集束化气道护理联合气道廓清技术治疗肺部感染的护理观察

集束化气道护理联合气道廓清技术治疗肺部感染的护理观察

刘芳

黑龙江省海伦市人民医院  152300

摘要：目的：观察集束化气道护理联合气道廓清技术治疗肺部感染的护理效果。方法：依据随机数字表法将我院收治的84例肺部感染患者分为对照组（42例，单纯应用气道廓清技术治疗）与观察组（42例，在对照组的基础上加入集束化气道护理）。比较两组的干预效果。结果：观察组干预后的肺部感染及排痰状况均优于对照组（P＜0.05）。结论：采用集束化气道护理联合气道廓清技术治疗肺部感染的患者，能够有效的改善患者的临床症状，促使身体早日康复，值得借鉴。

关键词：集束化气道护理；肺部感染；气道廓清技术；护理效果

Abstract: Objective: To observe the nursing effect of cluster airway care combined with airway clearance technique in the treatment of pulmonary infection. Methods: According to random number table method, 84 patients with pulmonary infection admitted to Otolaryngology Head and Neck Surgery Center of our hospital were pided into control group (42 cases, airway clearance technique alone) and observation group (42 cases, cluster airway care was added to the control group). The intervention effect of the two groups was compared. Results: The pulmonary infection and sputum excretion in observation group were better than those in control group after intervention (P < 0.05). Conclusion: The use of cluster airway care combined with airway clearance technology in the treatment of patients with pulmonary infection can effectively improve the clinical symptoms of patients and promote the early recovery of the body, which is worthy of reference.

Key words: cluster airway care; Lung infection; Airway clearance technology; Nursing effect

肺部感染是指病原体侵入了肺部组织而引起的一种的炎症反应，患者常见的症状为呼吸困难、咳嗽、排痰不利、发热、胸痛等，严重影响患者的生活质量【1】。临床中针对肺部感染患者的治疗既往采用气道廓清技术治疗，但在疗效方面仍亟待提高。集束化护理是护理领域中近年来新一种护理模式，其是以患者的各种可循症状为依据，在为患者提供基础护理的基础上优化医疗服务质量【2】。为了验证集束化气道护理联合气道廓清技术治疗肺部感染的效果，笔者以收治的84例肺部感染者为例，开展深入探究，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

依据随机数字表法将我院于2023年1月到2024年8月收治的84例肺部感染患者均等分为两组，对照组：年龄22～78（50.52±5.13）岁；其中男女各为23与19例；病程1～13（6.35±1.74）d。观察组：年龄25～76（50.82±5.36）岁；其中男女各为20与22例；病程2～12（6.47±1.52）d。两组基线资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组单纯应用气道廓清技术治疗，主要有主动呼吸训练技术、手法技术等。①主动呼吸训练技术：叮嘱患者取舒适的坐位，放松肩部与胸部，在呼吸平静的状态下，开展胸廓运动，随后深度吸气后保持3s屏气，再将气体缓慢的呼出。深呼吸后机体的声门就会打开，此时指导患者收紧腹部与胸部的肌肉，同步快速呼气2次后尝试进行有效的咳嗽，此呼吸循环技术每次训练半个小时，每日训练3次。②手法技术：指导患者取侧卧位，然后对患者的胸部从下向上进行叩击，每分钟叩击次数在150次左右，每次持续叩击5分钟。叮嘱患者保持深呼吸的同时并收缩腹肌，这样有助于增加胸腔与腹部的内压，与此同时，叮嘱患者使劲咳嗽，促使痰液顺利排出。

观察组在对照组的基础上加入集束化气道护理，具体为：①机械通气护理：首先要重视呼吸回路管路的更换，基本上间隔7日更换一次呼吸回路，而管路一旦发现有破损或污染的迹象，必须立刻更换；其次雾化器在应用前应先使用清水冲洗干净，然后利用乙醇擦拭后放置于无菌盘内备用。若是需要器官插管的患者，应严格按照国家的医疗标准，采取擦洗结合口腔冲洗的方式对患者进行干预。而在为患者建立人工通道的同时，结合患者的实际表现展开痰液标本的细菌学检查及药敏试验，以便充分的掌握患者的感染情况及耐药菌的状况，为后期的有效治疗提供参考。②气道湿化：通常情况下，气道在构建后上呼吸道的加温功能会逐渐的丧失，因而气道的湿化功能会逐渐的降低，继而造成气道阻塞，感染的病症加重。为了缓解病情的进一步发展，可采用无菌蒸馏水与氯化钠溶液对患者的气道进行湿化处理，叮嘱患者维持端坐位，调整湿化流量为每分钟3～6L，每日早晚各一次。

1.3观察指标

比较两组患者干预后的肺部感染及排痰状况。肺部感染状况的对比指标主要包括：C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及肺部感染持续的时间；排痰状况通过对比患者1小时内的排痰量来进行评估，排痰量：超过8ml记1分，3至8ml记2分，3ml以下记3分，得分越高，证明排痰情况越好。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件对研究数据分析，P＜0.05示差异有统计学意义。

2.结果

观察组干预后的肺部感染及排痰状况均优于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组的肺部感染及排痰状况比较（）

3.讨论

近年来，越来越多的国内外专家及学者均参与了集束化护理理念的护理实践探索，如集束化护理应用于防止呼吸内科重症患者发生误吸、施用于危重症人工气道患者的精细化管理等，对改善患者的肺部感染状况可起到积极的影响作用【3】。

本次研究中，观察组干预后的肺部感染及排痰状况均优于对照组（P＜0.05）。表明集束化气道护理联合气道廓清技术在治疗患者肺部感染方面，可有效的减缓机体的炎症反应，改善排痰不利的状况，缩短肺部感染维持的时间，具有较高的应用价值【4-5】。分析原因主要是观察组中应用的集束化护理措施中加入的气道湿化举措，能够维持纤毛运动的活性，利于咳嗽反射产生一定的良性刺激，同时，气道廓清技术可以将气道内的流速做以改变，随后给予有效的咳嗽训练，将痰液顺利的咳出体外后，可达到减轻呼吸困难的目的【6】。

综上所述，采用集束化气道护理联合气道廓清技术治疗肺部感染的患者，能够有效的改善患者的临床症状，促使身体早日康复，值得借鉴。

【参考文献】

[1]孙玉宝，刘怀兴.ICU脑出血患者肺部感染的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20（13）:74-76.

[2]谢慧蓉，吴远聪，刘秀梅.全面护理对神经外科重症患者肺部感染的影响[J].北京医学,2017,39（12）:1303-1304.

[3]王建玲，陶胜波，贾爱兰,等.脑出血患者并发肺部感染的相关危险因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2017，27（03）：566-568.

[4]朱成秀.ICU脑出血患者实施预防性护理干预对其肺部感染的影响[J].广州医科大学学报，2016，44（02）:113-115.

[5]杨钰.重型脑出血患者的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2015,18（01）:142.

[6]陈兰兰.综合性护理干预降低脑出血并发症的效果观察[J].心脑血管病防治,2015,15（01）:84-85.