什么是医学样本采集？常用的采样方法有哪些？

什么是医学样本采集？常用的采样方法有哪些？

刘汉春

凉山州德昌县麻栗镇中心卫生院

四川德昌615500

医学检验在临床上占据着重要的地位，正确的检验结果会直接影响到对疾病的诊断、治疗及预后，而检验结果同时又于医学样本采集有着密切的联系。常用的医学样本采集方法包括血液采集、尿液采集、粪便采集以及组织采集等，应当有效掌握不同医学样本的采集方式，以确保检验结果的精准性。对此，下面将对临床常用的采样方法进行详细介绍。

一、医学样本采集含义

医学样本采集是临床医学检验中必不可少的环节，指人体组织、血液、尿液、粪便等生物样本，主要用于临床诊断和治疗。一般来说，医学样本类型较多，包含血液、尿液、粪便、组织、分泌物、呼吸道样本等。医学样本采集是医学诊断的重要前置工作，其准确性和规范性对临床实践有着至关重要的意义，通过医学样本采集，可以提供准确详细的生物学信息，以便为疾病的治疗、预防和控制提供科学依据。

二、常用的医学样本采集方式

1.血液样本采集

血液样本采集在临床上十分多见，血液中含有大量的生理指标，如血糖、血脂、肝功能、肾功能、免疫功能等。临床采集方式以静脉采血为主，一般选择肘部静脉、手背静脉，对于儿童可以选择股静脉或颈外静脉。血液样本可以用于检测血液生化指标、免疫学指标及病毒或细菌感染，采血必须注意无菌操作，使用一次性无菌真空采血针及采血管采集，防止交叉感染。采集操作如下：首先受检者取坐位或卧位，将前臂伸直，暴露穿刺部位，于穿刺上方扎好止血带，嘱咐患者握拳，对静脉穿刺部位进行复合碘消毒，30°斜行刺入皮肤，待血液采集量到达后用消毒棉签进行按压，拔除穿刺针。通常，采集血液样本需保持空腹，禁止在输液期间采血，合理把控抗凝剂与血液量，防止出现凝固。

2.尿液样本采集

尿液中含有大量的代谢产物、盐类、有机酸和激素，尿液标本的采集一般包含中段尿、24小时尿、清晨尿等。晨尿的采集需确保未进食早餐，使用干净的容器收集第一次排尿，注意切勿混入经血、白带及粪便等异物，最宜在采集后2h进行送检。24小时尿需留取患者连续24小时内的所有尿液，将其于同一洁净容器内采集，可以检测尿中的各类成分，如蛋白质、糖、草酸等；而中段尿及无菌尿的采集需注意对外生殖器进行清洁，排尿过程中需等排尿进行到中段时再选择干净的容器进行采集，以避免混入尿道分泌物或前列腺液等杂质。

3.组织样本采集

组织样本的采集是进行病理学检查和诊断的重要方法，可以对肿瘤、炎症、血管病变等展开分析，有助于了解人体组织的病理生理情况及药物代谢情况。活检是获得组织样本最常用的方式，包括穿刺活检、切割活检和内窥镜活检等，穿刺活检适用于乳腺、肝脏、淋巴结等部位，切割活检主要利用手术切除组织，常用于肿瘤生长部位，而内窥镜活检则常见于食管、胃、肠道。其次为细胞刮片、骨髓穿刺等采集方式，前者多用于癌症的筛查与诊断，主要使用刮片或刷子，后者用于诊断血液疾病和骨髓异常，通过在髓腔中插入针头，吸取骨髓液样本。组织样本采集期间，需注意了解采集部位的解剖结构和病理特点，严格按照无菌操作，防止样本污染、交叉感染或疾病传播，采集完毕后将组织样本及时在缓冲液中进行保存，防止生物学特性被破坏。针对存在疼痛感或需深入操作的采集方法，常需要在采集前给予局部麻醉或全身麻醉，以提供患者的舒适度。

4.唾液样本采集

唾液样本采集是指对口腔内唾液进行采集，可用于检测口腔疾病、生化指标，常用的唾液采集器包括口腔吸管、唾液采集器等。可以选择自由采集法，受检者在舌头正常状态下让唾液自由流入采集容器中，简单易信，或者选择刺激法，通过刺激唾液腺体促使唾液分泌，例如咀嚼口香糖、吸吮柠檬片或使用棉签轻轻刺激唾液腺体，此方法通常用于需要获取大量唾液样本的研究或分析。需注意，采集前嘱咐受检者进行漱口清洁，仔细清洗口腔，防止残留食物，半小时内不可进食、饮水、吸烟等，在口腔内放置唾液采集器，采集完成后做好密封并标记，避免污染，且采集过程中嘱咐受检者头稍微前倾，使唾液能够顺利流出。

5.粪便样本采集

粪便样本常用于胃肠道疾病、消化系统疾病及肠道微生物群的检测。采集前告知受检者主要注意事项，比如粪便中不可混杂尿液，一般采用自然排便法，提供清洁干燥的容器，使受检者自行排便；或者采用熟化期采集法，连续收集数天的大便样本，以获取更准确的生物标志物浓度和变化趋势，十分适用于周期性疾病或监测特定时间点的生物标志物。需注意，采集完成后立即送检，保持样本的新鲜度和准确性，若是粪便中含有脓血，则应当挑取脓血及黏液部分涂片检查，若是粪便外观无异常现象，则需多点取样检查；同时采集前需停止使用可能会影响结果的药物，如抗生素、泻药、某些抗炎药等，对于女性来说，经期内不宜进行粪常规检查。

总之，医学样本采集是医学研究中不可或缺的一部分，是获取人体内的生物样本，以进行化验和检测的过程。正确的采样方法和样本处理对于正确的诊断和科学治疗至关重要，有利于提高检验准确率，因此，需根据不同采集类型和标本种类的特点，合理选择采集材料和方法，正确操作采集过程，并加强标本保管和信息管理，以保证采集的标本质量和数据的准确性。