阴道分娩初产妇中应用自由体位待产联合拉玛泽呼吸减痛法的价值研究

阴道分娩初产妇中应用自由体位待产联合拉玛泽呼吸减痛法的价值研究

毛旖旎

柯城区人民医院 产房   浙江省衢州市  324000

【摘要】目的：在阴道分娩初产妇中采取自由体位待产联合拉玛泽呼吸减痛法，探究该方法的应用价值。方法：2023年1月至2024年1月，纳入我院90名阴道分娩初产妇，等量随机分为两组，对照组采取常规助产护理，实验组采取自由体位待产联合拉玛泽呼吸减痛法，对比两组结果。结果：在临床指标中，研究组的产前产后SAS评分和SDS评分、第二产程时间、分娩结局、剧痛发生情况等方面均优于对照组（P<0.05）。结论：在阴道分娩初产妇中应用自由体位待产联合拉玛泽呼吸减痛法的价值较高，能显著改善产妇负面情绪，缩短第二产程，同时分娩结局较好，值得推广。

【关键词】阴道分娩；初产妇；自由体位待产；拉玛泽呼吸减痛法；价值

阴道分娩是主要的自然分娩方式，但是，很多初产妇对于分娩由于是未知的，因此很难应对分娩过程中的疼痛和紧张情绪。近年来，随着医疗技术的不断更新和发展之下，以及临床医学对护理理念的更新上，在分娩过程中也开始逐渐应用了越来越多的方法，能够有效的减轻产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度和成功率[1]。其中，自由体位待产和拉玛泽呼吸减痛法是当前临床常用的分娩辅助手段，其应用价值较高，受到了很多临床医护人员的重视。自由体位待产指的是根据自己的舒适度让产妇自由的选择分娩中合适的体位，这能够在一定程度上缓解产妇由于长时间卧床所带来的不适感，同时能够帮助胎儿顺利娩出。而拉玛泽呼吸减痛法是一种在特定的呼吸技巧下缓解产妇分娩疼痛的方法，该方法能够让产妇在分娩的过程中保持冷静，改善焦虑和恐惧等负面情绪，从而更好地配合医护人员共同完成分娩[2]。基于此，本研究对这两种方法联合应用的效果展开了相应的研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2023年1月至2024年1月入住我院的90名阴道分娩初产妇为研究对象，等量随机分为对照组和实验组，对照组平均年龄（25.64±5.33）岁；平均孕周（39.24±2.67）周。实验组平均年龄（26.16±5.74）岁；平均孕周（40.01±1.37）周。一般资料对比差异不大，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：年龄在18岁至40岁之间；初产妇，首次经历阴道分娩过程；在妊娠期间身体健康，且接受检查显示胎儿情况正常，无发育风险；具备基本的沟通和理解能力，能够配合完成研究要求；签署知情同意书。

排除标准：既往有阴道分娩史和难产史；孕期合并有妊娠期高血压、糖尿病等并发症；无法耐受本次研究应用的护理方法；有胎儿窘迫、胎位异常等紧急情况；无法配合完成研究相关研究，无法理解研究；无法完成研究过程。

1.2方法

对照组给予常规助产护理。宫口3厘米时送入待产室，采取平卧位，并对产妇进行持续的胎心监护，然后每隔一段时间助产士就对产妇宫口扩张的情况进行检查，一直到宫口开到10厘米之后就对产妇进行助产，当其胎头拔露之后护理人员就需要告知产妇正确呼吸和用力的方法，从而帮助产妇分娩，如有必要会对产妇进行会阴侧切和产钳助产。

研究组给予自由体位待产联合拉玛泽呼吸减痛法。具体内容如下：

首先是自由体位待产，宫口3厘米时送入待产室，让产妇可以自己选择舒适的体位，不需要全程仰卧的体位在产床时，也可以下床进行自由自动，如果有不适感，还可以在护理人员的协助下采取分娩球等助产用具。正确的分娩球使用方法为采取跪位的方式，将分娩球放置到产妇的胸口之前，让产妇用双手将分娩球抱住，然后将上身全部依靠在球上，支撑在球上能够有效的缓解不适感；也可以坐在分娩球上，分娩球具有一定的弹性，可坐在分娩球上前后左右对骨盆进行摇摆，能够有效的按摩产妇的会阴部，从而促进宫口扩张；另外，还可以采取坐位的体位，将分娩球的一边贴到墙壁上，然后产妇背部靠在球上，用球的弹性去按摩背部，这种方法能够有效的缓解产妇背部的酸痛感情况；也可以采取站立的体位，将分娩球放置在产床上，护理人员协助产妇将分娩球进行环保，能够有效的缓解疲劳感[3]。在这一过程中，护理人员可以定期对产妇进行胎心监护，并嘱咐产妇要适时平卧在床上，然后对宫口进行检查，一旦扩张到10厘米厚即可进行助产。其次是拉玛泽呼吸减痛法。从产妇的妊娠末期开始就需要指导产妇进行呼吸训练，一直到宫口8cm之前，通过训练来放松全身，并让产妇保持为平卧位，不断的进行鼻吸气口呼气，保持每分钟7次的呼吸频率，一直持续5分钟。当宫口开到8厘米至10厘米时，护理人员需要指导产妇展开呼吸训练，用口进行呼吸，如果产妇的宫缩较强，则应当让产妇快速呼吸，宫缩较弱就指导产妇缓慢呼吸，并根据宫缩的强度不断的对呼吸的节奏进行调整，一直到宫缩变弱为止[4]。当产妇的宫口全开以后，应当让产妇进行适当的屏气，再用力进行呼吸，将下巴后缩，然后深吸气20秒后进行屏气，然后呼气，再深呼气，并不断重复这一动作。在这一过程中，护理人员还需要指导产妇进行全身放松，加快呼吸的频率，防止因为用力不标准而对体力进行消耗。

1.3观察指标

观察并分析两组产妇的产后SAS评分和SDS评分、第二产程时间、分娩结局、剧痛发生情况。              其中，分娩结局包括新生儿窒息、剖宫产、胎儿窘迫和产后出血。
1.4统计学方法

选取SPSS23.0软件，计量资料、计数资料，用均数±标准差、率表示，实施t、x2检验，P＜0.05差异显著。
2结果

2.1 SAS评分和SDS评分对比

在SAS评分和SDS评分中，产后和产后研究组均低于对照组，两组差异较大，研究组更优（P<0.05）。如表1所示。

表1  两组SAS评分和SDS评分对比（±s）

2.2 第二产程时间和剧痛发生率对比

在第二产程时间和剧痛发生率上，研究组数据均显著低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

表2 两组第二产程时间和剧痛发生率对比[（±s），（n,%）]

2.3 分娩结局对比

在分娩结局上，研究组在各不良分娩结局的发生率上显著低于对照组（P<0.05）。如表3所示。

表3 两组分娩结局对比（n,%）

3讨论

在产妇分娩过程中，产妇很容易受到多种因素的影响而导致无法顺利分娩，为了能够让产妇产程顺利，适当的进行体位的变化能够在一定程度上影响着宫缩间隙中的宫内压力，从而加快产程。除此以外，舒适的体位也能够缓解产妇腹部不适的情况。通过自由体位待产对体位进行的管理能够有效避免妊娠过程中子宫对产妇下腔静脉和腹主动脉的压迫，促进宫缩的规律和顺利分娩[5]。除此以外，在分娩中，产妇会因为分娩过程中的疼痛等因素而产生负面情绪，通过在产前对产妇进行拉马泽呼吸法的训练能够让产妇全身肌肉保持放松状态，并对呼吸进行调节，缓解疼痛感，改善负面心理状态。本研究的结果显示，在临床指标中，研究组的产前产后SAS评分和SDS评分、第二产程时间、分娩结局、剧痛发生情况等方面均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在阴道分娩初产妇中应用自由体位待产联合拉玛泽呼吸减痛法的价值较高，能显著改善产妇负面情绪，缩短第二产程，同时分娩结局较好，值得推广。

【参考文献】

[1] 班彩密.分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的应用效果评价[J].实用妇科内分泌杂志(电子版), 2019, 6(04):52-53.

[2] 肖年华.导乐分娩球配合自由体位联合拉玛泽呼吸法对初产妇妊娠结局的影响[J].首都食品与医药, 2020, 27(22):1.

[3] 何瑞娟,陈亚玲,李婉瑶.穴位按摩联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响[J].母婴世界, 2021, 000(013):27-28.

[4] 毛利.探讨拉玛泽减痛分娩法联合体位护理模式在分娩产妇护理中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2021(1):219-220.

[5] 黄桂花.拉玛泽呼吸减痛法联合活跃期自由体位对初产妇总产程的影响[J].智慧健康, 2020(5):3.