疼痛综合护理管理对腹腔镜胆囊切除术的效果分析

疼痛综合护理管理对腹腔镜胆囊切除术的效果分析

陈倩倩 徐玲

枣阳市第一人民医院  湖北枣阳  441200

【摘要】目的：讨论疼痛综合护理管理对腹腔镜胆囊切除术患者的干预影响。方法：选取64例在2023年1月至2024年2月间本院接收的腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象。对照组（n=32）给予常规护理，观察组（n=32）给予疼痛综合护理管理。将两组患者的疼痛评分、不良反应评分以及护理满意评分进行对比。结果：干预后，观察组的疼痛评分、不良反应评分均低于对照组（P<0.05），护理满意评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者采取疼痛综合护理管理，可有效改善患者疼痛情况，降低不良反应发生率，提高患者对医护的依赖度和依从性，促进患者恢复。

【关键词】疼痛综合护理管理；腹腔镜胆囊切除术患者；护理干预效果

腹腔镜胆囊切除术（LC）作为胆囊疾病治疗的主流手段，凭借其微创、高效的特性，在临床上得到了广泛应用。该手术方式通过几个小切口进行操作，减少了患者的痛苦，加速了术后恢复，使得患者能够更快地回归正常生活。然而，尽管LC术式本身具有诸多优点，但术后疼痛问题仍然是一个不容忽视的现象，不仅会延长患者的住院时间，降低生活质量，甚至可能引发一系列并发症，从而抵消了部分手术带来的益处[1]。如何安全有效地进行术后疼痛管理，提高患者的舒适度与满意度，一直是护理工作中关注的焦点。近年来，疼痛综合护理管理（PCNM）模式逐渐兴起并受到广泛关注，它摒弃了传统的单一止痛方法，转而倡导全面评估、个性化治疗和全方位干预的原则。本研究的主要目的在于深入探究疼痛综合护理管理在腹腔镜胆囊切除术后对患者进行的术后疼痛管理效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月至2024年2月之间我院的64例腹腔镜胆囊切除术患者，分为两组。观察组32例，平均年龄（47.68±7.83）岁；对照组32例，平均年龄（46.92±7.59）岁。两组患者一般资料统计学差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，即向患者解释手术过程、可能的风险和预期结果，确保患者了解并配合所有的术前和术后指示；密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸；提供详细的饮食和活动指导，以确保患者在出院后能够适当地恢复；告诉患者需要继续服用的药物，以及正确的剂量和使用方法；安排好随访的时间和地点，以确保患者能够及时进行复查；告诉患者在出现任何紧急情况时应该如何应对等等。观察组在对照组基础上予以疼痛综合护理，首先，对患者进行疼痛评估，采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS-R）等，了解患者的疼痛程度和性质。随后向患者及其家属普及疼痛的知识，包括疼痛的原因、对机体的影响、疼痛控制的必要性等，提高患者对疼痛管理的认知度和配合度。并根据患者的疼痛程度和性质，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。注意药物的使用剂量、给药方式和不良反应观察。还可以采用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解患者局部疼痛和肌肉紧张。物理疗法应根据患者的具体情况选择，避免对患者造成新的伤害。在患者活动时，应协助患者保持舒适的体位，避免过度牵拉伤口。在实施疼痛综合护理后，定期对患者进行疼痛评估，观察疼痛缓解程度和持续时间。同时，关注患者的恢复情况，包括伤口愈合、胃肠功能恢复等。通过综合评估，及时调整护理方案，以达到最佳的疼痛控制效果。

1.3观察指标

将两组患者的疼痛评分、不良反应评分以及护理满意评分采用评分量表进行记录，疼痛评分、不良反应评分分数越低，代表护理效果越好。护理满意评分越高，代表护理效果越好。对比疼痛综合护理管理对腹腔镜胆囊切除术患者的干预影响。

1.4统计学方法

使用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 值进行检验。数据差异具有统计学意义，即P<0.05[2]。

2结果

护理前，两组患者疼痛评分、不良反应评分以及护理满意评分均无明显差异（P>0.05）。经护理，观察组的疼痛评分、不良反应评分均低于对照组（P<0.05），护理满意评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者护理后身体指标对比（x±s）

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是一种常用的腹部手术，主要用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等[3]。虽然该手术具有创伤小、恢复快的优点，但术后疼痛仍是患者普遍面临的问题[4]。因此，实施疼痛综合护理对于减轻患者痛苦、促进术后恢复具有重要意义[5]。

本次研究从我院选取了64例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象。根据结果显示，运用了疼痛综合护理管理的观察组患者，其疼痛评分、不良反应评分均低于对照组（P<0.05），护理满意评分明显高于对照组（P<0.05）。而仅使用常规护理的患者，其疼痛评分、不良反应评分均高于观察组（P>0.05），护理满意评分明显低于观察组（P>0.05）。表明，疼痛综合护理管理应用于腹腔镜胆囊切除术具有显著的效果。疼痛综合护理管理包含了多个关键环节，首先是进行了系统、详尽的术前疼痛教育，这种预先的教育干预不仅增强了患者对疼痛的正常认知，帮助他们在术前就学会如何正确理解和应对术后疼痛，从而减轻了因无知或恐惧带来的不必要痛苦。同时，采用多模式镇痛方法作为核心手段，通过联合应用不同作用机制的镇痛药物或技术，如非甾体抗炎药、阿片类药物以及神经阻滞等，实现镇痛效果的叠加与优化，有效降低了患者的疼痛强度，使得患者在术后能够享受更为舒适的恢复环境。

综上所述，疼痛综合护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用，能够有效地减轻患者的疼痛程度，提高患者的生活质量和术后恢复速度。

【参考文献】

[1]王丹. 快速康复外科护理在老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (31): 90-92.  

[2]陈月红,顾岐慧,王倩. 中医特色护理联合快速康复方案在行腹腔镜下胆囊切除术患者中的干预效果 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2023, 9 (10): 49-52.    

[3]曹友佳,张海燕. 责任制护理联合针对性健康教育在腹腔镜胆囊切除术中老年患者中的应用效果 [J]. 中国社区医师, 2023, 39 (28): 83-85.  

[4]段红,董辉. 以品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (28): 175-178.   

[5]李雨轩,崔茹茹. 基于同质医疗理念的护理干预对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛及并发症的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (26): 154-157.