断指再植康复期病人手功能锻炼依从性现状及影响因素分析

断指再植康复期病人手功能锻炼依从性现状及影响因素分析

游智琦

乐山市市中区中医医院

【摘要】目的：分析断指再植术的术后功能锻炼与护理措施。方法：对2019年1月-2022年9月本科接诊断指再植术病人（n=40）进行随机分组，试验和对照组各20人，前者采取综合护理与系统性功能锻炼，对照组行常规护理。对比满意度等指标。结果：关于总有效率，试验组数据95.0%，和对照组数据75.0%相比更高（P＜0.05）。关于满意度，试验组数据100.0%，和对照组数据80.0%相比更高（P＜0.05）。结论：断指再植术后用综合护理与系统性功能锻炼法，效果显著，满意度改善也更加明显。

【关键词】功能锻炼；断指再植术；满意度；护理

引言

临床上，断指再植术作为一种高难度的手术，病人在术后需要接受系统性的康复训练，以促进其康复进程，改善预后。但为能确保病人功能锻炼的效果，还应予以其精心的护理护理。本文选取40名断指再植术病人（2019年1月-2022年9月），着重分析断指再植术的术后功能锻炼与护理措施，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2022年9月本科接诊断指再植术病人40名，随机分2组。试验组20人中：女性9人，男性11人，年纪范围18-60岁，均值达到（39.26±5.74）岁。对照组20人中：女性8人，男性12人，年纪范围18-59岁，均值达到（39.97±5.43）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组常规的护理服务包括：手术前的准备、病情的实时监测以及用药的详细建议等。在试验小组中，我们采用了综合护理和系统性功能训练的方法，并积极与病患进行对话，深入了解他们的心理需求。对病人播放温和的音乐，帮助他进行深度呼吸，确保身体得到充分放松。对病患发出鼓励，给予他们必要的支援。向患者展示那些预后积极的断指再次移植的经验，帮助他们增加信心。指导病患学会情感调控，这包括了使用隐晦的治疗手法和进行冥想。（2）使用简练的言辞，伴随图像或短视频内容，向病患详细解释断指再植术的流程和目标，同时突出功能性锻炼的重要性和内容。为了消除病人的担忧，我们应该积极地回应其问题。（3）手术后的第七天，医生指导病人进行适当的手指弯曲、对指和对掌等动作的训练。强调病人在训练中需注意手法的柔和与灵活，并且随着病人的恢复状况，训练的时间应逐渐扩大，每次建议为20-30分钟，每日建议执行4-6次。手术后的第7天开始，为病人提供了关于捏气球、敲键盘、握住木棍、结块和使用筷子等技巧的指导，帮助他们练习手指的运动技巧和敏捷性，每局持续30min，每天练习6次。在患者的手指功能明显得到恢复后，再引导他们进行恰当的握拳和抗阻力的锻炼。（4）建议病人的饮食要清淡，食用富含纤维、高含量蛋白质和维生素的食品，并且应避免食用过于辛辣和油脂的食品。建议病人多摄取各种水果和蔬菜，多饮用温水，以促进肠胃的排泄。（5）向病人明确药物的名字、禁止使用、疗效和正确的使用方法，医生提醒患者绝对要按照医生的要求进行用药，绝对不要未经许可地停止用药，并应避免随意调整药品剂量，以防止影响治疗效果。

1.3 评价指标

1.3.1 参考下述标准评估2组指功能恢复情况：（1）无效，关节活动度和肌力都未改善。（2）好转，关节活动度与肌力都明显改善。（3）显效，关节活动度与肌力基本恢复正常。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%为准。

1.3.2 调查2组满意度：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。对满意度的计算以（一般+满意）/n*100%为准。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 指功能恢复情况分析

关于总有效率，试验组数据95.0%，和对照组数据75.0%相比更高（P＜0.05）。

2.2 满意度分析

调查结果显示，试验组：不满意0人、一般5人、满意15人，本组满意度100.0%（20/20）；对照组：不满意4人、一般7人、满意9人，本组满意度80.0%（16/20）。对比可知，试验组的满意度更高（X2=6.7415，P＜0.05）。

3 讨论

在进行断指再植手术后，为病人提供系统性的功能训练指导，有助于其指部功能的快速恢复，从而提高病人的治疗预期。目前，临床上多采用常规方法进行治疗或训练，但其存在一定弊端。护理干预是一种创新的护理方法，它包含了“以人为本”的核心理念。这种方法可以从饮食、心理、药物使用、环境和认知等多个方面为病人提供专业的护理，帮助他们消除负面心理，增强功能锻炼的依从性，从而更好地确保病人功能锻炼的效果。因此，本文将着重分析指端静脉营养支持配合健康教育治疗方法对于患者术后指功能恢复所产生的影响作用，并总结出科学有效的临床措施，旨在为今后开展相关工作提供参考依据。在这项研究中，关于功能恢复的效果，实验组的数据明显高于对照组（P<0.05）；其术后并发症发生率及复发率均低于对照组。关于满意度：实验组的数据明显高于对照组（P<0.05）。

在进行断指再植手术治疗手指断裂的过程中，医生会对断裂的手指进行彻底的清创，并对血管、神经和肌腱进行修复，以确保患者能够存活并尽可能地恢复受伤手指的功能。随着显微外科技术的发展以及各种新型敷料应用于临床，使得该手术效果越来越好。为了降低相关并发症（如断指坏死、血管危象）的风险，术后进行及时和有效的康复训练是非常必要的。针对手术后出现的肢体功能障碍或运动障碍等问题，通过加强心理疏导和健康教育，使之积极配合医护人员做好各项工作。对于断指再植的患者，实施康复护理是至关重要的，这样可以确保护理服务具有针对性，并在患者手术后的各个阶段提供康复训练的指导，从而有助于患者的手指活动能力和感觉得到恢复。在手术后的早期阶段，进行轻度的康复锻炼可以避免受伤部位的肌腱粘连。针对肢体功能障碍，应采取积极措施予以纠正和支持。按照医生的建议进行局部红外线照射治疗，能够加速患者组织的愈合过程，并优化局部的血液循环状况。根据病情发展规律制定个体化运动方案，加强肢体锻炼。从手术后的第一周起，开始提供康复训练的指导，这样可以确保患者的手指功能逐步恢复，并有效地消除水肿。对于患者的生活方式应采取积极干预措施，包括合理膳食、适量运动和心理疏导等。手术后进行关节和肌肉的锻炼，有助于防止局部神经的粘连，并有助于再植体神经的再生。

综合考虑，采用断指再植手术后的综合护理和系统性功能锻炼方法，不仅效果明显，而且患者的满意度也得到了更快的提升，因此值得在更广泛的范围内推广。

参考文献

[1] 谢燕敏,刘慧芝,周艳梅,等. 护理干预在断指再植患者术后功能锻炼中的应用[J]. 中国实用医药,2018,13(28):180-182.

[2] 程成. 系统护理干预对断指再植术后功能康复的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):128-129.

[3] 王跃萍,雷艳娜,梁洁琼. 断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响[J]. 中国医药科学,2017,7(8):176-178.

[4] 陈云,姚京辉. 断指再植康复护理干预促进断指愈合临床影响的体会[J]. 中华手外科杂志,2017,33(3):225-226.