全程专人导乐陪伴对初产妇分娩的影响

全程专人导乐陪伴对初产妇分娩的影响

陈芬

涟源市人民医院   湖南娄底  417100

摘要：目的：分析全程专人导乐陪伴模式对初产妇分娩干预的效果。方法：入组2023年3月-2024年3月在我院产科分娩的初产妇100例，随机1:1分为两组。对照组采取交接班导乐陪伴模式，观察组采用一对一专人全程导乐陪伴，对比两组间不良心理情绪评分、疼痛程度和分娩结局。结果：两组患者干预前情绪指标评分无显著差异；观察组干预后焦虑自评量表的评分、抑郁自评量表的评分均低于对照组（P<0.05），观察组重度疼痛发生率显著低于对照组（2.0% VS. 14.0%, P<0.05），轻度和中度疼痛发生率两组间无显著差异。观察组总产程短于对照组，观察组剖宫产率（2.0% VS. 14.0%, P<0.05）和产后出血率（0.0% VS. 12.0%, P<0.05）均低于对照组。结论：全程专人导乐陪伴有助于缓解产妇负性情绪和生产疼痛程度，并能改善分娩结局。

关键词：初产妇分娩；导乐陪伴；不良情绪；疼痛；分娩结局

产妇因对生产过程的担忧和恐惧会影响生产配合，从而影响产程进展和分娩结局。文献报道交接班导乐陪伴模式因忽视产妇的心理变化从而影响分娩进程[1]。全程专人导乐陪伴为产妇提供个体化护理服务，连续陪伴、监测宫缩、胎心变化、疼痛程度和产程进展，有利于产妇以积极心态配合生产，且能改善预后。基于此，本研究采取随机分组对比交接班导乐陪伴模式和一对一专人全程导乐陪伴模式对产妇分娩过程和分娩结局的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

　对2023年3月-2024年3月在我院产科接受分娩的初产妇100例通过随机数字表法分为交接班导乐陪伴模式和一对一专人全程导乐陪伴组。纳入标准:①无绝对及相对剖宫产指征；②产前精神紧张、焦虑倾向；③护理依从性良好；4.取得产妇书面同意后进行研究。排除标准：①曾有晚期胎儿流产史；②严重妊娠合并症和并发症；③中途退出研究。两组间年龄（26.54±3.44岁vs. 26.43±3.51岁）、孕周（38.01±0.33周 vs.38.92±0.32周）和身体质量指数（24.54±2.33kg/m2vs. 24.43±2.42kg/m2）等参数无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1分娩模式

①对照组：实行交接班式导乐陪伴分娩。由助产人员对孕妇进行心理疏导及情感支持，教授缓解疼痛方法，产程监测及时处理异常情况，为产妇常规接生，产后观察及处理等，从临产至分娩结束中途实行交接班。②观察组：实行全程专人导乐陪伴分娩。由助产人员全程专人一对一对孕妇进行心理疏导及情感支持，教授缓解疼痛方法，产程监测及时处理异常情况，为产妇常规接生，产后观察及处理等，从临产至分娩结束全程有专人负责，中途不实行交接班。

1.2评价标准

①干预前后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对产妇焦虑和抑郁程度进行评价，按照中国常模前者和后者分界值分别为50分和53分，分值越高则焦虑和疑虑倾向越明显[2]。②参照疼痛视觉模拟评分表对两组干预前后疼痛程度感受进行分级，其中，游动标尺刻度0表示无痛，≤3则表示轻度，4~6则表示中度，7~10则表示重度[3]。③安排专人负责统计两组总产程时长、剖宫产率和产后出血发生比率。

1.3统计学分析

应用SPSS20.0统计软件进行统计学分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料用中位数和四分位数间距表示，组间比较采用秩和检验。计数资料用率描述n（%），当理论频数≥5时，组间比较采用检验；当理论频数＜5时，组间比较采用Fisher确切概率法。P< 0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1不良情绪

干预前，两组间焦虑评分和抑郁评分无统计学差异（P>0.05）；干预后，观察组焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组（P<0.05）。具体见表1。

表1 两组间不良情绪改善情况比较

2.2疼痛程度

观察组重度疼痛显著低于对照组（2.0% VS. 14.0%, P<0.05），轻度和中度疼痛发生率两组间无显著差异。具体见表2。

表2 两组间疼痛程度情况比较（%）

2.3分娩结局

观察组总产程短于对照组（P＜0.05），观察组剖宫产率（2.0% VS. 14.0%, P<0.05）和产后出血率（0.0% VS. 12.0%, P<0.05）均低于对照组。具体见表3：

表3 两组间分娩结局比较（%）

3讨论

产妇因对分娩的恐惧及疼痛刺激会加重心理负担，影响产程进展及分娩结局，对此，采取一定干预措施可改善上述情况，促使产妇顺利分娩[4]。文献报导相对于交接班导乐陪伴分娩，全程专人导乐陪伴能让助产士更熟悉产妇产程进展及一般情况，产妇也能更信任助产士并以良好的心态配合生产，有利于减轻产妇不良刺激，营造良好分娩结局。

在我们的研究中，发现全程专人导乐陪伴组有助于减轻分娩产妇的焦虑和抑郁评分。分析与实施全程心理安慰、给予产妇情感支持让其积极配合生产，从而改善产妇不良心理状态有关。结合此次研究结果可知，全程专人导乐陪伴组重度疼痛率比对照组低，分析可能原因在于全程一对一导乐陪伴、为产妇播放喜爱音乐和指导正确进行深呼吸利于减轻产妇疼痛等有关。此外，我们的研究发现全程专人导乐陪伴组产程更短、而剖宫产率和产后出血发生率更低，明显改善了产妇分娩结局。分析与以下原因有关：①基于全程导乐一对一陪伴，动态观察母儿情况及产程进展，提供心理支持，让产妇保持良好心态配合分娩；②及时处理产妇异常产程；③为产妇提供按摩，指导产妇采取合适体位、正确使用导乐球和合理饮食等。

综上所述，全程专人一对一导乐陪伴可让产妇充分信任助产士，产生良好心态，降低产妇疼痛感，让产妇获得了良好的分娩结局，值得应用和推广。

参考文献：

[1]代庆林,马加锐,陶莹秀.导乐陪伴分娩联合自由体位分娩对产妇产道损伤的影响[J].海军医学杂志,2023,44(6):622-626.

[2]杨柳影.胎心监护仪联合陪伴待产对产妇心理状态及新生儿结局的影响[J].医疗装备,2020,33(18):180-181.

[3]高燕.经皮低频电刺激联合导乐陪伴对初产妇分娩的镇痛效果及分娩结局的影响[J].检验医学与临床,2023,20(23):3514-3517.

[4]宋美勤.导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪在阴道分娩初产妇中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(4):177-180.