痛和镇静效果，用于精神分裂患者全身麻醉手术，可提高患者苏醒期安全性和平稳性，有利于减少精神分裂症患者苏醒期躁动行为，对于手术顺利进行及预后具有重要的临床效果。此外右美托咪定还具有抑制炎症反应的效果，对于围术期降低患者应激反，维持血流动力学稳定均具有积极作用

[3]。需接受手术治疗的精神分裂症患者多具有明显的社会适应不良、自理能力、情感淡漠、行为退缩等严重临床症状。常规药物或手术治疗都很难提高患者独立生活能力，也难以改善其人际交往能力，想要提高精神分裂症患者生活质量，除基本护理外，还需从饮食调理、药物调整等方面对其进行日常护理干预。

综上所述，右美托咪定用于精神分裂症患者手术前麻醉诱导可提高患者苏醒期安全性和平稳性，有利于减少精神分裂症患者苏醒期躁动行为，对于手术顺利进行及预后具有重要的临床效果，值得推广。

参考文献：

[1] 张梅,高信国,张红,等. 右美托咪定和丙泊酚用于电休克治疗联合奥氮平治疗精神分裂症疗效的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(7):1366-1370.

[2] 马金芝,陈磊,李凌燕,等. 右美托咪定抑制精神分裂症患者在改良电休克后谵妄发生的作用及对血清CRP的影响[J]. 中国实验诊断学,2021,25(6):871-873.

[3] 庞娜,赵蕊,范士民,等. 右美托咪啶复合异丙酚与艾司洛尔复合异丙酚对无抽搐电休克治疗患者血流动力学应激反应的影响[J]. 中国医师杂志,2021,23(11):1724-1727.

  李爱玲，1986.12.18 ，山东省乳山市，女 ，本科，潍坊市坊子区人民医院，晋升主治医师，研究方向： 麻醉学

联系地址： 山东省潍坊市高新区东方路北海一巷碧桂园桃李东方