腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌患者治疗中的作用分析

腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌患者治疗中的作用分析

张璐璐 赵素贞

河南省中医院  河南 郑州 450003

【摘要】目的：研究分析腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌患者治疗中的作用。方法：选取我院于2022年1月至2023年12月期间收治的60例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，将其随机分为研究组与参照组，每组各30例，参照组患者进行开放性甲状腺癌切除术，研究组患者进行腹腔镜辅助甲状腺切除手术。比较两组患者的临床治疗有效率与并发症发生率。结果：（1）经过治疗，研究组患者的临床治疗有效率明显高于参照组，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义；（2）相较于参照组，研究组患者的并发症发生率明显更低，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。结论：应用腹腔镜辅助甲状腺切除手术对分化型甲状腺癌患者进行治疗，临床疗效显著，明显降低了并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】腔镜辅助甲状腺切除手术; 分化型甲状腺癌；治疗效果

甲状腺癌往往会对患者自身的颈部血管造成不同程度的压迫，从而使得患者的气管过于狭窄，严重者甚至会出现气管软化等不良情况，为患者手术麻醉造成了极为不利的影响，使得麻醉风险急剧增加[1]。因此，临床上主要在患者清醒状态下对其进行插管麻醉，但该方式会使患者产生剧烈的神经反应，引发血流动力学波动。因此，应对甲状腺癌患者选择合理的麻醉方式与手术方式，保障手术的安全性。本研究主要分析腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌患者治疗中的作用，结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2022年1月至2023年12月期间收治的60例分化型甲状腺癌患者作为研究对象，将其随机分为研究组[30例，男性18例，女性12例，年龄（53～72）岁，平均年龄（57.33±4.39）岁，体重（47～68）kg，平均体重（51.27±3.88）kg，患者进行腹腔镜辅助甲状腺切除手术]与参照组[30例，男性17例，女性13例，年龄（53～72）岁，平均年龄（57.32±4.66）岁，体重（47～69）kg，平均体重（51.54±3.66）kg，患者进行开放性甲状腺癌切除术]。经比较，两组患者的性别、年龄以及体重等基线资料未表现出明显差异性（P＞0.05）不具有统计学意义。参与本研究的所有患者均签署相关同意文件，本研究已上报至院方伦理委员会并获得批准。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者进行开放性甲状腺癌切除术，具体方法为：在患者颈部做一个长度为6厘米左右的小型切口，对多层肌肉分离，同时需保护好颈部动脉、静脉。神经监测仪下剥离甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉及其小动脉血管，注意保护甲状旁腺、附近血管，完整剥离甲状腺。用剥离左侧甲状腺同样的手法，完整仔细地剥离整个甲状腺。最后对相应区域淋巴结及脂肪组织整块扫清。

1.2.2研究组

研究组患者进行腹腔镜辅助甲状腺切除手术，具体方法为：在患者的跨锁骨位置做一个斜向的小切口，充分暴露患者的斜前方肌前缘，而后将患者的皮瓣部位作完全掀开处理，完成后采用腹腔镜对该部位进行扫描并在该仪器的辅助下对患者的病变部位进行切除。切除完毕后，对患者中央淋巴结进行全面清扫，清扫完成后，为患者留置引流导管，而后对切口进行常规关闭缝合。

1.3观察指标

本研究主要比较两组患者临床治疗有效率与并发症发生率。其中并发症主要包括疼痛、呼吸困难、切口感染等。注：并发症发生率=（疼痛+呼吸困难+切口感染）/总例数*100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗有效率比较

经过治疗，两组患者的临床疗效具体为：（1）研究组30例患者中，疗效显著9例，治疗有效18例，治疗无效3例，临床治疗有效率为90.00%（27/30）；（2）参照组30例患者中，疗效显著6例，治疗有效12例，治疗无效12例，临床治疗有效率为60.00%（18/30）。x2=7.200，P=0.007，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

2.2两组患者并发症发生率比较

经过治疗，两组患者的并发症发生情况具体为：（1）研究组30例患者中，疼痛1例，呼吸困难1例，切口感染1例，并发症发生率为10.00%（3/30）；（2）参照组30例患者中，疼痛6例，呼吸困难3例，切口感染3例，并发症发生率为40.00%（12/30）；x2=7.200，P=0.007，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。

3讨论

近年来，随着医疗技术的不断发展，微创外科手术在临床上也得以广泛应用，其中腹腔镜辅助甲状腺切除术便是微创外科手术广泛运用的实例之一[2]。对甲状腺癌患者实施腹腔镜辅助甲状腺切除术，能够取得较好的临床疗效。

目前，甲状腺切除手术的主要挑战即为对淋巴结的全面清扫，采用小型超声刀对淋巴结进行清扫时，由于难以变换角度，大大增加了手术的操作难度。因此，腹腔镜辅助甲状腺切除术对分化型甲状腺癌患者进行治疗，能够充分保证治疗的安全性与有效性[3]。研究结果显示：（1）经过治疗，研究组患者的临床治疗有效率明显高于参照组，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义，即表示腹腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌患者，临床治疗有效率更高，能够取得较好的治疗效果；（2）相较于参照组，研究组患者的并发症发生率明显更低，组间数据表现出明显差异性（P＜0.05）具有统计学意义。即表示腹腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌患者，能够显著降低相关并发症的发生率，具有较高的安全性。

综上，应用腹腔镜辅助甲状腺切除手术对分化型甲状腺癌患者进行治疗，临床疗效显著，明显降低了并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]单孝军,付彧,张艳等.腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌患者治疗中的应用分析[J].中外医疗,2020,39(02):44-45+61.

[2]乐飞,游小龙,陈雯,等. 小切口腔镜辅助甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志, 2018,18(9):45-46

[3]齐鹏. 腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗分化型甲状腺癌的临床对比研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(7):93