昆山市中西医结合医院 江苏昆山215300
[摘要]目的 分析隔大黄灸法干预混合痔术后便秘的效果。方法 将2023.1~10院内混合痔术后便秘患者84例参照随机数字表法分两组,对照组常规护理,观察组加用隔大黄灸法,对比效果。结果 经不同方案干预后,两组呈现排便指标差异性,其中观察组排便时间与间隔时间较低(P<0.05);干预前,两组便秘症状相近,干预后,观察组分值低(P<0.05);观察组满意度较高(P<0.05)。结论 便秘为混合痔术后常见并发症,经隔大黄灸法干预可促进排便并减轻相关症状。
[关键词] 混合痔;术后便秘;隔大黄灸法
手术是混合痔的根治性治疗手段,但术后恢复期疼痛及活动受限等可增加患者痛苦,此外还存在并发症风险,如便秘常见[1]。术后排便不彻底致使粪便在肠内积存,容易引发便秘,并伴随腹胀、腹痛等症状。为预防或减轻便秘症状,可在术后给予针对性护理干预、中医干预方法等,对促进患者康复也具有重要作用。本研究对84例混合痔术后便秘患者进行对照观察,分析隔大黄灸法干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将84例混合痔术后便秘患者参照随机数字表法分对照组、观察组,均42例。对照组:男24例,女18例;年龄31~59岁,平均(46.25±3.04)岁。观察组:男25例,女17例;年龄30~59岁,平均(45.48±3.26)岁。组间基线资料无统计学意义,具有可比性。纳入标准:①术后2d未解大便;②知情且同意研究。排除标准:①伴肛周脓肿;②伴消化系统疾病。
1.2方法
对照组:常规护理,每日观察伤口恢复情况,做好清洁与换药工作;便秘发生后给予膳食指导,如多摄入富含膳食纤维食物、保持清淡饮食、多饮水等,促进排便,严重排便不畅者保留灌肠。
观察组:对照组基础上加用隔大黄灸法,如下:
(1)准备:取生大黄粉15g,用15ml温水调制圆形药饼;取适量面粉用温水揉制成条状,包裹药饼外圈;取直径5cm左右圆锥形艾炷放到大黄药饼上。
(2)灸法:取神阙穴,放药饼,点燃艾炷,以皮肤红晕自觉温热感为宜,完成治疗后对皮肤清洁,将大黄贴敷到该穴位24h,共1周。
1.3观察指标
(1)观察排便指标;(2)以《便秘症状及疗效评估》标准进行便秘症状评估,0~分,分值高则症状严重;(3)自制问卷调查护理满意度。
1.4统计学处理
以SPSS 26.0系统进行统计分析,计量资料以“±s”描述,两组比较采用t检验;计数资料以“n(%)”表示,采用χ2检验;P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1排便相关指标
经不同方案干预后,两组呈现排便指标差异性,其中观察组排便时间与间隔时间较低(P<0.05)。见表1。
表1 两组排便相关指标对比(±s)
组别 | 例数 | 首次排便时间(h) | 排便持续时间(min) | 排便间隔时间(d) |
观察组 | 42 | 30.46±5.18 | 9.35±1.46 | 1.58±0.25 |
对照组 | 42 | 39.25±6.24 | 15.25±1.23 | 2.76±0.31 |
t | - | 7.024 | 20.029 | 19.202 |
P | - | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
2.2便秘症状评分
干预前,两组便秘症状相近,干预后,观察组分值低(P<0.05)。见表2。
表2 两组便秘症状评分对比[(±s),分]
组别 | 例数 | 排便频度 | 排便困难 | 腹胀 | 粪便性状 | 排便时间 | |||||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
观察组 | 42 | 1.46±0.23 | 0.40±0.12 | 1.50±0.21 | 0.42±0.13 | 1.35±0.15 | 0.40±0.11 | 1.54±0.23 | 0.45±0.14 | 1.65±0.25 | 0.60±0.12 |
对照组 | 42 | 1.43±0.21 | 0.62±0.15 | 1.52±0.31 | 0.71±0.12 | 1.32±0.18 | 0.72±0.16 | 1.55±0.18 | 0.75±0.12 | 1.63±0.24 | 0.91±0.14 |
t | - | 0.624 | 7.422 | 0.346 | 10.623 | 0.830 | 10.681 | 0.222 | 10.544 | 0.374 | 10.895 |
P | - | 0.534 | <0.001 | 0.730 | <0.001 | 0.409 | <0.001 | 0.825 | <0.001 | 0.709 | <0.001 |
2.3护理满意度
观察组满意度较高(P<0.05)。见表3。
表3 两组满意度对比(n,%)
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 一般 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 42 | 20(47.62) | 15(35.71) | 6(14.29) | 1(2.38) | 97.62 |
对照组 | 42 | 14(33.33) | 14(33.33) | 6(14.29) | 8(19.05) | 80.95 |
2 | - | 4.480 | ||||
P | - | 0.034 |
3 讨论
混合痔患者行手术治疗后容易发生便秘并发症,除手术创伤外还存在多种诱发因素,例如,术后排便可伴随剧烈疼痛,导致患者抗拒,有意识减少排便次数,长时间后大便干燥诱发便秘;术后控制饮食或食物过于精细,不利于肠蠕动,大便排出困难[2]。为缓解术后便秘,需加强术后针对性干预,如调节饮食结构、促进伤口愈合等,或可应用多种中医干预技术。
本次研究所获结果为经不同方案干预后,两组呈现排便指标差异性,其中观察组排便时间与间隔时间较低;干预前,两组便秘症状相近,干预后,观察组分值低。常规护理中,指导患者多食用富含纤维素食物,加之保持清淡饮食与多饮水,可减轻大便干结情况,从而促进大便排出,但部分患者病情严重所获效果不佳,需保留灌肠,进而增加痛苦。相比之下,中医干预技术的应用可提高干预效果,所用隔大黄灸法兼顾艾灸、药物作用,均适用于缓解便秘中。艾灸主要功效为温经散寒,同时疏通经络、调节局部血液循环,选择适宜穴位可发挥相关疾病治疗作用。生大黄可止血化瘀、解毒、缓解疼痛、泻热通便等,对便秘患者可有效通便。取神阙穴进行艾灸与贴敷,促使药物成分经穴位进入靶器官,清热泻火、凉血解毒、利湿退黄,缓解便秘、腹痛、腹胀等症状,效果确切[3]。
综上所述,便秘为混合痔术后常见并发症,经隔大黄灸法干预可促进排便并减轻相关症状。
参考文献:
[1]王俊.卯时穴位按摩联合艾灸神阙穴防治混合痔术后便秘临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(5):997-999.
[2]黄秀凤,廖萍,张丽.生大黄粉穴位敷贴干预混合痔术后便秘患者的护理效果分析[J].国际医药卫生导报,2022,28(16):2355-2358.
[3]周亚鹰.隔大黄灸联合运动疗法治疗重症脑卒中便秘患者的临床疗效[J].当代医学,2022,28(23):25-28.