三步排痰法在重度吸入性损伤烧伤患者护理中的应用价值探讨

三步排痰法在重度吸入性损伤烧伤患者护理中的应用价值探讨

雷云

枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200

【摘要】目的：探讨三步排痰法在重度吸入性损伤烧伤患者护理中的应用效果。方法：从本院于2023年1月至2024年1月间收治的重度吸入性损伤烧伤患者中，随机抽选70例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组给予三步排痰法，两组各35例，比较两组应用效果。结果：实验组的PaO2、OI均高于对照组，实验组的PaCO2低于对照组（P＜0.05）。实验组的肺部感染率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在重度吸入性损伤烧伤患者护理中，应用三步排痰法，其效果显著，能有效改善病人的血气指标状况，减少肺部感染的发生，值得推广。

【关键词】三步排痰法；重度吸入性损伤烧伤；护理；应用

吸入性损伤，在临床中主要是指由于热烟或者热力等物质进入人体的气道，并产生化学损伤或者产生较大影响[1]。吸入性损伤，在短时间内会严重威胁病人的生命安全，甚至造成病人死亡，具有较高的死亡率[2]。人工气道，在临床上是指经过鼻、口等部位的呼吸通道，对患者进行通气或者治疗肺部疾病。而在重度吸入性损伤烧伤的患者治疗中，常规护理的效用有限，无法达到临床预期[3]。为此，本文通过探讨三步排痰法在重度吸入性损伤烧伤患者护理中的应用效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2023年1月至2024年1月间收治的重度吸入性损伤烧伤患者中，随机抽选70例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予常规护理，实验组给予三步排痰法，两组各35例。其中，在对照组的35例患者中，男性20例，女性15例，最小年龄22岁，最大年龄78岁，均值（47.25±4.72）岁；在实验组的35例患者中，男性21例，女性14例，最小年龄23岁，最大年龄77岁，均值（47.33±4.68）岁。两组一般资料对比，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括持续关注病人的病情变化、给予传统叩背、气道湿化等。

在常规护理的基础上，实验组给予三步排痰法，具体内容如下：1、遵医嘱，给予病人使用15毫克盐酸氨溴索、2毫克灭菌注射用水、1毫克普米克令舒，采用氧气雾化吸入的方式进行给药，每两小时进行一次给药；让患者的分泌物稀薄，并借助吸引管，吸出分泌物，如果管内没有出现痰痂，则说明患者呼吸道通畅。2、采用五步七十五下叩背法，于左肺外侧缘至主气道、右肺外侧缘至主气道、左肺下缘至主气道、右肺下缘至主气道、肺门进行叩击，每次五下，共叩击三次；叩背过程中，护理人员要并拢五指，以腕关节进行发力，由外至内，由下至上进行叩击，同时指导患者进行用力咳嗽，将痰液从主气道中排出。3、每两小时进行一次吸痰。

1.3 观察指标

（1）血气分析指标。（2）肺部感染情况。

1.4 统计学分析

采用统计学处理软件SPSS27.4，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的血气分析指标

两组对比，在血气分析指标方面，实验组的PaO2、OI均高于对照组，实验组的PaCO2低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的血气分析指标（x±s，mmHg）

2.2 比较两组患者的肺部感染情况

两组对比，在肺部感染情况方面，实验组肺部感染率2.85%（1/35），对照组肺部感染率20.00%（7/35），实验组的肺部感染率明显低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的肺部感染情况[n（%）]

3.讨论

在重度吸入性损伤烧伤患者的治疗中，采用高频率、少剂量的雾化吸入方式，不但有助于减少因呼吸道分泌物粘稠而产生的气管堵塞，还有助于提高气道湿化效果，促进气道内分泌物的有效排出，有效缩短了气管套管的留置时间，减少了肺部感染的发生情况[4]。目前，在临床上，最常用的祛痰药物就是盐酸氨溴索，其作用就是抗感染、缓解炎性症状，有助于增强呼吸道的自洁能力，加快肺泡表面物质的合成，能帮助患者更好的促排粘液[5]。而在治疗过程中，三步排痰法的应用，能提高叩背的准确性，缩短叩背时间，能帮助患者更快排痰，缓解患者的疼痛，减少肺部感染的发生。

结果显示：在血气分析指标方面，实验组的PaO2、OI均高于对照组，实验组的PaCO2低于对照组（P＜0.05）。在肺部感染情况方面，实验组肺部感染率2.85%，对照组肺部感染率20.00%，实验组的肺部感染率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在重度吸入性损伤烧伤患者护理中，应用三步排痰法，其效果显著，能有效改善病人的血气指标状况，减少肺部感染的发生，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 吴彬,苏蓉,杨丽娟,等. 1例大面积烧伤合并重度吸入性损伤并发烟曲霉菌感染患者的护理[J]. 当代护士,2023,30(36):121-124.

[2] 闫丹萍,王钰炜,王飒. 1例特重度烧伤伴吸入性损伤患者并发喉痉挛的急救护理[J]. 中华护理杂志,2023,58(21):2650-2653.

[3] 赵欣,雷柳菊,周广芳. 全程护理用于重度烧伤合并吸入性损伤患者气道灌洗中对SpO2及血气分析指标的影响[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(12):1994-1995.

[4] 何幸红,俞超,王晓,等. ICU多学科协作下1例水泥浆重度吸入性损伤患者的护理体会[J]. 当代护士,2023,30(33):124-127.

[5] 苏蓉,杨丽娟,吴彬,等. 足底按摩联合肢体抚触缓解重度吸入性损伤患者气道灌洗中焦虑水平的效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(24):4567-4569.