循证护理模式对尿毒症血液透析患者钙磷代谢的影响分析

循证护理模式对尿毒症血液透析患者钙磷代谢的影响分析

胡青

江苏省仪征市人民医院 江苏仪征 211400

【摘要】目的 观察尿毒症患者开展血液透析治疗期间配合循证护理模式对其钙磷代谢指标的影响。方法 将2022年1月～2023年12月我院肾内科临床接收并开展血透治疗的50例尿毒症纳入本研究，参照数字表法进行分组，接受常规护理模式的25例为对照组，接受循证护理模式的25例为研究组，比较钙磷代谢差异。结果 研究组患者钙磷代谢指标明显更优（P＜0.05）。结论 尿毒症患者开展血液透析治疗期间配合循证护理模式，能有效改善钙磷代谢，达到理想的应用效果。

【关键词】尿毒症；血液透析；循证护理；钙磷代谢

尿毒症是一种严重的肾脏疾病，主要是由于患者体内毒性产物代谢后潴留在体内，引起一系列的水肿、呕吐、意识障碍等症状，属于终末期阶段的一种肾衰竭[1]。采取血液透析治疗能够改善机体钙磷代谢，维持机体酸碱电解质的平衡，优化身体内环境、缓解疾病症状、延缓病情。循证护理模式是一种基于临床护理、患者病情、心理等实际情况而制定的护理方案，辅助血液透析治疗能够帮助尿毒症患者强化钙磷代谢，改善预后[2]。本文将2022年1月～2023年12月我院接受的50例尿毒症患者纳入本次研究范围，均给予血液透析治疗，同时配合循证护理模式，现将结果报告如下。

1.资料及方法

1.1病例资料

将2022年1月～2023年12月我院肾内科临床接收并开展血透治疗的50例尿毒症纳入本研究，参照数字表法进行分组，接受常规护理模式的25例为对照组，接受循证护理模式的25例为研究组。对照组女10例、男15例；年龄35～76岁，平均年龄（58.54±2.50）岁；病程2～8年，平均（6.50±1.05）年；研究组女12例、男13例；年龄34～78岁，平均年龄（58.55±2.46）岁；病程1～10年，平均（6.55±1.10）年；对比两组的上述资料未见明显差异（P＞0.05），具有可比性，本研究获得医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意，自愿参与。

1.2方法

1.2.1建立循证护理小组

由科室护士长担任小组组长，责任护士担任小组成员，组长带领组员针对尿毒症开展护理培训，组长制定培训计划与内容，由组员完成相关资料的查询与学习，掌握尿毒症患者的实际情况、病情发展，同时了解血透期间的护理要点、注意事项。

1.2.2提出循证问题制定循证护理方案

护士结合临床经验及患者实际病情、心理状态、营养状态等开展小组讨论，提出循证问题，然后在知网、万方、维普等权威数据库中查询相关研究资料，然后通过小组讨论为患者制定出一套全面科学的循证护理方案，然后按照此方案对患者实施护理。

1.2.3循证护理模式的实施

（1）心理疏导：积极主动与患者沟通，了解其内心需求与情绪状态，尽可能满足其需求，并通过语言开导、鼓励改善其不良情绪，帮助患者重拾治疗信心，提高其积极性，同时也叮嘱家属给予患者更多的理解与陪伴，增强患者的安全感。（2）强化知识宣教：告知尿毒症发生、进展的相关知识，明确血液透析的重要性，并通过宣传画报或者视频的方式增加患者对血透治疗的认知，增加其对相关知识的了解，帮助其树立治疗的信心；同时解释血液透析期间的注意事项，鼓励患者正确看待相关并发症。（3）营养指导：根据患者实情制定饮食方案，注意钙磷钾等微量元素的摄入，尽可能食用富含蛋白、氨基酸等食物，如蛋清、牛奶，同时多摄入新鲜果蔬，补充维生素，同时适量补充维生素B6等。禁高嘌呤、辛辣刺激等食物。（4）其他护理：血透期间密切关注患者相关指标变化情况，密切关注并发症情况，便于及时应对；及时对患者答疑解惑等。

1.3观察指标

护理前后均采用全自动生化分析仪来检测两组患者的钙磷水平，详细记录检测的数据，并进行对比。

1.4统计学分析

本研究所有数据录入SPSS25.0软件中处理，性别等资料用百分比表示，χ2检验；年龄、病程、钙磷指标等资料采取（）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1比较钙磷代谢指标

护理前两组无明显差异（P＞0.05），护理后钙增加、磷降低，且研究组更明显（P＜0.05）。

表1  比较钙磷代谢指标（，mmol/L）

3.讨论

尿毒症是终末期的肾衰竭，此时患者肾损伤严重，很容易出现多功能系统紊乱现状，如全段甲状旁腺激素过量分泌会对肾小管形成刺激作用，加强其对患者机体钙离子的吸收，钙减少、磷增加造成钙磷代谢指标异常。加之患者肾功能降低导致活化维生素D3水平也降低了，加重钙磷代谢的紊乱，进一步抑制维生素D3的合成，形成了一种恶性循环，从而影响预后。血液透析是治疗尿毒症的重要手段，期间配合科学的护理模式帮助患者改善身心情况，以良好的状态接受治疗，从而改善钙磷代谢，提高身体内循环，改善预后

[3]。

本研究中，护理后研究组钙增加、磷降低，较对照组更明显（P＜0.05）。是由于循证护理模式能依托于患者可能存在的问题，并针对性制定护理计划，从心理、饮食、宣教等多方面实施护理，改善患者心理状态、增加疾病认知，有助于提高血透依从性；同时营养指导能够纠正错误饮食习惯，保障机体营养需求、提高免疫力，通过针对性增加微量元素的摄入，帮助机体补充了流失的微量元素，更利于内环境维持平衡状态，从而获得满意的疗效。

总之，尿毒症血透期间配合循证护理模式，能改善钙磷代谢，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]许泽芳, 姚佳苗,陈少虹.循证护理对尿毒症血液透析患者营养状况、心理状态及生活质量的影响研究[J].基层医学论坛,2022,26(36):32-34.

[2]朱岚,黄珊琴,曹红梅,等.循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28 (11):150-153.

[3]高玉兰,姚春晴,王书云.循证护理对经血液透析治疗尿毒症患者的影响[J]. 心理月刊,2022,17 (05):129-131.