多元化疼痛护理在四肢骨折患者术后康复中的运用效果

多元化疼痛护理在四肢骨折患者术后康复中的运用效果

张冬  王婷婷  胡静

德阳市第二人民医院骨科  四川德阳  618000

摘要：目的：探讨多元化疼痛护理在四肢骨折患者术后康复中的运用效果。方法：选取86例四肢骨折患者作为研究对象，使用随机数字表将其分为对照组和观察组，各43例；其中对照组术后给予常规疼痛护理，观察组给予多元化疼痛护理。对比 2 组疼痛程度、康复训练依从性、住院时间和生活质量。结果：对照组和观察组术前和术后第 1 d的VAS、（SF）-36 评分比较（P>0.05）；与对照组比较，观察组术后第7d和出院时VAS评分降低、SF-36 评分升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组康复依从率升高、住院时间缩短（P<0.05）。结论：多元化疼痛护理不仅可减轻患者术后疼痛，还可提高康复训练依从性和生活质量，值得推广。

关键词：四肢骨折；多元化疼痛护理；疼痛程度；康复训练

随着各行各业的高速发展，由生产意外、交通事故、运动损伤等因素引起的骨折创伤日益增多[1]。手术是目前四肢骨折的首选治疗手段，具有恢复快、并发症少等优点，但其术后疼痛也不容忽视[2]。对四肢骨折患者来说，除了必要的治疗外，其有效康复护理干预对疾病治疗及预后效果尤为重要。而常规护理方案形式过于单一，固定模式下的流程化干预措施并非适用于所有患者[3-4]。多元化疼痛护理是目前一种新型疼痛管理模式，具有针对性和科学性，以减轻疼痛、促进健康为主要目的，在一定程度上可提升护理质量、降低治疗成本，加快患者康复，但尚未形成统一方案[5]。本文选取86例四肢骨折手术患者作为研究对象，探讨多元化疼痛护理在四肢骨折患者术后康复中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

选取2022年 10月至 2023年10月我院收治的86例四肢骨折患者作为研究对象，用随机数字表将其分为对照组和观察组，各43 例。观察组男性26例，女性17例；年龄19~72岁，平均（58.1±14.2）岁。对照组男性28例，女性15 例；年龄 20~74岁，平均（56.7±15.2）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组和对照组手术均由同一组手术团队完成，术后对照组给予常规护理，观察组实施多元化疼痛护理模式，具体如下。

1.2.1建立多元化疼痛护理模式小组：由护士长、主治医师和责任护士组成， 主治医师主要负责制定疼痛管理方法， 护士长负责将疼痛管理方针纳入日常护理模式，责任护士则负责实施及监督，并将日常

遇到的问题反馈给护士长及主治医师， 及时调整疼痛管理方案。

1.2.2多元化疼痛护理宣教：由护士长组织各责任护士整理多元化疼痛护理概念及案例，并将其制成 PPT和视频，PPT由护士长定期在本科室示教室进行宣讲， 视频分享至317护由责任护士督促患者及家属观看，还可以通过走廊展板，宣教手册等多模式进行护理宣教。

1.2.3制定多元化疼痛护理方案：术后采用视觉模拟评分法评估患者疼痛， 并根据患者情况实施方案，主要包括以下几种：①超前镇痛护理：术前用药，术前当天早6点给予肌肉注射止痛药；术后用药，遵医嘱联合使用止痛药物并观察其用药效果；术后评估，每日对患者进行疼痛评估，根据疼痛评估结果指导患者合理功能锻炼，锻炼后适当冷敷；②心理干预：要求责任护士主动与患者积极沟通及时了解患者需求，并对患者存在及可能的负性情绪进行有效疏导。③针灸干预：对下肢骨折术后患者，嘱其俯卧位后取四穴、两俞和环跳及常规消毒后施针，每日 1 次，对上肢骨折，嘱患者仰卧位、患侧肩后垫软枕、上肢伸直置于枕头、手指张开伸直，取患肢内关穴、外关穴、尺泽穴、曲池穴、臂穴、极泉下穴、手三里穴和合谷穴进针，每天1 次。④中药外敷：使用中药外敷，每日 1次，主要中药成分包括当归、白芷、土鳖虫、川乌、羌活、红花、血竭和透骨草等。

1.2.4阶段性评估：定期评估患者疼痛程度，根据评估结果完善护理方案。

1.3观察指标

收集 2 组疼痛程度和生活质量的定期评估结果， 其中疼痛程度用视觉模拟评分法（VAS）评估，评分在 0~10 分之间，分数越高疼痛越严重；生活质量用生活质量量表（SF-36）评估，包括生理功能/职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康和总体健康 8 个项目，总分 100 分，得分越高提示生活质量越高。

1.4统计学方法

选用SPSS25.0统计学软件对本研究资料进行统计分析，计量资料以（）表示，计数资料以n（%）表示，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间疼痛程度和生活质量比较

两组患者术前和术后第 1 d的 VAS、SF-36 评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，观察组术后第7d和出院时VAS评分降低、SF-36 评分升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者康复训练依从性和住院时间比较

与对照组比较，观察组康复训练依从率高（χ2=4.19，P＜0.05）、住院时间短（t=2.61，P＜0.05），差异均有统计学意义。

3 讨论

有研究表明[6-7]，术后疼痛是影响骨折患者术后康复的重要原因，与患者疼痛程度和康复依从性有关。本研究对比2组不同时间 VAS 评分发现，术后第7 d和出院时，观察组 VAS 评分均低于对照组；从整体连续上看，观察组不同时间点VAS 评分低于对照组，说明观察组疼痛控制效果优于对照组，这可能是因为观察组建立了完善合理的疼痛管理护理工作体系，不仅疼痛管理方法多样化，而且护理执行监督上也更为规范，从而提高了疼痛控制效率。本研究结果显示，观察组康复训练依从率明显高于对照组，这不仅是因为观察组患者疼痛控制效果好，还与管理方法中健康宣教有关，让患者主动参与到治疗过程，打消其对未知事物的恐惧，提高其配合诊疗的积极性。此外，本研究结果还显示，与对照组比较，观察组住院时间缩短、生活质量提高，这均是疼痛管理控制有效的成果，疼痛程度减轻后患者更愿意主动锻炼、减少其并发肌肉萎缩、深静脉血栓和感染；采取多元化疼痛措施后，减少了患者因依赖药物控制成瘾的发生概率。

参 考 文 献

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[2]张鲁，白涛，刘宏平，等.弹性髓内针技术与钢板固定术治疗四肢骨折疗效及安全性研究[J].陕西医学杂志，2020，49：811-814．

[3]刘雪，吴慧颖，向世洋．在四肢骨折手术患者中开展优质护理干预的效果评价[J].中国卫生统计，2021，38（3）：436-438．

[4]张素梅，阐玉英，梁培荣，等．四肢骨折患儿术后疼痛管理父母认知与态度调查研究[J].中国实用护理杂志，2021，37（4）：273-278．

[5]张真，田洁．多元化疼痛护理管理对跟骨骨折患者术后疼痛控制及康复训练依从性的影响[J].山西医药杂志，2022，51（5）：593-595．

[6]权小波,郭红,凤宁娟 .综合护理干预联合常规护理对四肢骨折患者护理效果及预后的影响[J].贵州医药,2021,45(9):1487-1488.

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作者简介：张冬，女，1994年12月，本科，护理，护师，研究方向：疼痛护理