基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者的影响

基于慢性疾病轨迹模式的护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者的影响

何洁冰

辽宁省肿瘤医院   辽宁沈阳  110042

目的: 探讨基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在胸腔镜肺癌患者中的应用.方法：选择2023年1月-2024年1月本院收治的60例肺癌患者进行研究，将结合患者的基础资料以及个人情况分为两组，即对照组和观察组各30例，其中常规护理将应用在对照组患者中，优质护理应用在观察组患者中。对观察组和对照组患者术后各项指标进行比较。结果：对观察组患者和对照组术后并发症发生率比较后可以发现，观察组患者在该项指标中要比对照组患者好p<0.05；比较观察组患者和对照组患者术后各项指标后可以发现，对照组患者要弱于观察组患者p<0.05.结论：优质护理应用在胸腔镜肺癌根治术患者中效果显著，能够使患者术后情况得到改善，并减少术后并发症发生率。

关键词：慢性疾病轨迹模式 ;  护理干预  ; 胸腔镜手术 ;  肺癌 ;

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下[1]。在我国，肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，成为严重威胁人民健康的疾病之一。目前，肺癌的治疗方法有多种，包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中胸腔镜肺癌根治术是治疗肺癌的常见手术方式，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点[2]。然而，在手术过程中和术后护理中仍然存在一些问题，如术中出血、术后疼痛、肺部感染等。为了提高患者的术后康复速度和生活质量，就需要为患者提供相应的护理服务.

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-202年1月本院收治的60例肺癌患者作为研究对象，其中对照组患者男女比例分别为16：14例，年龄55-77岁，平均年龄62.434.37岁。观察组患者男女比例分别为17：13例，年龄56-78岁，平均年龄63.354.98岁。所有患者个人资料经过分析比较后发无差异p>0.05，可以进行对比。

1.2方法

对照组：常规护理将应用在该组患者中，包括术前为患者进行健康教育，术中观察患者情况，术后做好基础护理等内容。

观察组：慢性疾病轨迹模式的护理在胸腔镜肺癌根治术患者中：

1）手术前：评估患者情况，了解患者病情发展，并详细的询问患者及家属是否存在禁忌症。同时引导患者进行相关的术前检查，告知患者手术过程中的注意事项。必要时对患者进行相应的心理疏导，确保患者能够心情放松的接受手术治疗。

2）手术中：进行手术时，护理人员要对患者的个人情况进行观察，了解患者是否出现不适，并为医生做好相应的辅助工作。

3）手术后的疼痛以及心理护理：疼痛护理：胸腔镜肺癌根治术后，患者可能会感到胸痛、切口痛等疼痛症状。护理人员会评估患者的疼痛程度，并采取相应的护理措施，如使用止痛药、转移注意力等，以减轻患者的疼痛。

1.3观察指标

（1）比较并发症发生率，胸腔镜肺癌根治术后可能出现一些并发症，如肺部感染、肺漏气、肺不张、心律失常、皮下气肿等.需要密切观察并及时处理。

（2）比较拔管时间、住院时间、疼痛情况。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料用均数差（）表示，计数资料用百分率（%）表示，对观察组和对照组患者的组间数据用t与卡方分别检验，当p<0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较术后并发症发生率

对观察组和对照组患者术后并发症发生率进行比较，可以发现该指标中观察组患者术后并发症发生率要比对照组患者低p<0.05，见表1.

表1.比较并发症发生率{n(%)}

2.2比较术后各项指标

对观察组患者和对照组患者术后各项指标进行比较后，可以发现对照组患者在拔管时间、住院时间以及肺功能恢复、疼痛情况都要高于观察组患者p<0.05，见表2.

3.讨论

随着医疗技术的不断进步，胸腔镜肺癌根治术已成为治疗肺癌的常用方法[3]。然而，手术过程中的护理工作对于患者的康复和预后具有至关重要的作用。但是常规护理模式总体来说并不能照顾到患者个人感受，尤其是经过重大变故后，患者的心理状况都有明显的变化，无法积极的面对现实，在配合程度方面也相对落后。慢性疾病轨迹模式的护理概念是指在常规护理的基础上，更加注重患者的身心需求，能够为患者提供全面、细致、个性化的护理服务。尤其是在胸腔镜肺癌根治术中，优质护理的应用更能体现在术前、术中和术后三个阶段。

在术前阶段，护理人员会进行详细的评估，向患者及家属介绍手术的流程、注意事项以及如何配合手术。同时，还会对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪。

在手术过程中，护理人员会密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。此外，护理人员还会熟练配合医生进行手术操作，确保手术的顺利进行。

在术后阶段，优质护理的重点在于患者的疼痛管理和呼吸道护理。护理人员会评估患者的疼痛程度，采取相应的措施缓解疼痛。同时，护理人员还会指导患者进行呼吸锻炼、排痰等，促进肺功能的恢复.

本次研究结果显示，术后并发症发生率这一指标中对照组患者要比观察组患者高p<0.05；且术后各项指标观察组患者均要优于对照组患者p<0.05。

综上所述，慢性疾病轨迹模式的护理在胸腔镜肺癌根治术中具有重要作用。通过术前评估、术中细节管理和术后疼痛管理等措施，可以显著提高患者手术效果和预后，值得应用。

【参考文献】：

[1]芮兰芳.优质护理在行胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期护理中的作用[J].名医,2023,(12):51-53.

[2]张茜.多元化健康指导在胸腔镜肺癌根治术患者中的护理价值分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(10):1572-1574

[3]李蕾,刘红丽,党忠萍.综合护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者术中护理效果、相关时间指标及心理状态分析[J].贵州医药,2022,46(04):651-652.