细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析

细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析

王明慧

北大荒集团北安医院  164000

摘要：目的：探析在终末期糖尿病肾病血液透析护理中应用细节管理的价值。方法：将64例行血液透析的终末期糖尿病肾病患者随机均等分为对照组（常规护理干预）与观察组（细节管理干预），比较两组的干预效果。结果：观察组干预后的血清生化指标水平均优于对照组（P＜0.05）。结论：在终末期糖尿病肾病血液透析护理中加入细节管理干预，可有效的改善患者的血清生化指标，缓解临床症状，因而值得广泛借鉴。

关键词：终末期糖尿病肾病；细节管理；血液透析；护理价值

Abstract: Objective: To explore the value of detail management in hemodialysis nursing of end-stage diabetic nephropathy. Methods: 64 patients with end-stage diabetic nephropathy who underwent hemodialysis were randomly pided into control group (routine nursing intervention) and observation group (detailed management intervention), and the intervention effect of the two groups was compared. Results: The serum biochemical indexes of observation group were better than those of control group after intervention (P < 0.05). Conclusion: Adding detailed management intervention to hemodialysis nursing of end-stage diabetic nephropathy can effectively improve the serum biochemical indexes of patients and alleviate clinical symptoms, so it is worth extensive reference.

Key words: end-stage diabetic nephropathy; Detail management; Hemodialysis; Nursing value

糖尿病肾病是由糖尿病发展而来，属于一种常见的糖尿病并发症，乏力、面色苍白、水肿、泡沫尿等是该病的典型症状，属于因代谢失调而损伤了肾功能，而此病发展到终末期阶段，基本上需要血液透析来延长患者的生存时间【1-2】。为了提升透析效果，降低不良反应的发生率，因而在透析过程中需提供高效的护理支持。笔者以64例患者为例，探析在终末期糖尿病肾病的患者在行血液透析期间加入细节管理的价值，报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

将64例行血液透析的终末期糖尿病肾病患者（病例源于2023年3月至2024年3月）随机均等分为两组，对照组（32例）：男女各为15例、17例，年龄47～76（59.36±3.64）岁；病程1～9（4.32±0.28）年。观察组（32例）：男女各为18例、14例，年龄49～75（59.82±3.51）岁；病程12～9（4.74±0.43）年。两组基础资料比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予患者常规护理干预，包括血压、血糖的定期监测，提供干净整洁的透析环境，科普生活、用药等方面的基础护理措施。

观察组：给予患者细节管理干预，包括：①透析前细节管理。终末期糖尿病肾病患者大多为中老年人群，此阶段的人群由于身体素质较差，部分患者的收入来源不稳定，基于治疗手段的特殊性，患者在治疗期间，常会因高昂的治疗费用导致其产生一定的心理压力，那么患者容易出现抑郁、内疚、烦躁等不良情绪，甚至出现抵触治疗的现象。因而在透析前，护理人员应重点关注患者的心理状态，若是发现患者有不良情绪时，及时沟通，寻找出原因，并进行针对性的心理疏导，以此提升患者治疗的依从性。另外，透析血管的选择十分重要，护理人员在透析前因 结合患者血管的差异性，选择粗壮、弹性好的血管作为透析血管，倘若患者的血管条件不理想，可指导患者在透析前的前2周通过握拳训练的方式来提高血管的充盈度，以此保障血液透析的顺利进行。②透析时细节管理。穿刺时尽量做到“一针见血”，其次选择的动脉穿刺点应距离造瘘口5～6cm，静脉穿刺点应远离动脉穿刺点且二者距离至少保持9cm，同时静脉与动脉的穿刺点最好不好选择在同一血管上。维持内瘘处皮肤的清洁，保护血管，密切观测透析过程中患者的生命体征，避免发生不良反应。③透析后细节管理。结束后告知患者因保持充足的睡眠，保持造瘘部位干净清洁，以免诱发感染；叮嘱患者正确的用药方法，严格控制钠与水的摄入量，综合评估患者的情况，及时纠正贫血、低氧血症等问题。

1.3观察指标

对比两组干预前后的血清生化指标。分别采集两组干预前后的空腹静脉血液，经离心处理后，应用生化全自动分析仪器进行尿微量白蛋白（ALB）、尿β2 微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）水平。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件处理数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

观察组干预后的血清生化指标水平均优于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组干预前后的血清生化指标对比（）

3.讨论

终末期糖尿病肾病一般是由于患者因糖尿病导致了其肾脏出现了相应的损伤，造成了患者自身的新陈代谢受到了严重的阻碍，对其日常生活会产生严重的影响【3】。血液透析是治疗终末期糖尿病肾病的常见手段，其治疗的原理是利用血液透析器将体内的血液引流至体外，经吸附、超滤等方式将血液中多余的水分与废物清楚后，再将净化过后的血液重新输送回患者的体内，以此维持患者体内的酸碱及水电的平衡。受疾病及特殊治疗手段的影响，患者常会出现不良的心理状态，导致治疗效果欠佳，为了提升透析效果，有学者提出，在常规护理的基础上加入细节管理干预，有利于治疗安全性及疗效提升的效果【4】。

细节管理在临床中属于一种新型的护理管理模式，其管理的核心是采用标准化的管理模式，结合患者的家庭条件及身体状况对患者透析前、中、后的三个阶段进行预见性的护理，以此降低并发症的发生率，缓解病情的进一步恶化【5】。本次研究结果提示，观察组干预后的血清生化指标水平均优于对照组（P＜0.05）。由此说明对于终末期糖尿病肾病的患者在常规护理的基础上融入细节管理干预，可有效地改善患者的血清生化指标，缓解临床症状，效果显著，因而值得广泛借鉴。

参考文献

[1]赵文静.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：159-160.

[2]张芳，屈伟娇，陈青.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用分析[J].中国高等医学教育，2017（12）：143-144.

[3]赵秀芝.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2015（1）：222-222.

[4]王红伟.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的临床应用研究[J].现代养生，2017（020）.

[5]蒋利华.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（33）：30，37.