个性化护理在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中的应用效果

个性化护理在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中的应用效果

赵文珍

山西中医药大学附属医院手术室

【摘要】目的：观察个性化护理在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中的应用效果。方法 选择在我院耳鼻喉科进行全身麻醉手术的患儿为研究对象，共98例，根据患儿入院治疗的前后顺序，将其平均分为两个组，即对照组与个性护理组，每组患儿均为49例。给予对照组耳鼻喉患儿实施常规护理措施，给予个性护理组耳鼻喉患儿实施个性化护理措施。对患者的术后苏醒拔管时间、心率、苏醒谵妄评分(PAED)、舒张压以及收缩压的临床指标比较进行记录与比对。还需要对患者的反常行为、拒绝治疗、哭闹等不良情绪进行比较。结果 对照组患者临床指标低于个性护理组，对照组不良情绪发生率高于个性护理组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 耳鼻喉患者全身麻醉手术运用个性化护理措施可以从各方面提升术后指标，降低苏醒拔管时间以及不良情绪的发生率，还可以有效缓解患者的不良情绪与焦虑心理，在提升护理满意度的同时，降低了护患矛盾的发生率。

【关键词】耳鼻喉；全身麻醉手术；个性化护理

随着人们生活质量以及生活水平的提升，人们对临床护理服务质量的要求也逐渐提升。治疗耳鼻喉疾病的主要方式为手术治疗，通过手术治疗后的临床效果显著。可是，因为耳鼻喉患儿的年龄、心理以及生理因素的影响，耳鼻喉患儿进行手术的过程中麻醉的难度系数比较高。因此，想要保证耳鼻喉患儿手术麻醉工作的顺利进行，在进行麻醉之前，护理人员需要为患者提供完善的护理干预，提升手术过程中的护理措施。为此，针对耳鼻喉患儿全身麻醉中给予个性化护理服务，可以降低患儿的负面情绪，提升护理满意度。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

为有效观察个性化护理在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中的应用效果，选择在我院耳鼻喉科进行全身麻醉手术的患儿为研究对象，共98例，根据患儿入院治疗的前后顺序，将其平均分为两个组，即对照组与个性护理组，每组患儿均为49例。对照组患儿中男性患者25例，女性患者24例，手术类型为耳廓肿物手术7例，鼻外伤手术9例，扁桃体手术7例，耳前瘘管手术10例，中耳置管手术16例。个性护理组患儿中男性患者30例，女性患者19例，手术类型为耳廓肿物手术10例，鼻外伤手术8例，扁桃体手术10例，耳前瘘管手术8例，中耳置管手术13例。两组患者的一般资料及手术类型进行比较后差异无统计学异议（P＞0.05），具有可比性。此研究已通过医院伦理委员会批准，且患者以及患者家属均知情并同意此次研究。

1.2方法

给予对照组耳鼻喉患儿实施常规护理措施。主要方法为：①患者住院后，为了降低患者入院时出现的负面情绪，护理人员可以与患者进行交流。②患者在进行手术之前需要对患者的各项生命体征进行记录，并做好手术前的各项检查，保证手术前准备工作的顺利完成。手术进行中以及手术结束后对患者的生命体征的变化进行实时观察，术后对患者的切口处进行观察，进行防感染护理干预。

给予个性护理组耳鼻喉患儿实施个性化护理干预。主要措施为：手术前护理，患者住院后需要对患者的各项信息进行登记与了解，如患者的年龄、体重、病情等，还需要对既往病史进行明确，从而为耳鼻喉患儿制定个性化手术方案。第二，作为护理人员，需要明确每一位患者的性格特点以及心理状态，然后对其进行讨论，在跟患者进行交流的过程中不能太过于严肃，还可以准备玩具、讲故事等方式与患者之间的距离拉近，提升对护理人员的信任。第二，患者在进行手术之前，作为护理人员应当对患者的饮食进行护理干预，对于年龄较小的患者来说，手术前6h不能喝奶粉，手术前4h不能喝母乳，防止手术中出现误吸等现象。在对患者进行麻醉前，患者需要做好手术前的各项工作，然后再将患者推到手术室中，并对患者提供麻醉前护理。第一，作为护理人员来说，在进行麻醉之前，需要做好各项工作，保证用最快的时间完成手术。第二，麻醉前需要核对患者的相关信息，保证手术对象的准确性。第三，倘若患者进入手术室麻醉时不配合，护理人员可以根据医嘱对患者实施氯胺酮或咪达唑仑的静脉注射，让患者进入睡眠状态后进行麻醉。如果患者配合麻醉，可以给患者提供玩具和故事书等，并安抚和鼓励患者，帮助患者消除不良情绪，帮助医生进行麻醉等操作。麻醉中的针对性护理，护理人员需要对患者的体位进行调整，保证正确的体位完成手术。一般情况下，采用仰卧姿势，患者的头部歪向一侧。因为患者的咽部和下呼吸道比较窄，呼吸道内的纤毛运动功能较低，手术时容易出现感染和阻塞等现象，所以，护理人员需要在手术的过程中及时清理分泌物，保证患者呼吸顺畅。另外，给予患者面罩吸氧，并给予血氧饱和度的实时监测。第三，手术室内准备应急抢救药品以及抢救设备，如果患者出现异常，可以及时的对患者实施抢救。另外，因手术部位大多在头部，静脉通道都会选择患者的四肢，所以，麻醉时以及手术中应当固定患者的四肢，还需要对静脉通道进行固定，然后还需要对输液速度以及输注量掌控，保证患者的心肺无压力，防止肺水肿等并发症的出现。运用正确的手术体位后进行固定，固定时应做到松弛有度。手术中护理。手术前，护理人员需要对手术时内的湿度和温度进行调整，保证患者在手术中的整体状态。另外，还应当对患者的眼睛进行保护，倘若手术中需要运用开口器，还需要对患者的嘴巴和唇部进行保护。另外，将患者的年龄以及病情特点进行充分考虑，如果手术中使用电凝器，应该选择功率小的。手术结束后的缝合过程中需要选择合理的缝针和缝线。不仅如此，护理人员需要保证患者的吸引器再畅通状态。做到无菌操作，手术过程中对患者的生命体征进行监测。患者苏醒后还需要对患者的心率、脉搏等生命体征进行观察。保证患者身边24小时有人照顾，防止突发情况的出现。不仅如此，还应当对患者身上插入的管道进行关注，确保有无异样，并对管道进行固定，防止脱落。

1.3观察指标

给予患者不同护理干预后，需要对患者的术后苏醒拔管时间、心率、苏醒谵妄评分(PAED)、舒张压以及收缩压等临床指标比较进行记录与比对。还需要对患者的反常行为、拒绝治疗、哭闹等不良情绪进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行对比，技术资料采用%表示，计量资料采用x±s表示，采用t进行验证，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2、结果

2.1临床指标比较

对照组患者临床指标低于个性护理组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2不良情绪比较

对照组不良情绪发生率高于个性护理组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3、结论

治疗耳鼻喉疾病的主要方式为手术治疗，通过手术治疗后的临床效果显著。可是，因为耳鼻喉患儿的年龄、心理以及生理因素的影响，耳鼻喉患儿进行手术的过程中麻醉的难度系数比较高。加之患者到陌生环境和见到陌生人的时候也会出现恐惧心理，进入手术室后表示与父母分离，也会加深术前焦虑等不良情绪，出现麻醉诱导恐惧、哭闹等，手术结束后患者的内心也会出现不良影响。不仅如此，患者的耐受力和免疫力比较低，对麻醉要去的耐受力较差。所以，需要对患者进行正确的护理干预。因此，想要保证耳鼻喉患儿手术麻醉工作的顺利进行，需要为患者提供个性化护理干预，根据患者自身特点，实施针对性护理措施，可以满足患者不同要求。总之，耳鼻喉患者全身麻醉手术运用个性化护理措施可以从各方面提升术后指标，降低苏醒拔管时间以及不良情绪的发生率，还可以有效缓解患者的不良情绪与焦虑心理，在提升护理满意度的同时，降低了护患矛盾的发生率。

参考文献：

[1]杨孝娟.耳鼻喉小儿全身麻醉手术的个性化护理[J].临床研究,2019,27(5):163-165.