全面护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析

全面护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析

祖立爽

宁江吉林油田江北医院   邮编：138000

【摘要】目的分析血液透析患者接受全面护理在预防动静脉内瘘相关并发症中价值。方法 60例血液透析患者就诊于2022年7月-2023年7月，随机分组。A组全面护理，B组常规护理，对比并发症、动静脉内瘘血流量差异。结果A组并发症率较B组低，动静脉内瘘血流量较B组高，P＜0.05。结论 血液透析患者接受全面护理，可预防内瘘并发症，提升动静脉内瘘血流量，高效可行。

【关键词】血液透析；全面护理；动静脉内瘘并发症

慢性肾衰竭患者进入终末期，可继发尿毒症，出现食欲低、水肿、呕吐、意识障碍等多种病症，临床多以肾脏替代方案治疗，常用方案为血液透析，可延缓慢性肾衰竭进展，延长患者生存期。血液透析治疗期间，血管通路类型主要为动静脉内瘘，但在各类不良因素影响下，创建动静脉内瘘期间易发生内瘘闭塞等并发症，甚至影响血液净化质量，故应对血液透析患者开展护理干预，预防相关并发症[1]。常规血液透析护理，遵医完成各项操作，护理质量受限。全面护理是现代护理方案，具有高效性、科学性特征，能够优化患者生存质量，减少内瘘相关并发症[2]。本文以2022年7月-2023年7月收治60例血液透析患者为样本探讨全面护理价值。

1 资料和方法

1.1资料

60例血液透析患者就诊于2022年7月-2023年7月，随机分组。A组，男女比例18：12，年龄40-75岁，均值（54.11±3.69）岁，病程1-11年，均值（5.41±1.36）年；B组，男女比例20：10，年龄41-76岁，均值（54.13±3.71）岁，病程1-12年，均值（5.39±1.42）年。纳入标准：A组血液透析资料对比B组，P＞0.05。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①血液透析通路为动静脉内瘘；②知情同意；③持续透析≥3月。

排除标准：①糖尿病引发血管病变；②严重动静脉内瘘并发症；③血容量低；④血液系统病变。

1.3方法

A组：（1）管护血管通路：①血管内瘘创建前全面检查，经血管超声评估创建通路可行性，并遵循无菌原则穿刺，尽可能一次穿刺成功。完成穿刺操作，拍照记录，并在每次血液透析治疗期间，如实记录内瘘使用情况；每月血管超声、内瘘通路血流量检测1次，以便医务人员及时发现、解决血管内瘘潜在风险。②实际血液透析期间，维持病室环境洁净，穿刺前遵医将无菌纱布浸泡在利多卡因中，取出后覆盖在穿刺点区域，减轻穿刺引发痛感。③血液透析期间，监测患者生命体征，利用触诊、听诊等多形式评估浅表静脉造瘘口是否出现震颤；叮嘱患者减少活动幅度，规避管路扭曲、弯折，完成血液透析后，对穿刺点按压5-10s。④评估是否生成血栓，若发现血栓，经静脉注射尿激酶，并维持造瘘口清洁，预防穿刺点感染。此外，尿激酶干预后血栓未溶解，开展栓内瘘再通术治疗。（2）宣教与心理干预：血透前，护士要深入与血液透析患者沟通，评估患者情绪，若患者对自身疾病与血液透析治疗存在恐惧情绪，要进行针对性疏导，辅助患者明确血液透析预期疗效，提升其诊疗依从性；为血液透析患者准备舒适、整洁病室，增强患者治疗期间舒适度；血液透析期间增加巡视次数，引导患者倾诉内心需求，增强其依从性；利用电子屏幕播放有关动静脉内瘘护理知识，并利用微信公众号、微信群发布血透相关知识，尽可能提升患者认知。（3）饮食与运动干预：基于血液透析患者营养状态制定个体化饮食方案，建议选择高蛋白质、高热量、高钙食物，减少钠盐摄入量。此外，指导患者正确运动，可适当将患侧肢体抬高，以刺激血运，还可指导患者开展八卦掌、太极拳等锻炼，以强化患者体质。

B组：入院后筛查患者身体机能，积极开展血液透析知识宣教，指导患者正确用药，并口头宣讲动静脉内瘘维护知识。

1.4观察指标

并发症与动静脉内瘘血流量：记录血肿、血管狭窄、生成血栓情况，同时监测动静脉内瘘血流量。

1.5统计学研究

血液透析数据以SPSS 21.0处理，%描述（X2检验）血液透析计数指标，±s描述（t检验）血液透析计量指标。存在统计差异，P＜0.05。

2 结果

A组并发症率较B组低，动静脉内瘘血流量较B组高，P＜0.05。如表1。

表1 并发症与动静脉内瘘血流量比较（%，±s）

3 讨论

动静脉内瘘通路用于血液透析治疗中较安全，但护理不当，可引发内瘘血管感染、血管损伤问题，因此要重视血液透析患者护理管理。常规护理内容较片面，仅重视对症干预、治疗及观察，忽视了并发症防控、血液透析病症观察、心理压力疏导等内容，存在局限性，因此探讨新型高效护理方案极为重要

[3]。全面护理重视动静脉内瘘管护，对血液透析流程进行全面管护，同时重视心理、饮食、运动指导，能够及减少治疗期间潜在风险[4]。此外，全面护理期间，对患者进行宣教，能够提升其对血液透析依从性，进而提升护理管理效果。

结合本文数据分析，A组并发症率3.33%较B组20.00%低，动静脉内瘘血流量（377.19±15.25）ml/min较B组（294.36±11.36）ml/min高，P＜0.05。提示全面护理能够减少血液透析期间动静脉内瘘有关并发症，还可提升内瘘血流量。分析原因，全面护理期间，基于血液透析患者自护能力，指导其学习血液透析知识、动静脉内瘘管护知识，同时引导患者认识到血液透析护理必要性，以增强其自护效能；护理人员从心理护理、饮食与运动管理等多元方面开展护理服务，可增强护理质量。此外，开展心理护理，疏导患者对自身疾病与血压透析恐惧情绪，能够强化血压透析患者保健意识、自护意识，有利于减少血透并发症，还可促使患者以积极心态对抗疾病，进而缩短其回归社会、回归家庭时间；饮食护理期间，基于血液透析患者营养状态完善个体化饮食策略，尽可能选择高热量、高蛋白食物，能够补充患者营养消耗，增强机体抵抗力；运动护理期间，鼓励血液透析患者开展有氧运动，如八卦掌、太极拳等，能够增强机体抗病力，有利于血液透析后康复[5]。

综上所述，血液透析患者接受全面护理，可减少动静脉内瘘相关并发症，还可提升动静脉内瘘血流量，具备推广价值。

参考文献：

[1]杨婉师.维持性血液透析患者给予早期护理干预的效果及对动静脉内瘘并发症的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(4):112-114.

[2]黄晓.内瘘专项护理对维持性血透动静脉瘘患者并发症发生率的影响分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(1):58-60.

[3]麦建玲,桂屏,方坤洋,马淑娥,钟志聪.跨科延续优质护理对初始血液透析患者动静脉内瘘术后并发症、营养、心理及生活质量的影响[J].西部中医药,2023,36(3):147-150.

[4]潘利,江琴芳.内瘘全面护理对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2023(11):136-138.

[5]周普新.全面护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率和自护能力的影响探讨[J].每周文摘·养老周刊,2023(4):249-251.