高龄患者低体温预防在泌尿外科手术中的应用

高龄患者低体温预防在泌尿外科手术中的应用

孙丽华

乌鲁木齐市友谊医院830000

摘要：目的 探究泌尿外科高龄手术患者低体温预防的价值。方法 选择研究者医院泌尿外科提供的样本进行分析，共计100例高龄手术患者，手术时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。对照组予以常规围术期护理，观察组则联用全方位的低体温预防措施。比较两组术后并发症发生率、围术期相关指标数据以及术前、术后免疫功能。结果 观察组术后并发症发生率、低体温发生率较对照组低（P<0.05）。观察组术中出血量、术后镇痛次数较对照组少，手术时间、术后排气时间较对照组短（P<0.05）。观察组术后CD3+、CD4+水平较对照组高（P<0.05）。结论 泌尿外科高龄患者手术中，落实低体温预防效果显著，可减少手术风险，减轻免疫功能的损伤，利于术后康复，值得应用。

关键词：泌尿外科；高龄；手术；低体温预防；并发症；免疫功能

前言

近年来，泌尿外科收治的高龄患者数量持续增长。手术是泌尿外科患者治疗的常用方法，尤其是肾结石、尿结石等病症患者。而调查显示，泌尿外科手术多需大量灌洗液进行灌注，加之患者年龄增长，体温调节能力衰退，更容易出现低体温症，不仅会影响手术进展，还会增加手术风险，甚至威胁患者生命安全[1]。也因此，做好泌尿外科高龄手术患者低体温的预防工作尤为重要。

常规围术期护理对低体温预防较为忽略，措施较为简单，缺乏科学性，导致预防效果并不理想[2]。基于此，本文选择100例高龄手术患者作为研究对象，探究全方位低体温预防措施的应用效果，为此类患者低体温预防措施制定提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院泌尿外科提供的样本进行分析，共计100例高龄手术患者，手术时间2023年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。

对照组中，男:女（例）=28:22（例）；年龄均值（72.88±2.82）岁，最高80岁，最低65岁。

观察组中，性别比：男/女=26/24；年龄65~80岁，均值（72.92±2.77）岁。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

患者病情明确，符合泌尿外科手术指征。临床资料完整。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

精神异常者。凝血功能障碍者。重要脏器器质性病变者。合并严重基础性疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规围术期护理，具体：（1）术前：开展术前访视，借助访视进行术前教育，讲解手术内容、注意事项、准备工作，叮嘱患者做好准备措施。（2）术中：密切监测患者体征，协助医师开展手术，并以棉被覆盖患者不必要的裸露躯体，也可用加温毯，必要时调整手术室温度、湿度。（3）术后：做好患者镇痛护理、康复指导，遵医嘱予以镇痛药物，予以饮食、运动、作息指导。

1.3.2观察组

本组则联用全方位的低体温预防措施，具体：（1）术前体温护理：术前，予以患者棉被包裹，减少与外界冷空气的接触。（2）手术床升温：予以患者特殊设备保温，如充气加温装置、电热毯等。（3）液体加温：以恒温水箱对患者术中所需的冲洗液、输入液等液体进行加温处理，以体温为准。（4）肢体加温：提供棉袖套、棉被等肢体保温设备，除术区外，将患者其余的肢体部位均以保温设备覆盖。（5）术前穴位贴敷：取吴茱萸置于微波炉内加热，而后将其忒富裕患者涌泉穴、太溪穴等穴位。

1.4观察指标

1.4.1比较两组低体温发生率以及术后并发症发生率

统计患者术后并发症发生情况，主要有切口感染、弥散性血管内凝血、谵妄三类。

1.4.2比较两组围术期相关指标数据

纳入术中出血量、术后镇痛次数、术后排气时间、手术时间四项指标。

1.4.3比较两组术前、术后免疫功能水平

含CD3+、CD4+两项指标，以患者外周血液样本检测得出。

1.5统计学方法

SPSS26.0系统处理数据。计量资料（x±s），以T检验。计数资料（%），以X2检验。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症及低体温发生率比较

观察组术后并发症发生率及低体温较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1术后并发症及低体温发生率比较[n（%）]

2.2两组围术期相关指标数据比较

观察组术中出血量、术后镇痛次数较对照组少，术后排气时间、手术时间较对照组短（P<0.05）。详情见表2。

表2围术期相关指标数据比较（x±s）

2.3两组术前、术后免疫功能水平比较

观察组术后CD3+、CD4+水平较对照组高（P<0.05）。详情见表3。

表3术前、术后免疫功能水平比较（x±s；%）

3.讨论

术中低体温是泌尿外科高龄手术患者常见的一种并发症。有调查显示，我国手术患者术中低体温发生率约为50~70%，且泌尿外科手术多需大量灌洗液灌洗，低体温发生率更高[3]。

低体温是指人体体温异常偏低（<36oC）的情况，可加速患者心率，增高颅内压，抑制机体免疫功能、凝血功能、代谢能力，使得患者苏醒缓慢，术后并发症发生风险提升，不仅影响患者术后康复，也会威胁其生命安全，故而需有效预防[4-5]。

本文中，观察组低体温发生率较对照组低（P<0.05）。便证实了全方位低体温预防措施的有效性。而观察组术后并发症发生率较对照组低，围术期相关指标数据优于对照组，术后免疫功能水平高于对照组（P<0.05）。则进一步凸显了泌尿外科高龄手术患者术中低体温有效预防的临床价值，可提高术式安全性，利于患者术后快速康复。

综上所述，落实低体温预防可有效减少泌尿外科高龄患者的手术风险，减轻其机体免疫功能的损伤，降低术后并发症发生率，利于术后快速康复，值得应用。

参考文献

[1]张轲婧. 老年外科手术患者术中低体温的影响因素及其护理干预[J]. 国际护理学杂志,2021,40(14):2530-2533.

[2]齐媛媛,王新丽,刘晓燕. 泌尿外科腔镜手术围术期保温护理对预防术中低体温的效果[J]. 河南外科学杂志,2020,26(3):161-162.

[3]王鹤. 导致外科手术患者低体温的原因分析与护理对策探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(2):214-215.

[4]王维,钱蒨健,钱文静,陈沅,吴莉萍.上海市手术室围术期非计划性低体温预防管理现状调查[J].上海护理,2024,24(3):21-25.

[5]罗小龙.护理干预对泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的预防效果[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(3):78.