针对青少年牙列不齐的正畸治疗策略及效果研究

针对青少年牙列不齐的正畸治疗策略及效果研究

陈剑飞 刘伟

北京市海淀区天秀口腔门诊部 100081 北京捌零贰零拜尔口腔门诊部 100085

【摘要】目的：探讨分析针对青少年牙列不齐的正畸治疗策略及效果。方法：以202218年2月-2023年3月我院收治的80例青少年牙列不齐患者为研究对象，随机将入选者分成对照组（牙周基础治疗联合正畸疗法）和研究组（引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法治疗），各组内均为40例，评价组间牙周健康情况及并发症发生情况。结果：组间牙周健康情况对比：入选患者接受干预前的牙周健康各指标对比虽有数据差异，但差异无统计学意义（P>0.05），干预后，研究组牙周健康评价各指标（PPD、GI、SBI、PLI、TM）均低于对照组，数据对比形成明显统计学差异（P<0.05），研究组继发根尖炎、牙龈炎、修复体脱落、根折等并发症发生率（5.00％）与对照组（15.00％）对比形成明显差异（P<0.05）。讨论：引导性牙周组织再生术与牙周基础治疗以及正畸疗法的联合应用，对于治疗牙周炎合并牙列不齐的患者具有显著的潜力，有助于改善青少年牙列不齐的正畸治疗效果，因此值得在临床实践中广泛推广。

状，提高治疗效果

【关键词】青少年；牙列不齐；正畸；效果

青少年期是生长发育的关键时期，也是牙齿发育和排列的重要时段，然而，许多青少年面临着牙列不齐的问题，这可能对他们的口腔健康和心理健康产生不利影响，青少年时期的牙列不齐可能导致咀嚼功能受损、口腔卫生难以维持、自尊心下降以及社交障碍等问题。因此，解决青少年牙列不齐问题具有重要意义，不仅对口腔健康，还对整体生活质量产生深远影响[1]。为了改善青少年患者的牙列不齐问题，临床医生常常采用引导性牙周组织再生术、牙周基础治疗以及正畸疗法等综合治疗方案，这些治疗方法的目标是实现功能性和美观性的牙齿排列，同时维护口腔健康和稳定性，然而，尽管这些治疗方法在理论上有望取得良好的效果，但它们的实际价值如何，以及它们在联合治疗中的协同作用如何，仍然需要深入研究和分析。本研究以2022年2月-2023年3月我院收治的80例青少年牙列不齐患者为研究对象，旨在探讨引导性牙周组织再生术、牙周基础治疗和正畸疗法联合治疗对青少年牙列不齐问题的疗效，以及它们在改善患者口腔健康和生活质量方面的价值。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以202218年2月-2023年3月我院收治的80例青少年牙列不齐患者为研究对象，随机将入选者分成对照组和研究组，各组内均为40例，对照组内男22例，女18例，年龄13-18岁，平均（16.20±3.82）岁，牙列不齐类别：前牙反牙颌11例、上前牙前突10例、下牙散在间隙12例、内倾斜深覆牙颌7例；研究组内男23例，女17例，年龄13-17岁，平均（16.07±3.22）岁，牙列不齐类别：前牙反牙颌10例、上前牙前突10例、下牙散在间隙12例、内倾斜深覆牙颌8例；研究方案由研究人员共同拟定，报单位伦理委员会审批后实施，组间一般资料数据对比无显著差异（p>0.05)。

纳入标准：12-18岁的青少年；牙列不齐：存在明显牙列不齐问题；牙周炎：已诊断为牙周炎；患者或法定监护人已书面同意。

排除标准：未被诊断为牙周炎；存在严重全身疾病不适宜正畸治疗情况；接受过类似牙周或正畸治疗者；未获患者或法定监护人书面同意。

1.2方法

对照组应用牙周基础治疗+正畸疗法。

研究组患者接受引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法治疗：在进行牙周急性炎症控制后，进行龈上洁治、龈下刮治、根面平整治疗，以消除菌斑。对于骨丧失严重且形成深牙周袋的病例，采取牙周翻瓣术，清除肉芽感染组织和牙周袋上皮，随后，根据骨缺损和牙根外形修剪屏障膜，以确保其完全覆盖病损部位，通过制作全厚瓣，将骨移植材料和屏障膜放置于其中，并环形包裹根面。屏障膜采用悬吊缝合技术，以确保龈瓣复位。术后进行3个月的观察，满足手术指征后进行正畸治疗，使用固定矫治器，进行黏合托槽、弓丝弯制和调牙合。正畸治疗的时间范围为3-12个月，定期进行牙周维护，必要时进行牙合的调整。正畸治疗的指征包括牙周探诊深度(PD)不足4mm，全口出血指数、位点数不足15%。

1.3评价标准

两组患者的牙周袋深度（PPD）用国际标准牙周探针测量，并评估和记录患者的牙龈指数（GI）、牙齿活动度（TM）、牙龈沟出血指数（SBI）和牙菌斑指数（PLI）。

记录评价并发症：继发根尖炎、牙龈炎、修复体脱落、根折。

1.4统计学方法

经过独立t检验符合正态分布的计量资料（±s）结果，计数资料使用%表示，并经过2检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间牙周健康情况比较

组间牙周健康情况对比：入选患者接受干预前的牙周健康各指标对比虽有数据差异，但差异无统计学意义（P>0.05），干预后，研究组牙周健康评价各指标（PPD、GI、SBI、PLI、TM）均低于对照组，数据对比形成明显统计学差异（P<0.05），见表2

表2组间牙周健康情况对比（±s）

2.2组间并发症发生情况对比

研究组继发根尖炎、牙龈炎、修复体脱落、根折等并发症发生率（5.00％）与对照组（15.00％）对比形成明显差异（P<0.05），见表3

表3组间并发症发生情况对比（n/％）

3讨论

青少年牙列不齐，即牙齿排列不当或错位，是一种常见的口腔问题，影响了全球范围内广泛的年龄群体，青少年牙列不齐可能对患者的生活产生多方面的负面影响。不仅影响口腔美观，还可能影响咀嚼功能、发音、口腔卫生以及心理健康，青少年时期的自尊心和社交互动在发展中扮演着重要角色，而牙列不齐问题可能导致社交封闭和自卑感。正畸治疗作为纠正青少年牙列不齐的有效手段，具有重要价值。通过正畸治疗，可以实现牙齿的良好对齐，提高口腔功能，改善口腔卫生，减轻牙周压力，降低龈出血率，有助于预防龈炎和龈下骨丧失，此外，正畸治疗还对改善患者的心理健康和自尊心产生积极影响[2]。

本次研究结果显示：干预后，研究组牙周健康评价各指标（PPD、GI、SBI、PLI、TM）均低于对照组，数据对比形成明显统计学差异。与钟霞等[3]研究结果高度相似，究其原因：首先，引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法综合了多种治疗方法，包括根面平整治疗、骨移植、正畸矫治等，以全面解决患者的牙周和牙列问题。其次，引导性牙周组织再生术通常包括根面平整和骨移植，这有助于恢复受损根面和牙周骨，提供了更稳定的支持结构，有助于减轻牙周袋的深度和改善牙周健康，引导性牙周组织再生术通过使用屏障膜和骨移植材料，促进了牙周组织的再生和修复，这有助于减少牙周袋的深度，减轻炎症，并促进正常龈组织的再生，同时通过正畸治疗，可以减少不正常的牙齿间隙和拥挤，降低牙齿之间的菌斑聚集，从而改善牙周健康。

研究组继发根尖炎、牙龈炎、修复体脱落、根折等并发症发生率（5.00％）与对照组（15.00％）对比形成明显差异。与张挺等[4]研究结果高度相似，究其原因：引导性牙周组织再生术中的根面平整和骨移植等步骤有助于修复受损的根面和牙周骨，提供了更稳定的支持结构，有助于减轻并发症的风险，特别是牙齿根尖炎和根折。综合治疗中的正畸疗法可以调整牙齿的位置，改善咬合和口腔美观，从而降低了修复体脱落的风险，此外，研究组可能采用更加严格的口腔卫生和牙周维护措施，有助于降低牙龈炎的风险。

综上所述，引导性牙周组织再生术与牙周基础治疗以及正畸疗法的联合应用，对于治疗牙周炎合并牙列不齐的患者具有显著的潜力，有助于改善青少年牙列不齐的正畸治疗效果，因此值得在临床实践中广泛推广。

参考文献

[1]吴琼,崔丽娟,侯镇婷等.烤瓷修复联合正畸矫治前牙缺失伴牙列不齐效果分析[J].中国美容医学,2021,30(08):128-131.

[2]巩持靖.引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法治疗牙周炎伴牙列不齐的临床价值研究[J].河南外科学杂志,2020,26(05):154-155.

[3]钟霞,孙蕾,姬小婷.正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的疗效观察[J].中国美容医学,2020,29(09):118-121.

[4]张挺,付小明,吴欧兰.正畸种植联合矫治前牙缺失伴牙列不齐疗效观察[J].中国美容医学,2020,29(09):138-140.