胃肠术后行胃肠减压患者护理中程序性协同护理的应用

胃肠术后行胃肠减压患者护理中程序性协同护理的应用

李炜嘉

中山大学附属第三医院岭南医院 广东省广州市  510000

摘要：目的：观察程序性协同护理进行胃肠术后胃肠减压护理的价值。方法：选取2022年12月~2023年11月胃肠手术患者74例，均行胃肠减压治疗，分设程序性协同护理组（A组）、常规术后护理（B组）2组，各37例，比较2组治疗恢复效率、不良反应情况。结果：恢复情况比较，A组恢复普食耗时（6.51 ± 2.03）d、拔管耗时（3.22 ± 1.54）d、疼痛消失耗时（2.51 ± 1.04）d、住院（10.92 ±3.18）d，B组（9.18 ± 2.19）d恢复普食、（7.71 ± 1.29）d拔管、（4.30 ± 1.98）d疼痛消失、（14.72 ±4.01）d出院，差异显著（P＜0.05）；不良反应率比较，A组咽喉疼痛5.41 %、误吸2.70 %，B组咽喉疼痛51.35 %、误吸16.22 %、呛咳21.62 %、非计划拔管16.22 %，A组耐受性较好（P＜0.05）。结论：胃肠术后护理中，针对胃肠减压患者进行程序性协同护理具有积极意义，可加速术后恢复，减少不良反应，预后较好。

关键词：程序性协同护理；胃肠减压；胃肠术后护理；耐受性

前言：胃肠术后常见胃肠道内积气、胃内积液等，为促进排气、引流，减轻手术缝合处张力、缓解腹胀，以及加速愈合，需要通过负压吸引技术进行胃肠减压。胃肠减压可缓解炎症，加速排气排液，以及改善胃肠组织血液循环，是重要术后护理措施。胃肠减压存在出血、感染风险，可能产生不耐受情况和非计划拔管[1]。常规护理效果较差。程序性护理是系统化护理模式，主要是采用规范护理程序，进行院前护理、围术期护理、出院延续性护理，以期构建全方位、全周期护理模式，从而加速患者康复。选取74例胃肠减压病例，手术时间2022年12月~2023年11月，分析程序性协同护理要点和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月~2023年11月74例胃肠术后胃肠减压病例，A组37例（程序性协同护理），性别：男/女=19/18，年龄（37~73）岁，平均（51.98 ± 8.03）岁；其中急性胃穿孔10例，急性胰腺炎6例，肠梗阻21例。B组37例（常规术后护理），性别：男/女=20/17，性别：男/女=19/18，年龄（37~73）岁，平均（51.98 ± 8.03）岁；其中急性胃穿孔8例，急性胰腺炎7例，肠梗阻22例。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2方法

A组程序性协同护理：基于常规护理进行程序性协同护理。（1）入院健康宣教：积极接待患者，胃肠减压前健康教育，说明插管可能引起的不良反应，向患者说明胃肠减压的目的和护理禁忌，引导患者和家属积极配合。（2）术前护理：全周期监测生命体征，评估病情，观察患者心理、饮食、排便情况，数字评分法动态评估疼痛情况，观察鼻腔、咽喉部情况，针对性护理。分别评估静息疼痛、活动状态下疼痛，综合分析疼痛变化。（3）术中护理：严密监测减压情况，预防并发症，对症护理干预。（4）术后护理：术后继续评估生命体征，综合评估病情，监测疼痛程度等。、持续引流护理，胃肠减压2 d以上，2 h挤压管道1次。护士定时对患者进行口腔护理操作，同时指导家属使用棉签蘸水积极清洁口腔。胃管拔管后，立即进行口腔清洁护理。制定饮食清单，叮嘱患者和家属严格遵医嘱管理饮食。（5）术后1 d，评估病情，病情稳定患者，进行背部按摩护理，指导患者开展床上坐起运动。（6）术后2 d，恢复良好患者可在他人陪护下开展下床活动。指导患者屈膝关节，朝向腹部靠拢，放松腹壁。积极采用非药物镇痛方法减轻疼痛。（7）延续性随访：叮嘱患者遵医嘱复诊，积极进行术后家庭护理。辅助患者关注公众号，定期向患者推送术后护理知识，定期线上随访，指导家庭护理，保证护理延续性。

B组常规术后护理：胃肠减压过程中停用口服药物，严格禁食管理。规定胃管，避免导管移动或者脱管。监测引流情况，持续负压吸引，定时氯化钠溶液冲管，每次（10~20）mL，（2~4）h冲管1次。评估引流量、颜色、性质。根据需要雾化吸入护理口腔，湿润气道。术后12 h鼓励患者自主翻身。胃肠功能恢复后拔管。

1.3观察指标

治疗恢复效果：统计恢复普食时间、拔管时间、疼痛消失时间、住院时间。

不良反应：观察咽喉疼痛、误吸、呛咳、非计划拔管情况。

1.4统计学方法

胃肠减压病例以SPSS 26.0处理数据，治疗恢复进度以“均数 ± 标准差（）”表示，t检验，不良反应以率（%）表示，检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗恢复情况

A组较快拔管、止痛、恢复普食和出院，B组恢复较慢（P＜0.05）。见表1。

表 12组恢复效率[d，（）]

2.2不良反应

A组不良反应率较低，B组较高（P＜0.05）。见表2。

表 2 不良反应情况[n， %（n）]

3讨论

胃肠减压较易引起排便障碍、声音嘶哑、上消化道出血以及吸入性肺炎等。胃肠减压需要经鼻腔或者经口腔置入胃管，胃管体外部分连接胃肠减压器，利用负压虹吸作用引出胃部内容物。程序化协同护理通过全周期护理协同，提高患者耐受性，促进胃肠减压顺利完成。

本研究中，患者胃肠减压后恢复情况显示，A组可较快恢复饮食，置管时间较短，疼痛持续时间较短，可较快出院，B组恢复较慢。不良反应方面，A组未发生呛咳和非计划拔管，咽喉疼痛、误吸发生率为5.41 %、2.70 %。B组耐受性观察显示，该组误吸、呛咳等不良反应发生率较高。

程序化协同胃肠减压护理有利于顺利引流和减压，提高胃肠减压量，促进气液平面消失，加速腹部症状缓解，促进患者尽快恢复排气和排便，对于胃肠术后恢复具有较好效果。置管胃肠减压对改善胃肠术后消化系统环境具有积极意义。可改善胃肠术后胃肠功能障碍，同时可促进治疗恢复，缩短术后恢复时间，有利于促进患者康复出院，减少治疗费用，帮助患者尽快恢复正常生活[2]。程序化协同护理中，对治疗全周期开展程序化干预，促进医护患协同、院内院外协同，保证整体性护理。

综上所述，胃肠手术后临床护理中，针对胃肠减压患者开展程序性协同护理，可有效缩短术后恢复时间，缩短住院时间，促进顺利拔管、快速缓解疼痛，同时可改善患者耐受性，护理效果较好。

参考文献：

[1]邓皓,孙琦羚.程序性协同护理在胃肠术后行胃肠减压患者护理中的应用[J].智慧健康,2023,9(26):253-256+260.

[2]汪琼.程序性协同护理在胃肠术后行胃肠减压患者护理中的应用[J].中国民康医学,2020,32(01):162-164.

作者简介：姓名：李炜嘉（1994.11--）；性别：女，民族：汉，籍贯：广东省揭西县人，学历：本科；现有职称：护理师；研究方向：护理学