复杂牙列缺损的修复治疗中固定修复和活动修复的比较研究

复杂牙列缺损的修复治疗中固定修复和活动修复的比较研究

刘伟 陈剑飞

北京捌零贰零拜尔口腔门诊部 100085 北京市海淀区天秀口腔门诊部 100081

【摘要】目的：研讨口腔种植修复与常规修复治疗复杂牙列缺损的效果。方法：选取20221年2月-2023年3月期间至我院牙科接受干预治疗的复杂牙列缺损患者100例作为研究对象，根据随机数字法分组，对照组（n=50）行常规修复治疗，试验组（n=50）行活动修复治疗，评价对比两组患者的咀嚼功能、固位功能及语言功能评分，同时评价口腔相关指数。结果：试验组咀嚼功能评分（47.08±2.93）分、固位功能评分（46.08±4.16）分、语言功能评分（48.82±3.70）分、美观程度（48.92±3.23）分均明显高于对照组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）；干预后试验组牙菌斑指数（0.52±0.16）、牙周袋深度（2.27±0.12）mm均明显优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：对于复杂牙列缺损的临床，口腔种植修复明显较优于常规修复治疗，使患者各功能恢复达到理想状态，同时改善其口腔环境，值得推广。

【关键词】口腔种植修复；复杂牙列缺损；临床效果

复杂牙列缺损是口腔领域常见的临床问题，常常伴随着多种不同类型的牙齿缺失或功能障碍，这些缺损可能由于多种原因引起，如龋齿、外伤、牙周疾病、遗传因素或其他疾病，因此，修复和治疗复杂牙列缺损的需求迫切。在口腔修复治疗领域，两种常见的方法是固定修复和活动修复，它们用于解决复杂牙列缺损的不同情况，固定修复通常包括牙桥或牙冠的安装，这些修复物贴合在患者的牙齿上，不可移动，活动修复则包括可摘除的义齿或假牙，患者可以取下并重新放置[1]。两种修复方法在修复复杂牙列缺损时各有其优点和局限性。本研究对入选部分患者行口腔种植修复治疗取得理想的临床效果，现报道如下：

1、材料与方法

1.1材料

选取20221年2月-2023年3月期间至我院牙科接受干预治疗的复杂牙列缺损患者100例作为研究对象，本研究取得医院伦理委员会的审批及患者知情同意。对照组男30例，女20例，年龄在46-84岁之间，平均年龄（65.23±3.20）岁，病因：外伤性12例、牙周病22例、龋病16例。试验组男31例，女19例，年龄在47-85岁之间，平均年龄（66.08±3.36）岁，病因：外伤性15例、牙周病22例、龋病13例。入选患者的基线资料（性别、年龄、病因）等对比可见数据无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规修复治疗：首先，对患者的口腔和周围皮肤进行常规的清洁和消毒操作，确保卫生条件良好，仔细清除患牙上的残留物质，以确保处理区域干净无异物，在术后3个月的时间内，对患者的牙槽进行愈合情况的定期观察和评估，当确认患者的牙槽愈合良好时，为其进行备牙操作，并为患者提供患牙模型，同时提供相关的佩戴指导。

试验组进行活动修复治疗：根据手术的特定要求，首先对患者口腔及周围皮肤进行严格的消毒操作，使用2%利多卡因进行局部麻醉，以确保手术区域的麻醉，手术切口选定在牙槽嵴上，然后进行切口操作，使牙槽嵴上的组织充分裸露于牙槽骨之上，在确定了种植位置后，采用先锋钻进行导向操作，根据预定的深度和直径进行钻孔，然后，选择适当的D2或D1类骨质，在骨质颈部完成后植入种植体，密封螺钉或将其放置在愈合基底上，并进行软组织缝合。患者需要口服抗生素治疗3天，同时进行口腔漱口，术后7天拆除缝线，准备进行种植修复操作。种植修复义齿的操作应在植入种植体后的3-5个月内进行，确保种植体的稳定性。在进行种植体修复前，需要进行X光检查，以观察种植体周围的传播区域是否存在透射现象，并询问患者是否有疼痛或不适感，如果没有上述异常迹象，即可继续进行种植修复，修复种植体时，需考虑牙龈距离的方向、规格和实际情况，选择最适合的修复方法，以确保种植体修复的成功进行[2]。

1.3评估项目

干预后3个月对患者的咀嚼功能、固位功能、语言功能及美观程度进行评价，各评价指标最高得分均为50分，得分越高表示患者治疗结果越理想。评价干预前及干预后患者的口腔环境改善情况，即牙菌斑指数、牙周袋深度。

1.4数据分析方法

经过独立t检验符合正态分布的计量资料（±s）结果，计数资料使用%表示，并经过2检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间咀嚼功能、固位功能及语言功能评分对比

试验组咀嚼功能评分、固位功能评分、语言功能评分、美观程度均明显高于对照组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1组间咀嚼功能、固位功能及语言功能评分对比（±s，分）

2.2组间口腔环境改善情况对比

干预后试验组牙菌斑指数（0.52±0.16）、牙周袋深度（2.27±0.12）mm均明显优于对照组，数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2组间口腔环境改善情况对比（±s）

3讨论

复杂牙列缺损是口腔领域中最常见的疾病之一，其病因复杂多样，包括发育缺陷、创伤、牙龈疾病等，这种情况严重影响了患者的语言、咀嚼功能和外貌美感。由于缺失恒牙导致牙列的不完整性，患者的口腔功能受到了显著影响，同时也给他们带来了心理负担，导致自卑感、焦虑等不良情绪，对身心健康产生了不利影响，因此，临床上治疗复杂牙列缺损时，不仅需要帮助患者恢复缺失的牙齿，还需要关注修复对咀嚼功能、固位功能、语言功能以及美观外貌的影响。在无牙颌的治疗领域，种植义齿修复和传统义齿修复是两种常见的治疗方法，其中，基于牙齿修复技术的种植体修复技术是一种广泛应用的治疗方法，这种方法通过植入种植体实现人工修复，其修复效果在美观性、舒适性和牙齿结构方面与天然牙齿相似，此外，修复后的牙齿具有出色的咀嚼功能，对其他牙齿的影响较小，因此在临床实践中被广泛采用，并取得了理想的治疗效果。

本次研究结果显示：试验组咀嚼功能评分、固位功能评分、语言功能评分、美观程度均明显高于对照组，数据对比具有统计学意义；干预后试验组牙菌斑指数、牙周袋深度均明显优于对照组，数据差异显著，与石海等[3]研究结果高度相似，究其原因：活动修复治疗通常包括可摘除的义齿或假牙，这种设计允许患者更接近自然咀嚼方式，因为他们可以取下修复物进行彻底的口腔清洁，这有助于改善咀嚼功能和固位功能，使患者更容易适应和使用修复物。活动修复通常设计得更接近自然牙齿的外观，包括颜色、形状和大小。这有助于提高患者的美观度和自信感，同时也有助于维护正常语音功能，与较大的固定修复物相比，可摘除的修复物更接近自然牙齿，对语音产生较小的影响，活动修复的可摘除性质使得患者更容易保持口腔卫生。患者可以定期取下修复物进行清洁，减少牙菌斑的积聚，降低了患牙周疾病的风险。

综上所述，对于复杂牙列缺损的临床，活动修复治疗明显较优于常规修复治疗，使患者各功能恢复达到理想状态，同时改善其口腔环境，值得推广。

参考文献

[1]王英翔. 口腔种植修复与固定义齿修复治疗牙列缺损的临床效果[J]. 中国当代医药,2019,26(08):132-134.

[2]顾立峰,龚艳霞,许一起. 口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺损的效果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(11):39-41.

[3]石海. 口腔种植修复与常规固定义齿修复治疗牙列缺失的效果比较[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(23):17+33.