预见性饮食指导在食道癌放疗护理中的应用价值研究

预见性饮食指导在食道癌放疗护理中的应用价值研究

张琳

甘肃省武威肿瘤医院    甘肃省    武威市    733000

【摘要】目的 探讨食道癌放疗干预中应用预见性饮食指导的预后效果。方法 本次试验选取我院2021年8月-2024年1月收治的食道癌放疗患者86例进行研究，按照随机抽样法分为各43例的两组，常规干预纳入对照组，预见性饮食指导纳入研究组，比对两组干预效果。结果 研究组营养指标干预后高于对照组（P<0.05）；研究组症状指标评分干预后低于对照组（P<0.05）。结论食道癌放疗干预中应用预见性饮食指导，能够改善病患营养指标，改善不良症状，保证预后效果，实践价值较高。

【关键词】食道癌；放疗；预见性饮食指导；干预效果

食道癌是一种常见的恶性肿瘤，病发情况与各种因素相关，包括有毒菌污染、饮食因素、不良生活习惯等。食道癌疾病出现后，因病患胃肠道会出现各种程度阻塞，会存在进食困难，再加上疾病发展和放射治疗等原因，很容易出现营养不良，使病患的体质变差[1]。在给予食道癌放疗治疗的过程中，大约有40%-80%的病患会出现营养不良，并且长期进食、静脉营养不足等影响因素会导致体内营养状况显著下降，进而影响病患的生活质量及放疗结局，因此在治疗过程中还需进行饮食引导与干预[2]。基于此，本研究以食道癌放疗患者86例为观察对象，分析实行不同护理方案的临床价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本次试验选取我院2021年8月-2024年1月收治的食道癌放疗患者86例进行研究，按照随机抽样法分为各43例的两组。对照组男、女比36:7，年龄47-76岁，平均（61.65±2.27）岁；研究组男、女比37:6，年龄48-77岁，平均（62.30±2.14）岁，两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组实行常规干预，护理人员负责为病患讲解控制疾病所发挥的关键性作用，给予心理疏导，告知配合临床工作的重要性，密切关注病患病情发展。研究组实行预见性饮食指导：

1.2.1放疗前干预：首先要注重维持病患的膳食平衡，在制订和指导时，要保证营养全面、均衡，保证进食高维生素、高蛋白质、高热量食物，供给容易消化、味道清淡食物，不能进食刺激、辛辣食物及烙饼、油炸物等硬质食物。

1.2.2放疗中干预：①要注重病患的口腔卫生，在进食结束后，要及时辅助病患口腔清洁和漱口，保持口腔卫生。②同时还要保证食管的清洁度，平时要多饮水，特别是在进食后，及时清洗和清洗食道，适当控制饮水量，以免造成身体不适，使疾病更加严重。③对于食道癌放疗病患，应根据具体情况，对其膳食类型和膳食方案进行适当调节，同时也要做好相应治疗。在食物上以半流质食物为主，主要指导进食温凉食物，不要进食太热、太硬食物。并在此基础上，对患者使用特尔津、生理盐水联合维生素C进行高效含漱治疗。④询问病患进食难度，可采用鼻饲法，要在治疗过程中遵守医生的指示。有些病患进食后会有呕吐情况，要特别关注病患的呕吐物种类和数量，同时将病情发展告知医生。

1.2.3放疗后干预：①在完成每一次放疗后，在为病患制定膳食计划时，要对病患的食道进行全面的检查，包括X线表现、通畅情况等，再决定进食种类。②病患在进食期间要注意不要大口吞咽，注意细嚼慢咽，不要进食过多的食物，也不要进食太多的油腻食物，以免引起食道黏膜损害，从而防止发生食管阻塞和穿孔出血等情况。③在饮食上要做好各项并发症的防治，若发生食道出血、穿孔等情况，要立即停止放疗，给予对症的支持和治疗，并且对病患的饮食进行严格控制。④病患在进食时可选择站立或坐着，不要进食过多，也不要平躺，适当地控制饮食温度，以免对正在恢复的食道黏膜造成伤害。

1.3观察指标

1.3.1营养指标评估：采用全自动血细胞分析仪于干预前后对两组血清白蛋白、红细胞计数及血红蛋白进行检测。

1.3.2症状指标评估：评估两组干预前后呕吐恶心、腹泻、疼痛及疲倦评分。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0软件处理分析数据。计量资料以（x±s）描述，t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1营养指标

两组营养指标在干预前差异不明显（P＜0.05）；研究组各指标干预后高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组营养指标比较（x±s）

2.2症状指标

两组症状指标在干预前差异不明显（P＜0.05）；研究组症状指标评分干预后低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组症状指标评分比较（x±s，分）

3 讨论

采用放疗法给予食道癌治疗的同时，还需在患者的饮食上进行积极干预，以保证整体的治疗效果，从而提高患者的身体素质[3]。食道癌在放疗中出现的最大问题是营养不足，并在短期内，肿瘤细胞可能会出现恶性增生，在吸收体内养分时，还会将有害物质释放出，影响或破坏食道正常的生理情况，造成营养不足[4]。可通过给予病患预见性饮食指导，让病患对自身膳食有更多的关注，还可引导病患进行科学膳食，保持身体营养充足，提高身体的免疫力和耐受性[5]。预见性饮食指导计划执行过程中，应在常规的饮食基础上，指导病患服用肠内营养液，让病患在进食期间能够及时补充营养，防止出现营养不足的情况，也可以通过静脉方法来进行营养补充，让进食较多的病患得到更好的身体状态[6]。这种方法也可针对在饮食方面存在困难的病患，给予肠外营养介入，帮助病患补充各种营养物质，提高身体的营养状况，进而保证病患疗效和生活质量。本研究结果显示，研究组较另一组干预后营养指标更高，症状指标评分更低（P<0.05）。可见，预见性饮食指导的干预效果显著，有利于改善病患营养状态，提升生活质量，减轻恶心呕吐症状。

综上所述，食道癌放疗干预中应用预见性饮食指导，能够改善病患营养指标，改善不良症状，保证预后效果，实践价值较高。

参考文献

[1]张建平,陈燕. 对于饮食护理及营养支持在食道癌护理中应用的综合研究 [J]. 沈阳药科大学学报, 2021, 38 (2): 91-91.

[2]王雪敬,刘雪. 饮食护理干预对老年食管癌患者放疗期间营养状况及生存质量的影响 [J]. 沈阳药科大学学报, 2021, 38 (2): 109-110.

[3]孙海燕,倪俊玲. 临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用价值研究 [J]. 中外医疗, 2020, 39 (16): 124-126+132.

[4]罗淑兰. 临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用 [J]. 中国实用医药, 2019, 14 (32): 171-173.

[5]钱程. 临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用价值研究 [J]. 基层医学论坛, 2019, 23 (21): 3004-3005.

[6]闾云. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响分析 [J]. 按摩与康复医学, 2019, 10 (08): 88-89.