急诊内镜对消化道肿瘤并上消化道出血治疗的临床效果观察

急诊内镜对消化道肿瘤并上消化道出血治疗的临床效果观察

李春凤

新疆医科大学第一附属医院急救·创伤中心门诊

【摘要】目的：探究消化道肿瘤并上消化道出血患者应用急诊内镜的作用。方法：将我院自2022年1月~2023年12月收治的70例消化道肿瘤并上消化道出血患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各35例。参照组行一般治疗，实验组行急诊内镜治疗。比较两组的止血情况及不良反应发生情况。结果：实验组的止血情况优于参照组（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较（P>0.05）。结论：急诊内镜治疗能够改善消化道肿瘤并上消化道出血患者的止血情况，且无严重不良反应发生情况，值得推广。

【关键词】 急诊内镜；消化道肿瘤；上消化道出血；止血情况；不良反应发生情况

消化道肿瘤的常见类型包括食管癌、胃癌、结直肠癌等。其致病机制主要与遗传因素、环境因素和生活方式等相关。消化道肿瘤可引起上消化道出血的原因有多种，包括肿瘤溃疡、肿瘤侵犯血管、肿瘤引起的血管破裂等。患者的临床表现主要包括呕血、黑便等；腹痛、恶心、呕吐等。药物治疗对消化道肿瘤的效果有一定的局限性，单一药物治疗往往难以达到理想效果，且易产生耐药性。内镜检查可以直接观察出血病灶的位置和性质，有助于明确诊断[1]。内镜检查可以实时监测出血情况，帮助医生及时采取措施。内镜治疗可通过止血夹、电凝等技术对出血部位进行止血，快速缓解出血症状。内镜治疗是一种微创手术，不需要开放手术，恢复时间短，减少并发症风险。有鉴于此，本文特研究消化道肿瘤并上消化道出血患者应用急诊内镜的作用。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2022年1月~2023年12月收治的70例消化道肿瘤并上消化道出血患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各35例。实验组男女之比为19:16。年龄48~79岁，均值为（61.33±5.24）岁。参照组男女之比为21:14。年龄47~80岁，均值为（61.45±5.61）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组行一般治疗：给予患者泮托位唑钠治疗，ivgtt，qd或bid，40mg经100ml生理盐水稀释。

实验组行急诊内镜治疗：在患者出现明显上消化道出血的24h内给予患者内镜治疗，通过胃镜或肠镜检查上消化道，找到出血部位并明确出血原因。根据患者的不同情况给予个性化止血治疗，给予静脉注射肾上腺素、血管加压素等药物，直接通过内镜灌入出血血管，促使血管收缩，达到止血效果。利用高频电凝或者点状烧灼技术，将出血血管局部凝固，达到止血目的。将弹力圈置于出血血管上，通过弹力将血管闭塞达到止血的目的。使用激光仪器照射在出血部位，通过局部凝固来实现止血。本次研究中，对出血量较大患者给予金属钛夹进行夹闭止血，对出血量较小患者给予皮下注射肾上腺素止血。

1.3观察指标

本次研究比较两组的止血情况及不良反应发生情况。止血情况观察指标：包括止血时间、止血成功率、输血及再出血发生情况。统计并比较两组的不良反应发生情况，包括腹痛、恶心及头晕。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，组间比较意义存在。

2结果

2.1止血情况比较

实验组止血情况中止血时间、止血成功率、输血及再出血发生情况均优于参照组（P<0.05），见表1所示。

表1  组间止血情况比较（±s，n）

2.2不良反应发生情况比较

两组不良反应发生情况比较（P>0.05），见表2所示。

表2  组间不良反应发生情况比较[n（%）]

3讨论

本次研究数据显示，实验组止血情况中止血时间、止血成功率、输血及再出血发生情况均优于参照组（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较（P>0.05）。分析原因为：内镜治疗中使用金属钛夹夹闭出血点，主要通过直接压迫、夹闭出血血管，达到止血的效果。金属钛夹具有良好的夹闭力和可靠的固定性，能够快速有效地停止大出血点的出血[2]。内镜治疗中可以给予皮下注射肾上腺素。肾上腺素是一种能够收缩血管和提高血压的药物，它可以通过收缩出血血管，减少血流量，从而达到止血的目的。急诊内镜治疗可以实时观察和定位出血部位，帮助医生准确找到出血病灶并采取有效措施。通过直观的视觉反馈，医生可以精确定位出血点，有助于快速进行止血处理。急诊内镜治疗可以运用一系列止血技术进行治疗，包括局部注药、热凝止血、弹力圈夹法、激光治疗等

[3]。 这些技术能够迅速达到止血效果，促使出血血管收缩，凝固血管，关闭或阻塞血管，从而达到止血的目的。急诊内镜治疗可以获取组织样本进行病理学检查。除了直接止血外，还可以通过活检明确出血原因和病理诊断，指导后续治疗方案的制定。急诊内镜治疗能够及时处理和修复出血病灶，减少再出血风险。例如，对于溃疡引起的出血，内镜下的止血和黏膜修复措施可以有效防止病变再次出血。急诊内镜治疗可以快速控制出血，减少血液丢失，进而降低输血需求[4]。

综上所述，急诊内镜治疗能够改善消化道肿瘤并上消化道出血患者的止血情况，且无严重不良反应发生情况，值得推广。

参考文献

[1] 陈思思. 急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理方法及效果观察[J]. 饮食保健,2021(15):225.

[2] 刘湘杰. 急诊内镜对消化道肿瘤并上消化道出血治疗的临床效果分析[J]. 药店周刊,2021,30(14):45.

[3] 赵亮. 老年上消化道出血患者应用急诊胃镜诊治的效果观察[J]. 中国实用医药,2021,16(31):41-43.

[4] 刘桂玲. 急诊内镜对消化道肿瘤并上消化道出血治疗的临床效果观察[J]. 中国保健营养,2021,31(9):123.