人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理

卜晓兰

新疆医科大学第一附属医院 重症医学一科

【摘要】目的：分析人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理效果及方法。方法：纳入范围在2023年1月至2024年4月，本院收治的10例行人工肝支持系统治疗的重症肝炎患者，研究组5例行综合护理服务，参照组5例接受常规护理服务，将两组护理服务有效率进行对比。结果：研究组护理服务有效率更高，与参照组相比直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。结论：人工肝支持系统治疗重症肝炎行综合护理服务具备临床可行性，可以配合治疗提高人工肝的临床疗效。

【关键词】人工肝；支持系统；重症肝炎；护理

    重型肝炎的治疗原则是挽救和修复严重损伤的肝细胞，使患者的肝细胞有机会再生，从而提高存活率，到进展期晚期内科治疗效果不佳时，有人工肝等治疗手段[1]。人工肝治疗是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝脏功能不全，该项治疗可以改善病情，对于需要进行肝脏置换的手术患者，可以延长等待时间，提高治疗几率，但治疗手段较为复杂，因此，在治疗期间对患者开展有效的护理服务对其预后效果而言是非常必要的[2]。基于此，本文旨在分析人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理效果及方法。汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般临床资料

纳入范围在2023年1月至2024年4月，本院收治的10例行人工肝支持系统治疗的重症肝炎患者，研究组5例女性3例，男性2例，年龄最大值84岁，年龄最小值38岁，中位值（59.8±2.4）岁；参照组5例女性3例，男性2例，年龄最大值84岁，年龄最小值38岁，中位值（59.8±2.4）岁。两组患者以上数据直观对比差异不明显，为P＞0.05，两组患者护理数据具有可比性。

1.2方法

    两组患者均开展人工肝人工肝支持系统治疗，参照组5例接受常规护理服务，研究组5例行综合护理服务，要绝对卧床休息，实时重症监护，密切观察病情防止医院感染，每日应给予碳水化合物为主的营养支持治疗，以减少脂肪和蛋白质的分解，补液量约为1500到2000毫升每天，注意出入量的平衡，药量多时可适当增加补液量。首先是肝性脑病，主要是以低蛋白饮食为主，保持大便通畅，口服如果糖、诺氟沙星等抑制肠道细菌，采用如果糖和弱酸性溶液保利灌肠，以清除肠内含氨物质，静脉用乙酰谷氨酰胺谷氨酸有一定的降压作用。预防上消化道出血主可使用组胺H2受体拮抗剂如雷尼替丁，消化道溃疡的患者控制补充维生素，可以用质子泵抑制剂补充维生素k。继发感染可以用抗感染治疗。为了防止股静脉导管阻塞，导管的两条管腔，每次治 疗前用5ml注射器将管腔内肝素抽出后，用0. 9%氯化钠注射液20〜50ml冲管；治疗后用 0.9%氯化钠注射液20〜50ml脉冲式冲管，最后用肝素1. 2ml(60mg)封静脉管路，1. 0ml (50mg)封动脉管路。

1.3 评定指标

    将两组护理服务有效率进行对比。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0或SPSS 23.0分析所有数据，直观对比差异不明显，为P＞0.05；直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

2 结果

研究组护理服务有效率更高，与参照组相比直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

表1 护理服务有效率

3 讨论

    重症肝炎通常是指肝脏损伤程度非常严重，可能会有大量肝细胞坏死。重症肝炎死亡率非常高，引起重症肝炎的病因，可以是药物性肝损伤或者是酒精性肝损伤、病毒性肝炎，其中病毒性肝炎引起的比例比较大[3]。重症肝炎时多提示肝脏损伤严重，通常胆红素在正常值上限10倍以上，凝血酶原活动度会降到40%以下，患者可出现明显乏力、厌油、恶心、腹胀、厌食等。重症肝炎可分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎和慢性重症肝炎，重症肝炎时可出现肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血等严重并发症，都可以危及生命[4]。人工肝治疗通过置换血液当中的各种代谢废物和毒素，患者的肝功能情况可得到缓解和改善，从而为进一步救治争取时间。相比于输注新鲜血浆、静脉应用保肝药物针剂来讲更加直接、效果更好，但是相对来讲费用比较昂贵。常见的引发肝功能不全的原因有病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等等。因此，在治疗期间对患者开展有效的护理服务对其预后效果而言是非常必要的[5]。经本文数据研究后可见，研究组护理服务有效率更高，与参照组相比直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。说明，虽然人工肝支持系统对患者肝功能改善有较高的临床疗效，但患者术后仍然会出现不同程度的并发症，对预后效果造成一定程度的影响，综合护理服务可以针对患者实际情况予以以患者为中心的护理服务模式，弥补传统模式的不足，为患者提供针对性合理的综合性护理服务，可以有效协助治疗改善预后效果。综上，人工肝支持系统治疗重症肝炎行综合护理服务具备临床可行性，可以配合治疗提高人工肝的临床疗效。

参考文献：

[1] 张友琼,袁雪梅. 重症肝炎行人工肝支持系统治疗病人护理中引入情感支持性照护模式的效果观察[J]. 护理研究,2018,32(23):3752-3755.

[2] 施欢. 预见性护理干预对行人工肝血浆置换的肝衰竭患者的心理状态及不良事件发生的影响[J]. 透析与人工器官,2023,34(2):85-87,108.

[3] 徐玉红,王园园,姜丽丽,等. 行为认知护理对人工肝治疗肝衰竭患者肝功能、凝血功能及负性情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(21):97-99.

[4] 陈颖颖,倪荣,左玲. 共情护理对人工肝支持治疗肝衰竭患者负性情绪及自我管理能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(1):113-115.

[5] 邹园园,曾基秀,吴丽芳,等. 罗伊-纽曼系统心理护理对人工肝血浆置换肝衰竭患者疾病进展恐惧心理的干预研究[J]. 基层医学论坛,2023,27(21):1-3,23.