乌梅丸、八珍汤加减结合二甲双胍治疗肥胖伴2型糖尿病的效果

乌梅丸、八珍汤加减结合二甲双胍治疗肥胖伴2型糖尿病的效果

徐婷  王孝东（通讯作者）

遵义市中医院  贵州省  遵义市  563000

【摘要】目的 研讨肥胖伴2型糖尿病患者接受乌梅丸、八珍汤加减结合二甲双胍治疗的临床疗效。方法 选择2023年1月~2024年1月期间内分泌科收治的肥胖伴2型糖尿病患者72例进入试验，通过系统盲选法将此72例患者随机分为两组，对照组接受二甲双胍治疗，观察组接受乌梅丸、八珍汤加减结合二甲双胍治疗，对比分析两组患者的症状改善情况、中医证候积分与血糖水平。结果 治疗后，观察组临床治疗有效率为94.44%高于对照组72.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，血糖水平与中医证候评分相比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肥胖伴2型糖尿病患者接受乌梅丸、八珍汤加减结合二甲双胍治疗临床疗效显著，可积极推广。

【关键词】肥胖2型糖尿病；乌梅丸；二甲双胍；八珍汤

2型糖尿病占糖尿病发病率的90%以上，在我国，出现2型糖尿病的概率高达11.6%[1]。肥胖是导致2型糖尿病出现的主要病因，临床治疗首选胰岛素，但2型糖尿病无法根治。中医认为2型糖尿病应该归属于“消渴”的范畴，临床研究发现乌梅丸、八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病取得了较为显著的疗效[2]。现报道如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2023年1月~2024年1月期间内分泌科收治的肥胖伴2型糖尿病患者72例进入试验，根据系统盲选法将此72例患者分为两组，对照组男8例，女28例，39~68岁，均龄（51.67±3.95）岁。观察组男10例，女26例，37~69岁，均龄（51.88±3.84）岁。两组一般资料无太大差别（P＞0.05），并通过医院医学伦理会审批。纳入标准：①患者随机血糖水平≥11.1mmol/L；②患者符合肥胖标准，即体质量指数≥28kg/m²；③签署知情同意书。排除标准：①合并精神类疾病；②临床资料不完整；③对二甲双胍或乌梅丸、八珍汤中药物过敏。

1.2方法

对照组接受二甲双胍治疗：口服盐酸二甲双胍片（北京四环制药有限公司生产；国药准字H11020127；规格：0.25g），1次1片，每天服药3次，服药时间持续8周。

观察组接受乌梅丸、八珍汤加减结合二甲双胍治疗：药方包括熟地黄和绞股蓝各20g、石斛和人参各15g、黄连片、僵蚕、地龙、乌梅各10g、甘草片6g、干姜5g。水煎服，每天1剂，分早晚两顿分服。若患者合并气虚，则在药方中加用15g黄芪片，若患者合并阴虚，则在药方中加用15g葛根，若患者合并血瘀，则在药方中加用5g红花，若患者合并痰浊，则加用15g苍术，服药时间持续8周。

1.3观察指标

①症状改善情况。分为显效（患者多饮、多尿、多食，消瘦的症状明显改善，偶尔发作）、有效（患者多饮、多尿、多食，消瘦的症状有所缓解，存在感仍较强）、无效（患者多饮、多尿、多食，消瘦的症状加重或无改变）三项指标。②中医证候积分。借助中医证候积分量表评估患者临床症状，分数越低，患者的中医症状越轻。③血糖水平。监测两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1C）。

1.4统计学处理

使用SPSS23.0处理研究数据，计量资料符合正态分布，（±s）为t检验；（n，%）为x2检验；P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善情况比较

治疗后，观察组临床症状治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1  两组症状改善情况比较  例（%）

2.2 中医证候积分与血糖水平比较

治疗后，观察组中医证候积分与各项血糖指标水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组中医证候积分与血糖水平比较 （±s）

3 讨论

  肥胖是导致2型糖尿病发病的主要原因，最显著的临床症状为“三多一少。”中医认为消渴的主要病机为气阴两虚、燥热伤津，瘀血、痰浊在五脏导致消渴发病，因此治疗时以化痰瘀、治气阴为主要手段[3]。

本研究结果显示，观察组临床治疗疗效更佳（P＜0.05），说明乌梅丸、八珍汤加减药方中地黄能够发挥补血养阴、填精益髓的功效，石斛具有生津清热滋阴之功，乌梅更具有生津止渴、酸涩敛阴的作用，黄连在泻热的同时能够厚肠胃，诸药物合用，共同发挥益气养阴、化痰祛瘀的作用，因此能够缓解临床患者多饮、多食、多尿、消瘦的症状。研究结果显示，观察组中医证候积分与各项血糖指标水平更低（

P＜0.05），说明地黄中多糖成分能够促进分泌胰高血糖素样肽，发挥其降低血糖的作用。石斛也能够增加机体对于胰岛素的敏感性，对胰腺组织上发挥药物作用，因此能够有效调节患者血糖水平，缓解机体的临床症状[4]。

综上所述，肥胖伴2型糖尿病患者接受乌梅丸、八珍汤加减结合二甲双胍治疗不仅能降低患者血糖，还能缓解临床症状，治疗效果显著，具有广泛推广价值。

【参考文献】

[1]申泽峰.乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(17):204-205+208.

[2]王利朋,宋师光.分析乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的效果[J].糖尿病新世界, 2023, 26(14):97-100.

[3]黄高云.加减乌梅汤联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的应用效果及有效率影响分析[J].心理月刊, 2020(9):1.

[4]修浩,高健,陆顺.乌梅汤加减联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效及安全性研究[J].中外医疗,2020,39(23):18-20.