兰西县中医医院
无论正常人还是糖尿病患者都是靠胰岛素调节血糖,正常人不用细说体内自行分泌胰岛素足以把血糖控制在理想范围,而糖尿病患者因自身分泌胰岛素不足,或者不分泌,导致其必须体外补给胰岛素, 有些患者因胰岛素补给量逐渐加量导致出现胰岛素抵抗,大体统计多见于这几类患者,1. 饮食控制不佳 2.肥胖 3.运动量少 4.胰岛素随意加量 5.老年人 6.内分泌紊乱(如甲状腺功能异常)
我科2023年下半年10例胰岛素抵抗患者统计如下:
临床资料:
1.本组10例患者中,男性4例,女性6例,病程长者15年,短者半年,患者均为胰岛素治疗中,胰岛素注射方法正确.
2.胰岛素加强3+1针治疗者3例,预混2+1针治疗者3人,单纯预混2针治疗者4例.胰岛素日用量和最大达84u.
3.临床表现:烦渴,多尿,多饮,少动,多食, 肥胖,被调查者具备2-3项表现
4.辅助检查:血糖12---22mmol/L 尿糖+3---+4 糖尿病三项空腹C_肽0.7—3.2nmol/L 空腹胰岛素36L.2_87.2pmol/L胰岛素抗体5.2_7.6％.
5.治疗方法:本组10例患者均撤掉原胰岛素治疗,给予早饭前15分钟德谷门冬双胰岛素注射液10-14U皮下肌注,晚餐后口服达格列净片10mg 口服1次.并叮嘱患者按糖尿病饮食,每日饮水在1500-2000ml,每日餐后30分钟运动半小时，患者隔日复查空腹静脉血糖，尿常规，第一周较入组前约降低4-6mmol/l，第二周基本降至8-10mmol/L。后改为于家中隔日复查指尖血糖，电话随访2周，指尖血糖基本控制在6-8mmol/L。以后为每半月复查空腹血糖及尿常规，血糖控制基本理想。
总结：10例2型糖尿病胰岛素抵抗患者应用德谷门冬双胰岛素注射液+达格列净片治疗效果显著，尤其适合1. 饮食控制不佳 2.肥胖 3.运动量少 4.老年人 6.内分泌紊乱(如甲状腺功能异常)患者。
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