钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效探讨

钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效探讨

尤开芳 王凯

攀枝花仁和区人民医院 四川攀枝花 617061

【摘要】目的：探讨钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。方法：从本院于2023年1月至2024年1月间收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者中，随机抽选80例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予开放性耻骨上前列腺摘除术联合膀胱切开取石术治疗，实验组给予钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗，两种各40例，比较两组治疗效果。结果：治疗后，实验组IPSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。实验组的手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在前列腺增生症合并膀胱结石的治疗中，应用钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗，其效果显著，值得推广。

【关键词】钬激光碎石；经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；膀胱结石

前列腺增生疾病的发生，不但会造成患者出现排尿障碍的情况，还会导致膀胱长期残留尿量潴留，引发膀胱结石[1]。临床上，治疗前列腺增生最常用的手段就是经尿道前列腺电切术，其优势就在于出血量少、高安全性以及创伤小等[2]。同时，随着临床医疗技术的发展，钬激光碎石技术在膀胱结石的治疗方面，具有明显的疗效[3]。为此，本文通过探讨钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院于2023年1月至2024年1月间收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者中，随机抽选80例进行研究，应用随机数字表法，分为实验组与对照组，对照组给予开放性耻骨上前列腺摘除术联合膀胱切开取石术治疗，实验组给予钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗，两种各40例。其中，在对照组的40例患者中，最小年龄45岁，最大年龄77岁，均值（67.85±5.85）岁，最小病程4个月，最大病程5年，均值（3.24±0.75）年；在实验组的40例患者中，最小年龄46岁，最大年龄76岁，均值（67.82±5.91）岁，最小病程5个月，最大病程5年，均值（3.27±0.74）年。两组一般资料对比，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予开放性耻骨上前列腺摘除术联合膀胱切开取石术治疗：取平卧位，给予病人进行连续硬膜外麻醉或者腰麻；于下腹部正中处，作切口；发现结石后，夹出结石，并前列腺尖部的尿道，并摘除前列腺；常规止血后，缝合切口。

实验组给予钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗：取膀胱截石位，给予病人进行连续硬膜外麻醉或者腰麻；经尿道置入电切镜，明确相关情况，包括膀胱结石、膀胱以及前列腺等；插入钬激光纤维光环，并启动，击碎结石；采用冲洗器冲出碎石，并检查膀胱内是否还存在残余结石；采用经尿道前列腺电切术，依次切除增生的腺体；采用冲洗器冲净切除的前列腺组织；止血完成后，撤回电切镜，留置导尿管，并对膀胱进行生理盐水冲洗，并做好抗感染治疗。

1.3 观察指标

（1）IPSS评分（国际前列腺症状评分表），分值越高，则症状越严重。（2）临床情况。（3）并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用统计学处理软件SPSS27.4，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的IPSS评分

两组对比，在IPSS评分方面，治疗前，两组评分差异小，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的IPSS评分（x±s，分）

2.2 比较两组患者的临床情况

两组对比，在临床情况方面，实验组的手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间、住院时间均短于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者的临床情况（x±s）

2.3 比较两组患者的并发症发生情况

两组对比，在并发症发生情况方面，实验组总发生率2.50%（1/40），对照组总发生率20.00%（8/40），实验组并发症发生率明显低于对照组，统计学有意义（P＜0.05），见表3。

表3：两组患者的并发症发生情况[n（%）]

3.讨论

近年来，随着我国微创技术的发展，针对前列腺增生症、膀胱结石等疾病的治疗，已经有了较大的突破[4]。经尿道前列腺电切术，其优势在于并发症少、创伤小，更加有助于病人术后恢复，在治疗前列腺增生方面有着明显的疗效[5]。钬激光碎石术，其优势在于损伤小、方向性好等，能准确击碎膀胱结石，使其粉末化，能有效实现排石的治疗目的[6]。

结果显示：在IPSS评分方面，治疗前，两组评分差异小（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显低于对照组（P＜0.05）。在临床情况方面，实验组的手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。在并发症发生情况方面，实验组总发生率2.50%，对照组总发生率20.00%，实验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在前列腺增生症合并膀胱结石的治疗中，应用钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术治疗，其效果显著，能有效改善病人的前列腺增生症状，减少并发症的发生，有助于病人术后恢复，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 李勇. 经尿道前列腺气化电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石效果分析[J]. 河南外科学杂志,2021,27(6):158-160.

[2] 宣传斌. 经尿道前列腺电切术联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(19):78-80.

[3] 郑有乾. 58例良性前列腺增生症合并膀胱结石患者经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术的治疗分析[J]. 河南外科学杂志,2020,26(3):135-136.

[4] 于航. 经尿道前列腺电切联合输尿管镜钬激光碎石术对前列腺增生症合并膀胱结石患者的并发症及满意度分析[J]. 中国保健营养,2019,29(15):72.

[5] 冯德胜,张亚旗,周东方. 经尿道前列腺电切联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2021,42(13):91-94.

[6] 李成柏,陈卫国,丁炜宏,等. 经皮膀胱造瘘钬激光碎石术联合经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果[J]. 广西医学,2021,43(7):794-798.