早期护理干预对膀胱全切术后患者预防肠梗阻的效果探讨

早期护理干预对膀胱全切术后患者预防肠梗阻的效果探讨

张永琪

枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200

【摘要】目的：讨论早期护理干预对膀胱全切术后患者预防肠梗阻的应用效果。方法：将本院2023年2月至2024年1月之间收治的64例膀胱全切术后患者作为研究对象，分为观察组（n=32）和对照组（n=32）。常规护理予以对照组，早期护理干预给予观察组。对比两组患者肠梗阻发生率（发生、未发生、总有效率）。结果：干预后，观察组的肠梗阻发生人数明显少于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对膀胱全切术后患者采取早期护理干预，能够有效减少患者出现肠梗阻的概率，并能帮助患者快速下床活动。

【关键词】早期护理干预；膀胱全切术后患者；预防肠梗阻

膀胱全切术，作为治疗膀胱癌等重大泌尿系统疾病的一种极端且有效的手术方法，旨在通过切除整个膀胱以达到根治疾病的目的。然而，术后并发症的发生始终是医学领域关注并努力降低的风险之一，其中，肠梗阻作为一种常见的术后并发症，其发生机制可能与手术操作、肠道功能恢复延迟、腹腔粘连等多种因素有关。肠梗阻的出现不仅会直接影响患者术后的生活质量，如导致腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及排便困难等症状，严重时还可能因为肠道缺血缺氧而加重病情，甚至威胁生命[1]。近年来，早期护理干预在预防膀胱全切术后肠梗阻方面逐渐受到重视，并取得了一定的成果。本文旨在结合最新的研究成果和临床实践经验，对膀胱全切术后肠梗阻的预防策略进行深入探讨。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2023年2月至2024年1月之间的64例膀胱全切术后患者，分为两组。观察组32例，最小年龄53岁，最大年龄81岁，平均年龄（66.47±6.31）岁；对照组32例，最小年龄54岁，最大年龄78岁，平均年龄（65.52±6.08）岁。两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，即定期监测患者生命体征、定期帮助患者清洁尿道口，保持尿管通畅、为患者给予适当的营养支持以及定期观察患者的引流情况等等。观察组予以早期护理干预，具体包括：首先需要密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。任何异常变化都应及时报告给医生；术后患者可能会有明显的疼痛感，医护人员需要定期评估患者的疼痛程度，并根据需要给予适量的止痛药；膀胱全切术后，患者体内通常会留置引流管，用以导出尿液。护理人员需要定期检查引流管是否通畅，避免堵塞；由于手术创伤和引流管的存在，患者容易发生感染。因此，护理人员需要严格遵守无菌操作，定期更换引流袋，并保持伤口干燥、清洁；术后早期，患者的胃肠功能可能较弱，护理人员应根据患者的具体情况指导饮食，先从流食逐渐过渡到正常饮食；手术对于患者来说是一种强烈的心理应激，护理人员需要给予患者足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。此外，医护需要保持与患者的良好沟通，了解患者的需求和不适。并指导患者定期与医生交流，及时反馈患者的病情变化。鼓励患者进行早期康复锻炼，促进身体恢复等等。

1.3观察指标

将两组患者护理后的发生、未发生肠梗阻的人数进行记录，计算出总有效率，了解早期护理干预对膀胱全切术后患者预防肠梗阻的应用效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

护理后，观察组的肠梗阻发生人数明显少于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者肠梗阻发生率对比（x±s）

3讨论

膀胱全切术是一种复杂且需要高度专业知识的手术，主要用于治疗某些严重的膀胱疾病，如膀胱癌等[3]。对于经历了这种手术的患者，早期护理是非常关键的，有助于减少并发症、促进康复[4]。早期护理干预主要基于对术后患者进行全面、系统、细致的护理照顾，包括但不限于早期活动促进、饮食调整、肠道功能锻炼、适当使用抗炎药物以及预防性应用机械性松解措施等。能够有效帮助患者降低术后肠梗阻的发生率[5]。

我院选取了64例膀胱全切术后患者作为研究对象，根据研究结果，使用了早期护理干预的观察组患者，其肠梗阻发生人数明显少于对照组，总有效率明显高于对照组（P<0.05）。与观察组相比，对照组患者的肠梗阻发生人数明显多于观察组（P＞0.05）。表明，早期护理干预在膀胱全切术后康复管理中具有显著成效。在此期间，患者需要在术后尽早开始适当的床上活动，如翻身、坐起、深呼吸等，以促进全身血液循环，防止肺部感染和血栓形成。同时，根据患者的恢复情况，逐渐增加床下活动量，如缓慢行走、站立等，有助于患者恢复肠道肌肉张力，加速肠道蠕动，从而防止肠内容物滞留导致的肠梗阻。随后，医护会帮助患者科学合理地调整饮食结构，从流质饮食逐渐过渡到半流质、软食，再到普通饮食。保证营养均衡的同时，避免过早食用产气多或难以消化的食物，减少肠道负担，降低肠梗阻的发生风险。此外，术后患者可能因担忧预后、疼痛不适及对生活习惯改变的不适应而出现焦虑、恐惧等负面情绪。医护人员会在护理早期就给予患者心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态面对术后康复，调节机体神经内分泌系统，减轻应激反应对肠道功能的影响，同时也有利于促进医患关系和谐，增加患者对医疗服务的信任度和满意度。

综上所述，早期护理干预在膀胱全切术后康复管理中发挥了重要作用，不仅有效预防了肠梗阻这一并发症的发生，促进了患者肠道功能的快速恢复，减轻了患者的痛苦和经济负担，同时还提升了患者的生活质量，缩短了住院时间，为患者的全面康复奠定了坚实的基础。未来，应继续关注和研究早期护理干预在膀胱全切术后患者中的应用，不断优化和完善干预措施，为患者的康复做出更大的贡献。

【参考文献】

[1]赵新华. 强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用 [J]. 中国医药指南, 2023, 21 (20): 173-175.

[2]张会军,娄金金. 以家庭为中心的护理模式对根治性膀胱全切术后尿路造口患者心理弹性及生活质量的影响 [J]. 慢性病学杂志, 2023, 24 (07): 1111-1113.  

[3]邹姝. 对接受膀胱全切术与泌尿造口术后的膀胱肿瘤患者进行整体护理的效果研究 [J]. 当代医药论丛, 2020, 18 (06): 246-247.

[4]罗小燕. 探讨医护患一体化服务模式在膀胱全切术患者术后康复中的作用效果 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (10): 85+98.

[5]赵图容. 膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后心理护理干预对生存质量的影响分析 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4 (33): 122.