神经内科住院病人护理安全隐患及防护措施研究进展

神经内科住院病人护理安全隐患及防护措施研究进展

罗瑞雪

重庆大学附属三峡医院，重庆市万州区新城路165号  邮编：404031

摘要：神经内科患者较为特殊，对于住院患者，老年人占大部分，患者通常存在运动、认知和意识等多方面障碍，疾病变化快，容易出现意外事件。因疾病特殊，护理要求高，一旦出现疏忽，则可能引发不安全事件，导致严重后果，引发医患纠纷。住院过程中，存在诸多安全隐患，例如偏瘫坠床、精神异常等，本文就其和防护措施进行综述。

关键词：神经内科；住院患者；护理安全隐患；防护措施

引言

患有神经内科病后，会对认知思维、机体行为和意识等产生干扰，特别是住院患者，一般病情严重，住院过程中应加强护理，尽可能避免安全事故。围绕神经内科患者，全面分析安全隐患，制定干预措施，防范安全隐患[1]。长期观察发现，神经内科存在诸多安全隐患，包含护理人员、患者等方面，围绕其制定防护对策，加大管理力度，维护患者安全。

1.分析护理安全隐患

1.1关于患者

受偏瘫影响，引发坠床，就神经内科住院患者而言，大多数为老年人，视力减弱，年龄高，易出现晕厥、抽搐等表现，从而引发坠床；受感觉障碍影响，产生烫伤，大部分患者均有感觉障碍，不能准确感知温觉及痛觉等，采取热水袋开展局部热敷时，温度过高，进而引发局部烫伤[2]；受精神异常影响，患者出现自伤，患者常伴有大面积额叶、颞叶受损，影响精神状态，进而引发他伤、自伤等；受呼吸困难影响，出现窒息，对于伴有神经肌肉疾病者，例如重症肌无力等，可能会影响呼吸肌，导致呼吸困难，程度严重者可能窒息，进而致死；其他因素，针对神经内科疾病，疾病类型多，受毙不当、呛咳等影响，可能导致误吸，进而出现安全隐患[3]。

1.2关于护理人员

缺少护理人员，卫生部提出应将床护比设置为1:0.4，但观察我国神经内科现状，发现普遍存在人力资源匮乏现象[4]。而神经内科特殊，护理要求高，细节多，程序复杂，护士工作量大，日常工作时超负荷；工作责任心不高，开展护理工作时，不认真，不关心患者，患者出现异常时，难以及时发现；业务能力不高，该科室疾病类型多，常突然起病，要求护理人员认真巡视，及时检出异常，但近些年，低年资护士越来越多，未切实掌握各种技术，理论和工作经验均较少；缺乏法律意识，对于护理安全管理，护理人员未深刻理解，易产生不安全事件[5]。

2.制定临床防护措施

2.1患者安全管理

针对神经内科患者，不安全事件发生率高，常见的有坠床和跌倒等，全面了解安全隐患，识别高危人群，制定预见性措施，防范不安全事件。①防范坠床：若患者存在抽搐、意识障碍等表现，应于病床上设置保护性床栏，如有必要，对肢体进行约束，介绍采取约束意义，提升配合度，取得其支持，提醒其不能随意将保护性床栏摘下，可合理调节巡视频率，针对日常生活，提供协助，日常活动时，提醒家属搀扶患者，给予其鼓励和陪伴[6]。②防范跌倒：围绕跌倒加强宣教，详细介绍跌倒危害，讲解常用措施，降低跌倒率，针对高龄患者，其可以活动，但是肌力较弱，体质较差，提醒其醒后或者改变体位时，应维持30s不动，然后开展后续活动，避免受眩晕影响，引发跌倒。做好环境管理，保证病房内部温湿度适宜，光线良好，可在走廊或厕所内安装扶手，采用夜间照明灯，穿防滑拖鞋，铺设防滑地板等。③防范烫伤：一旦患者出现感觉减退，要面向家属宣教，介绍热水袋使用技巧，严格管控温度，处于热敷期时，应提升巡视频率，时常更换热敷部位，谨防烫伤[7]。④防范窒息：针对存在轻度吞咽障碍者，选择半流质食物，将喂食速度减慢，对于中重度者，经由鼻饲，提供营养支持，进行鼻饲时，如果条件允许，可抬高头部，患者进食后，应小心进行，适当翻身，减少窒息率。

2.2管理人员护理

①保证人力资源配置合理：患者病情一般严重，变化迅速，应做好抢救准备，合理、有效配置人力资源，能降低工作负荷，防范超负荷，合理管控护患比例，采用弹性排班制，尽量消除安全隐患。②开展安全教育：针对临床护理而言，其有较高风险，了解护理风险，加强安全教育，培养风险防范意识，加强认知。③完善安全管理体系：根据该科室患者特征，了解护理现状，健全安全管理体系，约束护理人员行为，尽量消除安全隐患[8]。④培养业务水平：于科室内部，形成良好、浓厚学习氛围，令护理人员积极开展各项措施，经由多种渠道加强培训。特别是低年资、新进护士，需要定期培训，采取高年资带新年资模式、老带新模式等，培养整体技能[9]。

3.结语

综上，针对神经内科患者，处于住院期间时，在多种因素干扰下，可能产生不安全事件，例如跌倒和坠床等，从而影响住院安全。进行护理时，应全方位了解安全隐患，掌握危险因素，做好安全管理，采取适当因素，将安全隐患消除，加强护理质量，防范意外事件。通过全面、个性化护理，给予患者全方位服务，令患者满意，提升生活质量。

参考文献：

[1]祁睿华. 基于根因分析法的护理安全管理在神经内科患儿中的应用效果[J]. 中国民康医学,2024,36(6):190-192.

[2]聂娟. 强化安全教育对神经内科患者护理安全管理的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(22):136-137.

[3]杨林. 护理安全量化管理在神经内科护理管理中对护理质量及不良事件的影响分析[J]. 黑龙江医学,2023,47(18):2293-2295.

[4]潘建英. 神经内科中医护理管理模式的创新与实践[J]. 中医药管理杂志,2023,31(6):86-88.

[5]马梅林. 护理风险管理在神经内科危重症患者护理中的应用[J]. 内蒙古医学杂志,2022,54(9):1131-1132.

[6]雷媛,闫玉红,亓田. 晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(7):160-162.

[7]戚玉娟,殷乐,邱欢欢,王园园,孙娟. 基于自护理论的安全健康教育对脑卒中患者护理安全、自我管理能力及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(24):4483-4488.

[8]王艾虹,崔玉枝,姜燕. 建立护理安全文化在神经内科优质护理服务中的价值[J]. 贵州医药,2021,45(9):1498-1499.

[9]白铃碧,汪佩佩. 安全管理模式在介入治疗患者管理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2021,29(18):124-125.

罗瑞雪（1998－），女， 学历：本科， 职称：护士。职务/。民族:汉，籍贯:重庆万州