膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理效果探讨

膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理效果探讨

赵清婷

枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200

【摘要】目的：讨论膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理的应用效果。方法：将本院2023年1月至2024年3月之间收治的50例膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术患者作为研究对象，分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。常规护理予以对照组，围术期护理给予观察组。对比两组患者生活质量评分（心理、躯体、认知、社会）。结果：干预后，观察组的心理、躯体、认知、社会等生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：对膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术患者采取围术期护理，能够有效提高患者生活水平。

【关键词】膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术；围术期护理；应用效果

膀胱癌作为全球范围内一种高发的泌尿系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着患者的生命安全和生活质量。在膀胱癌的治疗手段中，全切回肠代膀胱腹壁造瘘术是一种较为常见的手术方式，旨在通过切除病变的膀胱组织，并利用回肠段替代膀胱功能，同时通过腹壁造瘘以实现尿液的排出[1]。然而，这种手术方式的成功实施并不仅仅依赖于外科医生高超的手术技巧，围术期的护理效果同样起到了至关重要的作用。围术期护理涵盖了从患者术前准备、术中配合到术后恢复的整个过程，包括但不限于病情评估、心理疏导、术前教育、术后监测与观察、并发症预防及康复指导等多个环节。本文旨在深入探究膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术在围术期的护理效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2023年1月至2024年3月之间的50例膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术患者，分为两组。观察组25例，最小年龄47岁，最大年龄75岁，平均年龄（55.62±4.16）岁；对照组25例，最小年龄46岁，最大年龄76岁，平均年龄（56.25±4.07）岁。两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，即对患者进行详细的手术说明、密切监测患者的生命体征、定期观察和记录引流液的颜色、性质和量、告知患者出院后的饮食注意事项以及鼓励患者出院后适当进行活动等等。观察组予以围术期护理，具体包括：（1）术前准备：医护需要先对患者进行全面的身体评估，包括其整体健康状况、心肺功能、营养状况等，确保患者能够耐受手术。并帮助患者进行肠道准备，包括低脂饮食、服用泻药等，同时，给予患者抗生素预防，以降低术后感染的风险；（2）术后护理：术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。同时，应观察伤口周围有无红肿、疼痛等炎症表现。术后患者会留置引流管，应妥善固定引流管，保持引流通畅，并观察引流液的颜色、量和性状。鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动、防止肠粘连和血栓形成；（3）出院指导：医护需要叮嘱患者定期前往医院进行随访复查，了解病情变化和治疗效果。如有异常症状应及时就医。同时辅助患者进行适当的户外活动，增强身体抵抗力。同时，避免剧烈运动和重体力劳动。

1.3观察指标

将两组患者护理后的心理、躯体、认知、社会等生活质量评分进行对比，了解膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘围术期护理的应用效果。

1.4统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 值进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

护理前，两组患者心理、躯体、认知、社会等生活质量评分未有明显差异（P＞0.05）。护理后，观察组的心理、躯体、认知、社会等生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  两组患者生活质量评分对比（x±s）

3讨论

膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术是一种复杂的外科手术，用于治疗因膀胱癌而不得不切除膀胱的患者[3]。这种手术的核心目标是通过利用回肠的一段来重建患者的储尿和排尿功能，以替代原有膀胱的作用[4]。由于该手术涉及的组织结构和生理功能较多，且术后患者的排尿方式会发生改变，因此围手术期的护理显得尤为重要[5]。围术期护理是确保患者顺利度过术前、术中及术后关键阶段的重要措施，盖了从患者决定接受手术开始，直至康复或病情稳定的全过程。

我院选取了50例膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术患者作为研究对象，根据研究结果，使用了围术期护理的观察组患者，其心理、躯体、认知、社会等生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。与观察组相比，对照组患者的心理、躯体、认知、社会等生活质量评分均小于观察组（P＞0.05）。表明，膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术是一种复杂的手术方式，围术期的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。通过精心设计和执行科学且全面的护理策略与方法，临床上可以显著降低手术并发症的发生率，从而极大地促进患者的术后康复进程，并全面提升其生活质量。首先，科学的围手术期护理策略要求护理人员利用专业知识，对患者进行术前全面评估，针对每位患者的个体差异制定个性化的护理方案，比如针对高风险患者提前采取预防性措施，能有效减少术后并发症的发生。其次，全面的术后以及出院指导，关注患者的身体指标，能够及时发现存在的问题和不足，并针对这些问题采取有效的改进措施，不断优化护理流程，提升护理服务质量。

综上所述，膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造瘘术是一种复杂的手术方式，围术期的护理对于患者的康复和生活质量至关重要。通过实施科学、全面的护理策略和方法，可以有效地减少手术并发症的发生，促进患者的康复，提高其生活质量。

【参考文献】

[1]仲立群,秦小燕,刘静媚. 基于奥马哈系统的延续性护理在浅表性膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用效果分析 [J]. 黑龙江医学, 2023, 47 (24): 3044-3046.

[2]吴莹蓉,吴晶蓉,徐梦,等. 基于Teach-back模式的健康教育护理在膀胱癌患者术后造口感染预防中的应用效果 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (23): 16-18.  

[3]孙宏宇,李正叶,程章林. IMCHB下责任制全局护理模式对膀胱癌手术患者负性情绪及自我效能水平的影响 [J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2023, 44 (22): 2198-2201.

[4]余婷. 延续性护理干预对老年膀胱癌根治术后腹壁造口患者的影响分析 [J]. 实用中西医结合临床, 2023, 23 (21): 115-118.

[5]吴莹蓉,马月仙,吴晶蓉,等. ESCA量表结合Orem自理理论的护理干预对膀胱癌术后输尿管皮肤造口患者生存质量的价值分析 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (19): 124-126.