怎样护理肝癌介入手术后患者

怎样护理肝癌介入手术后患者

谢文君

三台县人民医院  四川  绵阳  621100

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。对于早期或部分中期的肝癌患者，介入手术（如射频消融、微波消融、酒精注射等）是一种有效的局部治疗方法。然而，手术后患者的身体状况较为脆弱，需要周到细致的护理来促进恢复并减少并发症的发生。本文将详细介绍如何对肝癌介入手术后的患者进行科学护理。

1、术后监测与评估

护理团队应持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温。通常这些指标在术后的首个24小时内需每小时测量一次，随后根据患者情况可逐渐减少测量频率。患者的血压和脉搏能够反映其循环系统的稳定性，而呼吸频率的监测有助于早期发现肺部并发症，如肺栓塞。中心静脉压（CVP）的测定也可能需要，尤其是在心功能较差的患者中，以评估液体管理的效果及心脏的前负荷状态。除了生命体征和生理参数的监测，穿刺部位的观察同样不容忽视。护理人员需定期检查穿刺部位有无出血、血肿形成、感染迹象如红肿热痛、分泌物等异常情况。必要时，应做好记录并拍摄照片以便于跟踪变化和评估恢复情况。若发现穿刺部位有异常情况，应及时通知医生并做相应处理，比如更换敷料或给予抗生素治疗。

2、营养支持

由于手术可能引起消化不良、食欲下降或味觉改变，患者往往需要特别的营养支持以促进康复。首先，护理人员应确保患者获得充足且均衡的蛋白质、碳水化合物和脂肪。蛋白质是组织修复的关键成分，可以通过鸡肉、鱼类、豆制品等食物摄取；碳水化合物作为能量的主要来源，可通过米、面、谷物等食品补充；健康脂肪如橄榄油和深海鱼油亦应适量包括在饮食当中。维生素和矿物质对于维护机体免疫功能、加速伤口愈合和增强抗氧化能力同样重要。水果、蔬菜和全谷类富含这些必需微量营养素，应鼓励患者每天摄入五份以上蔬果，以满足机体需求。此外，锌和铁等矿物质对于白血球生成和氧气运输至组织细胞至关重要，可以通过肉类、坚果和绿叶蔬菜进行补充。另外，水分摄入也不容忽视，良好的水合状态有助于维持肾脏和肝脏功能，促进代谢废物的排出。护理人员应监测患者每日的水分摄入量，包括饮水和食物中的含水量，确保至少达到每日2-3升的标准。

3、活动与体位

术后初期，患者往往因创伤和体力消耗而感到疲惫无力，因此，卧床休息成为必要的初始步骤。然而，长时间的床卧会导致肌肉萎缩、关节僵硬以及血液循环减慢，进而增加深静脉血栓等并发症的风险。为此，在患者稳定后，鼓励他们开始进行床边坐立、下肢悬挂等轻度活动，以促进血液循环和肌肉力量的恢复。随着恢复的进展，患者可逐步开始室内步行，并根据个体情况逐渐延长活动时间和增加活动强度。在患者进行活动时，护理人员要注意保护穿刺部位，避免过度牵拉导致伤口张力增大或出血。根据患者的具体状况，可能需要协助其进行活动，或是提供适当的辅助工具，如扶手椅、行走器等。在整个活动过程中，护理人员要密切监控患者的心率、血压和呼吸情况，以及患者的疼痛感受和疲劳程度，确保活动在安全的范围内进行。体位变换对于防止长时间保持同一姿势所导致的压疮和肺部并发症至关重要。护理人员应每2小时协助患者改变一次体位，如从仰卧位转到侧卧位，同时确保患者的舒适和穿刺部位的安全。使用特殊的床垫和支撑物，如减压垫或枕头，可以帮助分散压力点，降低压疮发生的风险。

4、心理支持

主动倾听患者的顾虑和需求，提供情绪支持。鼓励患者保持积极心态，参与康复活动。教育家属如何在家庭环境中为患者提供支持和帮助。

5、并发症预防与处理

①出血：介入手术可能导致肝脏出血。为了预防出血，护士需要密切监测患者的血压、心率和血红蛋白水平，及时发现并处理出血情况。如果患者出现持续的腹痛、呕吐、皮肤苍白等症状，应立即通知医生。②感染：介入手术可能引起感染。护士需要保持患者的手术部位清洁干燥，定期更换敷料，并监测患者的体温和白细胞计数。如果患者出现发热、寒战、伤口红肿等症状，应及时给予抗生素治疗。③肝功能损害：介入手术可能导致肝功能损害。护士需要定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)和总胆红素水平。如果发现肝功能异常，应及时采取相应的护理措施，如限制蛋白质摄入、补充维生素等。④血栓形成：介入手术后，患者长时间卧床不动容易导致血栓形成。护士需要帮助患者进行早期活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环。同时，可以给予抗凝药物预防血栓的形成。

6、结语

肝癌介入手术后患者的护理是一个全面而细致的过程，涉及生理、心理、社会等多个层面。通过上述的护理措施，可以有效地帮助患者减轻不适，促进身体恢复，提高生活质量。同时，良好的护理还能降低术后并发症的风险，为患者顺利回归家庭生活和社会活动打下坚实的基础。